Nedostatok zmysluplnej interakcie lekára a pacienta môže oddialiť zotavenie o niekoľko rokov.
"Sam, mal som to chytiť," povedal mi môj psychiater. "Prepáč."
„To“ bola obsedantno-kompulzívna porucha (OCD), porucha, s ktorou som nevedomky žil od detstva.
Hovorím nevedomky, pretože 10 samostatných lekárov, medzi nimi aj môj psychiater, mi nesprávne diagnostikovali (zdanlivo) každú duševnú poruchu okrem OCD. A čo bolo ešte horšie, znamenalo to, že som bol takmer desať rokov ťažko liečený - a to všetko pre zdravotné podmienky, s ktorými som nikdy nemusel začínať.
Takže, kam presne to všetko smerovalo tak strašne zle?
Mal som 18 rokov a videl som svojho prvého terapeuta. Netušil som však, že bude trvať osem rokov, kým sa dočkám správnej liečby, nehovoriac o správnej diagnóze.
Prvýkrát som začal navštevovať terapeuta pre to, čo som mohol opísať iba ako najhlbšiu možnú depresiu a spleť iracionálnych úzkostí, ktoré ma deň čo deň prepadávali panike. V 18 rokoch som bol úplne úprimný, keď som jej na prvom sedení povedal: „Nemôžem takto ďalej žiť.“
Netrvalo dlho a naliehala na mňa, aby som navštívil psychiatra, ktorý by mohol diagnostikovať a pomôcť zvládnuť základné biochemické časti skladačky. Nedočkavo som súhlasil. Chcel som meno pre to, čo ma trápilo celé tie roky.
Naivne som si predstavoval, že sa príliš nelíši od vyvrtnutého členka. Predstavil som si láskavého lekára, ktorý ma pozdravil slovami: „Takže, v čom sa javí problém?“ a potom nasleduje starostlivá séria otázok typu: „Bolí to, keď ...“ „Si schopný ...“
Namiesto toho to boli papierové dotazníky a drsná, odsudzujúca žena, ktorá sa ma pýtala: „Ak sa ti v škole darí, prečo si vlastne tu?“ nasledované slovami „Fajn - aké drogy chcete?“
Prvý psychiater by ma označil za „bipolárneho“. Keď som sa pokúsil položiť otázky, vynadala mi, že som jej „nedôveroval“.
Pri prechode systémom duševného zdravia by sa mi nazbieralo viac označení:
- bipolárny typ II
- bipolárny typ I
- hraničná porucha osobnosti
- generalizovaná úzkostná porucha
- veľká depresívna porucha
- psychotická porucha
- disociačná porucha
- histriónska porucha osobnosti
Ale zatiaľ čo sa menovky menili, moje duševné zdravie nie.
Stále som sa zhoršoval. Keď sa pridávalo čoraz viac liekov (naraz som bol na ôsmich rôznych psychiatrických liekoch, ktoré obsahovali lítium a vysoké dávky antipsychotík), moji lekári boli frustrovaní, keď sa zdalo, že sa nič nezlepšuje.
Po druhej hospitalizácii som objavil zlomenú škrupinu človeka. Moji priatelia, ktorí ma prišli vyzdvihnúť z nemocnice, neverili tomu, čo videli. Bol som tak dôkladne nadrogovaný, že som nemohol spojiť vety.
Jedna úplná veta, ktorú som však dokázal povedať, prešla jasne: „Už sa tam nevraciam. Nabudúce sa najskôr zabijem. “
V tomto okamihu som videl 10 rôznych poskytovateľov a dostal som 10 rôznych uponáhľaných, protichodných názorov - a osem rokov som stratil kvôli narušenému systému.
Bol to psychológ na krízovej klinike, ktorý konečne dal tie kúsky dokopy. Prišiel som k nemu na pokraji tretej hospitalizácie a zúfalo som sa snažil pochopiť, prečo sa mi nezlepšuje.
"Myslím, že som bipolárny alebo hraničný, alebo ... neviem," povedal som mu.
"To je to." ty myslíte, však? “ opýtal sa ma.
Zarazený jeho otázkou som pomaly krútil hlavou.
Namiesto toho, aby mi odovzdal dotazník na kontrolu symptómov alebo prečítanie zoznamu diagnostických kritérií, jednoducho povedal: „Povedzte mi, čo sa deje.“
Tak som spravil.
Zdieľal som obsedantné, mučivé myšlienky, ktoré ma denne bombardovali. Povedal som mu o časoch, keď som sa nedokázal zabrániť klepaniu na drevo alebo prasknutiu krku alebo opakovaniu svojej adresy v hlave, a o tom, ako som cítil, že skutočne strácam rozum.
"Sam," povedal mi. "Ako dlho ti hovoria, že si bipolárny alebo hraničný?"
"Osem rokov," povedal som skľúčene.
Zdesený sa na mňa pozrel a povedal: „Toto je najjasnejší prípad obsedantno-kompulzívnej poruchy, aký som kedy videl. Chystám sa osobne zavolať vášmu psychiatrovi a porozprávať sa s ním. “
Prikývla som so stratou slov. Potom vytiahol svoj laptop a nakoniec ma skontroloval na OCD.
Keď som si tú noc skontroloval lekársky záznam online, zmizlo množstvo neprehľadných štítkov od všetkých mojich predchádzajúcich lekárov. Na jeho mieste bola iba jedna: obsedantno-kompulzívna porucha.
Akokoľvek to znie neuveriteľne, pravdou je, že to, čo sa mi stalo, je až zarážajúco bežné.
Napríklad bipolárna porucha je diagnostikovaná chybne v závratných 69 percentách času, najčastejšie preto, že klienti, ktorí majú depresívne príznaky, nie sú vždy považovaní za kandidátov na bipolárnu poruchu bez diskusie o hypománii alebo mánii.
OCD je podobne správne diagnostikovaná iba asi v polovici času.
Čiastočne je to dané tým, že sa na ňu zriedka robí skríning. Veľa z toho, kde sa OCD ujme, je v myšlienkach človeka. A zatiaľ čo sa ma každý lekár, ktorého som videl, pýtal na moju náladu, ani jeden sa ma nikdy neopýtal, či mám nejaké myšlienky, ktoré ma znepokojujú, okrem myšlienok na samovraždu.
Ukázalo by sa to ako kritická chyba, pretože bez psychického skúmania toho, čo sa dialo, im unikla diagnosticky najvýznamnejšia časť skladačky: moje obsedantné myšlienky.
Moje OCD ma priviedlo k tomu, že som zažil depresívne zmeny nálady len preto, že moje posadnutosti zostali neliečené a často boli nepríjemné. Niektorí poskytovatelia, keď som opísal dotieravé myšlienky, ktoré som zažil, ma dokonca označili za psychotického.
Moja ADHD - na ktorú sa ma nikdy nepýtali - znamenala, že moja nálada, keď som nebola posadnutá, mala tendenciu byť pozitívna, hyperaktívna a energická. Toto sa opakovane mýlilo s určitou formou mánie, ďalším príznakom bipolárnej poruchy.
Tieto výkyvy nálady zhoršovala mentálna anorexia, porucha stravovania, ktorá ma viedla k výraznej podvýžive, čo umocňovalo moju emočnú reaktivitu. Nikdy mi však neboli položené otázky týkajúce sa jedla alebo obrazu tela - takže moja porucha stravovania sa odhalila až oveľa, oveľa neskôr.
To je dôvod, prečo mi 10 rôznych poskytovateľov diagnostikovalo, že mám bipolárnu poruchu a potom hraničnú poruchu osobnosti, okrem iného aj napriek tomu, že nemám žiadny z ďalších charakteristických príznakov oboch porúch.
Ak psychiatrické hodnotenia nezohľadnia vycibrené spôsoby, ako pacienti konceptualizujú, hlásia a pociťujú príznaky duševného zdravia, nesprávna diagnóza bude naďalej normou.
Inými slovami, prieskumy a skríningy sú nástrojmi, ale nemôžu nahradiť zmysluplné interakcie lekár - pacient, najmä pri preklade jedinečných spôsobov, ako každý človek popisuje svoje príznaky.
Takto boli moje dotieravé myšlienky rýchlo označené ako „psychotické“ a „disociatívne“ a moje zmeny nálady ako „bipolárne“. A keď všetko ostatné zlyhalo, môj nedostatok odpovede na liečbu sa stal problémom mojej „osobnosti“.
A čo je rovnako dôležité, nemôžem si nevšimnúť otázky, ktoré jednoducho nikdy neboli položené:
- či som jedol alebo nie
- aké myšlienky som mal tendenciu mať
- kde som sa trápil pri svojej práci
Ktorákoľvek z týchto otázok by objasnila, o čo sa skutočne jedná.
Existuje toľko príznakov, s ktorými by som sa pravdepodobne stotožnil, keby boli vysvetlené slovami, ktoré skutočne rezonovali s mojimi skúsenosťami.
Ak pacientom nie je poskytnutý priestor, ktorý potrebujú na bezpečné formulovanie svojich vlastných skúseností - a nie sú vyzvaní, aby zdieľali všetky dimenzie svojej duševnej a emočnej pohody, dokonca aj také, ktoré sa zdajú „irelevantné“ pre spôsob ich prvotného prejavu - my Vždy mi zostane neúplný obraz toho, čo ten pacient skutočne potrebuje.
Konečne mám plnohodnotný a plnohodnotný život, ktorý mi umožnila iba správna diagnostika stavov duševného zdravia, s ktorými v skutočnosti žijem.
Ale zostal som s pocitom potopenia. Zatiaľ čo sa mi posledných 10 rokov darilo vydržať, len ťažko som to zvládol.
Realita je taká, že dotazníky a zbežné rozhovory jednoducho neberú do úvahy celú osobu.
A bez dôkladnejšieho, celostného pohľadu na pacienta je pravdepodobné, že nám neuniknú nuansy, ktoré okrem iného odlišujú poruchy ako OCD od úzkosti a depresie od bipolárnej poruchy.
Keď pacienti prídu so zlým duševným zdravím, ako to často býva, nemôžu si dovoliť oneskorenie zotavenia.
Pretože pre príliš veľa ľudí hrozí dokonca len jeden rok nesprávne nasmerovanej liečby riziko ich straty - kvôli únave z liečby alebo dokonca samovražde - skôr, ako by vôbec mali skutočnú šancu na zotavenie.
Sam Dylan Finch je redaktor duševného zdravia a chronických stavov v spoločnosti Healthline. Je tiež blogerom organizácie Let’s Queer Things Up !, kde píše o duševnom zdraví, pozitivite tela a identite LGBTQ +. Ako advokát sa zapája do budovania komunity pre ľudí zotavujúcich sa. Nájdete ho na Twitteri, Instagrame a Facebooku, alebo sa dozviete viac na samdylanfinch.com.
