Všetko, čo potrebujete vedieť o pásovom opare

Čo je to pásový opar?

Šindle sú infekcie spôsobené vírusom varicella-zoster, čo je rovnaký vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Aj po ukončení infekcie ovčími kiahňami môže vírus žiť vo vašom nervovom systéme roky a potom sa znova aktivovať ako pásový opar.

Šindle môžu byť tiež označované ako herpes zoster. Tento typ vírusovej infekcie je charakterizovaný červenou kožnou vyrážkou, ktorá môže spôsobiť bolesť a pálenie. Šindle sa zvyčajne javia ako pruh pľuzgierov na jednej strane tela, zvyčajne na trupu, krku alebo tvári.

Väčšina prípadov pásového oparu sa odstráni do 2 až 3 týždňov. Šindle sa zriedka vyskytujú u tej istej osoby viackrát, ale podľa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bude mať v určitom období svojho života šindle asi 1 z 3 ľudí v Spojených štátoch.

Príznaky pásového oparu

Prvými príznakmi pásového oparu sú zvyčajne bolesť a pálenie. Bolesť je zvyčajne na jednej strane tela a vyskytuje sa v malých škvrnách. Spravidla nasleduje červená vyrážka.

Medzi charakteristiky vyrážky patria:

• červené škvrny
• pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré sa ľahko zlomia
• obopína sa od chrbtice po trup
• na tvári a ušiach
• svrbenie

U niektorých ľudí sa objavia príznaky okrem bolesti a vyrážky so šindľami. Môžu to byť:

• horúčka
• zimnica
• bolesť hlavy
• únava
• svalová slabosť

Medzi zriedkavé a vážne komplikácie pásového oparu patria:

• bolesť alebo vyrážka postihujúca oko, ktoré by sa mali okamžite liečiť, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu očí
• strata sluchu alebo silná bolesť v jednom uchu, závraty alebo strata chuti do jazyka, čo môžu byť príznaky syndrómu Ramsay Hunt a tiež si vyžadujú okamžitú liečbu
• bakteriálne infekcie, ktoré môžete mať, ak vaša pokožka zčervená, opuchne a zahreje sa na dotyk

Šindle na tvári

Šindle sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane chrbta alebo hrudníka, ale môžete si tiež urobiť vyrážku na jednej strane tváre.

Ak je vyrážka blízko alebo v uchu, môže spôsobiť infekciu, ktorá by mohla viesť k strate sluchu, problémom s rovnováhou a slabosti tvárových svalov.

Šindle vo vnútri vašich úst môžu byť veľmi bolestivé. Môže byť ťažké jesť a môže to mať vplyv na váš vkus.

Vyrážka so šindľami na pokožke hlavy môže spôsobiť citlivosť pri česaní alebo kefovaní vlasov. Bez liečby môžu šindle na pokožke hlavy viesť k trvalým plešateniam.

Šindle oka

Šindle v oku a okolo neho, označované ako oftalmický herpes zoster alebo herpes zoster ophthalmicus, sa vyskytujú u asi 10 až 20 percent ľudí so šindľami.

Na vašich očných viečkach, na čele a niekedy na špičke alebo na boku nosa sa môže objaviť pľuzgierovitá vyrážka. Môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako pálenie alebo pulzovanie v oku, začervenanie a slzenie, opuch a rozmazané videnie.

Po zmiznutí vyrážky môžete mať stále očné bolesti z dôvodu poškodenia nervov. Bolesť sa nakoniec u väčšiny ľudí zlepší.

Bez liečby môžu pásové opary v očiach viesť k vážnym problémom vrátane dlhodobej straty zraku a trvalých jaziev v dôsledku opuchu rohovky. Získajte lepšie informácie o pásovom opare v oblasti očí.

Ak máte podozrenie, že máte pásový opar v oku a okolo neho, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára. Začatie liečby do 72 hodín zvýši pravdepodobnosť, že nebudete mať komplikácie.

Šindle na chrbte

Zatiaľ čo vyrážky po pásovom opare sa zvyčajne vytvárajú okolo jednej strany línie pásu, na jednej strane chrbta alebo krížov sa môže objaviť pás pľuzgierov.

Šindle na zadku

Na zadku vám môže vzniknúť vyrážka so šindľom. Šindle väčšinou postihujú iba jednu stranu tela, takže môžete mať vyrážku na pravom zadku, ale nie na ľavej.

Rovnako ako v iných častiach tela, pásový opar na zadku môže spôsobovať počiatočné príznaky ako mravčenie, svrbenie alebo bolesť.

Po niekoľkých dňoch sa môže objaviť červená vyrážka alebo pľuzgiere. Niektorí ľudia pociťujú bolesť, ale nevyvinie sa z nich vyrážka.

Aký nákazlivý je pásový opar?

Šindle nie sú nákazlivé, ale vírus varicella-zoster, ktorý ich spôsobuje, sa môže rozšíriť na inú osobu, ktorá ovčie kiahne nemala, a mohla by sa u nich vyvinúť choroba. Nemôžete dostať šindle od niekoho, kto má šindle, ale môžete dostať ovčie kiahne.

Vírus varicella-zoster sa šíri, keď niekto príde do kontaktu s vytekajúcim pľuzgierom. Nie je nákazlivé, ak sú pľuzgiere zakryté alebo keď sa im vytvoria chrasty.

Aby ste zabránili šíreniu vírusu varicella-zoster, ak máte pásový opar, vyrážku udržujte čistú a zakrytú. Nedotýkajte sa pľuzgierov a neumývajte si často ruky.

Mali by ste sa vyhnúť kontaktu s rizikovými ľuďmi, ako sú tehotné ženy a ľudia so slabým imunitným systémom.

Môžete dostať pásový opar z vakcíny?

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil dve vakcíny, ktoré zabraňujú vzniku pásového oparu: Zostavax a Shingrix. Tieto vakcíny sa odporúčajú dospelým vo veku 50 rokov a starším.

Zostavax je živá vakcína obsahujúca oslabenú formu vírusu varicella-zoster. CDC odporúča novšiu vakcínu Shingrix, pretože je viac ako 90-percentne účinná a je pravdepodobnejšie, že vydrží dlhšie ako vakcína Zostavax.

Aj keď sú možné vedľajšie účinky týchto vakcín, ako napríklad alergické reakcie, CDC nemá zdokumentované žiadne prípady prenosu vírusu varicella-zoster od ľudí, ktorí boli očkovaní. Získajte viac informácií o možných vedľajších účinkoch vakcín proti pásovému oparu.

Liečba šindľov

Na pásový opar neexistuje žiadny liek, ale jeho čo najskoršie ošetrenie môže pomôcť zabrániť komplikáciám a urýchliť zotavenie. V ideálnom prípade by ste mali byť liečení do 72 hodín od objavenia sa príznakov. Váš lekár môže predpísať lieky na zmiernenie príznakov a skrátenie dĺžky infekcie.

Lieky

Lieky predpísané na liečbu pásového oparu sa líšia, ale môžu zahŕňať nasledujúce:

Typ

Účel

Frekvencia užívania liekov

Metóda

antivírusové lieky vrátane acykloviru, valacikloviru a famcikloviru

na zníženie bolesti a urýchlenie zotavenia

2 až 5 krát denne, podľa pokynov lekára

ústne

protizápalové lieky vrátane ibuprofénu

na zmiernenie bolesti a opuchu

každých 6 až 8 hodín

ústne

narkotické lieky alebo analgetiká

na zníženie bolesti

pravdepodobne predpísané raz alebo dvakrát denne

ústne

antikonvulzíva alebo tricyklické antidepresíva

liečiť dlhotrvajúcu bolesť

raz alebo dvakrát denne

ústne

antihistaminiká, ako je difenhydramín (Benadryl)

liečiť svrbenie

každých 8 hodín

ústne

znecitlivujúce krémy, gély alebo škvrny, napríklad lidokaín

na zníženie bolesti

aplikované podľa potreby

aktuálne

kapsaicín (Zostrix)

pomáha znižovať riziko bolesti nervov nazývanej postherpetická neuralgia, ku ktorej dochádza po zotavení sa zo šindľov

aplikované podľa potreby

aktuálne

Pásový opar sa zvyčajne vylieči do niekoľkých týždňov a zriedka sa opakuje. Ak sa vaše príznaky nezmenšili do 10 dní, mali by ste zavolať lekára na ďalšie sledovanie a prehodnotenie.

Príčiny pásového oparu

Pásový opar je spôsobený vírusom varicella-zoster, ktorý tiež spôsobuje ovčie kiahne. Ak ste už mali ovčie kiahne, môžete mať pásový opar, keď sa tento vírus vo vašom tele znovu aktivuje.

Dôvod, prečo sa u niektorých ľudí môžu vyvinúť pásové opary, nie je jasný. Je častejšia u starších dospelých z dôvodu nižšej imunity voči infekciám.

Možné rizikové faktory pre pásový opar zahŕňajú:

• oslabený imunitný systém
• emočný stres
• starnutie
• podstupujú liečbu rakoviny alebo veľký chirurgický zákrok

Fázy šindľov

Väčšina prípadov pásového oparu trvá 3 až 5 týždňov. Po prvej reaktivácii vírusu varicella-zoster môžete pod pokožkou cítiť mravčenie, pálenie, necitlivosť alebo svrbenie. Šindle sa zvyčajne tvoria na jednej strane tela, často na páse, chrbte alebo hrudníku.

Asi do 5 dní môžete v tejto oblasti vidieť červenú vyrážku. O pár dní neskôr sa v tej istej oblasti môžu objaviť malé skupiny vytekajúcich bubliniek naplnených tekutinou. Môžu sa u vás vyskytnúť príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesti hlavy alebo únava.

Počas nasledujúcich asi 10 dní pľuzgiere vyschnú a vytvoria chrasty. Chrasty sa uvoľnia po niekoľkých týždňoch. Po uvoľnení chrasty niektorí ľudia naďalej pociťujú bolesť. Toto sa nazýva postherpetická neuralgia.

Je pásový opar bolestivý?

U niektorých ľudí so pásovým oparom sa vyskytujú iba mierne príznaky, ako napríklad mravčenie alebo svrbenie kože. Ale pre ostatných to môže byť veľmi bolestivé. Aj jemný vánok môže spôsobiť bolesť. Niektorí ľudia pociťujú silnú bolesť bez toho, aby sa im objavila vyrážka.

Bolesť zo šindľov sa zvyčajne vyskytuje v nervoch hrudníka alebo krku, tváre alebo spodnej časti chrbta. Na zmiernenie bolesti môže lekár predpísať antivírusové, protizápalové a iné lieky.

Štúdia z roku 2017 zistila, že bolesť pásového oparu môže byť spôsobená našimi imunitnými mechanizmami vyvolanými reaktiváciou vírusu varicella-zoster, ktorá mení fungovanie našich senzorických neurónov.

Domáce lieky na pásový opar

Domáca liečba môže pomôcť zmierniť príznaky pásového oparu. Medzi tieto prostriedky patrí:

• ochladením vo vani alebo sprche, aby ste pokožku vyčistili a upokojili
• aplikácia studených, vlhkých obkladov na vyrážku, aby sa znížila bolesť a svrbenie
• nanesením kalamínového mlieka alebo pasty zo sódy bikarbóny alebo kukuričného škrobu a vody na zmiernenie svrbenia
• užívanie koloidných ovsených vločiek na zmiernenie bolesti a svrbenia
• konzumácia potravín s vitamínmi A, B-12, C a E a tiež s aminokyselinou lyzínom na posilnenie imunitného systému

Je pásový opar vzdušný?

Vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje pásový opar, sa neprenáša vzduchom. Nemôže sa šíriť ďalej, ak vo vašej blízkosti kašle alebo kýcha niekto so šindľami alebo sa delí o pohár na pitie alebo jedlo.

Jediným spôsobom, ako je vírus nákazlivý, je priamy kontakt s vytekajúcim pľuzgierom niekoho, kto má pásový opar. Nebudete mať pásový opar, ale môžu sa u vás vyskytnúť ovčie kiahne, ak ste ich nikdy predtým nemali.

Šindle a tehotenstvo

Aj keď je pásový opar počas tehotenstva neobvyklý, je to možné. Ak prídete do kontaktu s niekým, kto má ovčie kiahne alebo aktívnu infekciu pásovým oparom, môžu sa u vás vyskytnúť ovčie kiahne, ak nie ste očkovaní alebo ste ich nikdy predtým nemali.

V závislosti od toho, v akom trimestri sa práve nachádzate, môže mať ovčie kiahne počas tehotenstva za následok vrodené postihnutia. Zaočkovanie proti ovčím kiahňam pred tehotenstvom môže byť dôležitým krokom pri ochrane dieťaťa.

Je menej pravdepodobné, že pásový opar spôsobí komplikácie, ale stále to môže byť nepríjemné. Okamžite navštívte svojho lekára, ak sa vám počas tehotenstva objaví vyrážka. Zistite viac o pásovom opare a tehotenstve.

Antivírusové lieky používané na liečbu pásového oparu sa môžu bezpečne používať počas tehotenstva. Antihistaminiká môžu tiež pomôcť znížiť svrbenie a acetaminofén (Tylenol) môže znížiť bolesť.

Diagnóza pásového oparu

Väčšina prípadov pásového oparu môže byť diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením vyrážok a pľuzgierov. Váš lekár sa bude pýtať aj na vašu anamnézu.

V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné, aby váš lekár otestoval vzorku kože alebo tekutiny z vašich pľuzgierov. To zahŕňa použitie sterilného tampónu na odber vzorky tkaniva alebo tekutiny. Vzorky sa potom odošlú do lekárskeho laboratória na potvrdenie prítomnosti vírusu.

Komplikácie pásového oparu

Aj keď pásový opar môže byť sám o sebe bolestivý a obťažujúci, je dôležité sledovať vaše príznaky a vyhľadať potenciálne komplikácie. Tieto komplikácie zahŕňajú:

• poškodenie očí, ktoré sa môže vyskytnúť, ak máte vyrážku alebo pľuzgier príliš blízko pri oku (obzvlášť citlivá je rohovka)
• bakteriálne infekcie kože, ktoré sa môžu ľahko vyskytnúť z otvorených pľuzgierov a môžu byť závažné
• Ramsay Huntov syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť, ak pásový opar ovplyvňuje nervy v hlave a môže viesť k čiastočnej paralýze tváre alebo strate sluchu, ak sa nelieči; ak sa liečia do 72 hodín, väčšina pacientov sa úplne zotaví
• zápal pľúc
• zápal mozgu alebo miechy, ako je encefalitída alebo meningitída, ktorý je závažný a život ohrozujúci

Šindle vs. žihľavka

Ak máte pásový opar, ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom varicella-zoster, budete mať zvyčajne svrbivú alebo bolestivú červenú vyrážku s pľuzgiermi naplnenými tekutinou na jednej strane tela. Šindle môžete vyvinúť, iba ak ste predtým mali ovčie kiahne.

Šindle nie sú to isté ako úle, ktoré svrbia a majú na pokožke zvýšené okraje. Žihľavka je zvyčajne spôsobená alergickou reakciou na lieky, jedlo alebo niečo vo vašom okolí.

Kto je vystavený riziku šindľov?

Šindle sa môžu vyskytnúť u každého, kto mal ovčie kiahne. Niektoré faktory však vystavujú ľudí riziku vzniku pásového oparu.

Medzi rizikové faktory patrí:

• vo veku 60 rokov a viac
• so stavmi, ktoré oslabujú imunitný systém, ako je HIV, AIDS alebo rakovina
• po chemoterapii alebo ožarovaní
• užívanie liekov, ktoré oslabujú imunitný systém, napríklad steroidy alebo lieky podávané po transplantácii orgánu

Šindle u starších dospelých

Šindle sú obzvlášť rozšírené u starších dospelých. Z 1 z 3 ľudí, ktorí počas svojho života dostanú pásový opar, bude asi polovica z nich 60 a viac rokov. Je to preto, že imunitný systém starších ľudí je narušený s väčšou pravdepodobnosťou.

U starších dospelých so pásovým oparom je vyššia pravdepodobnosť komplikácií ako u bežnej populácie, vrátane rozsiahlejších vyrážok a bakteriálnych infekcií z otvorených pľuzgierov. Sú tiež náchylnejšie na zápal pľúc a na zápal mozgu, takže je dôležité, aby ich lekár včas navštívil kvôli antivírusovej liečbe.

Aby sa zabránilo vzniku pásového oparu, CDC odporúča, aby dospelí vo veku 50 rokov a starší dostali vakcínu proti pásovému oparu.

Prevencia šindľov

Vakcíny vám môžu zabrániť v rozvoji závažných príznakov pásového oparu alebo komplikácií pri pásovom opare. Všetky deti by mali dostať dve dávky vakcíny proti ovčím kiahňam, ktorá sa tiež nazýva očkovanie proti ovčím kiahňam. Túto vakcínu by mali dostať aj dospelí, ktorí nikdy nemali ovčie kiahne.

Imunizácia nemusí nutne znamenať, že ovčie kiahne nedostanete, ale zabráni tomu u 9 z 10 ľudí, ktorí dostanú vakcínu.

Dospelí vo veku 50 rokov alebo starší by podľa CDC mali dostať očkovaciu látku proti pásovému oparu, ktorá je tiež známa ako imunizácia varicella-zoster. Táto vakcína pomáha predchádzať závažným príznakom a komplikáciám spojeným s pásovým oparom.

K dispozícii sú dve vakcíny, Zostavax (zoster vakcína živé) a Shingrix (rekombinantný zoster vakcína). CDC uvádza, že preferovanou vakcínou je vakcína Shingrix. CDC tiež poznamenáva, že aj keď ste v minulosti dostali Zostavax, mali by ste dostať vakcínu Shingrix.