- Originálna Medicare obsahuje Medicare časť A a časť B.
- Je k dispozícii pre väčšinu ľudí vo veku 65 rokov a starších a pre niektorých mladších ľudí s určitými zdravotnými problémami a zdravotným postihnutím.
- Časť A sa týka nemocničných služieb stacionárov a mesačné poistné je pre väčšinu ľudí zadarmo.
- Časť B sa týka lekársky nevyhnutnej ambulantnej a preventívnej starostlivosti, existujú však mesačné náklady na poistné.
- Prípadné medzery v pokrytí pôvodnej Medicare je možné vyplniť ďalšími časťami alebo plánmi, ktoré je možné kúpiť.
Original Medicare je federálny program, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť pre Američanov vo veku 65 rokov a starších. Poskytuje tiež krytie pre niektorých ľudí so špecifickými podmienkami a zdravotným postihnutím bez ohľadu na vek.
Original Medicare má dve časti, časť A a časť B. Čítajte ďalej a dozviete sa, čo tieto časti pokrývajú, aké sú ich náklady, ako sa zaregistrovať a ďalšie.
Čo je originálny Medicare?
Medicare má niekoľko častí: časť A, časť B, časť C a časť D. K dispozícii je tiež Medigap, ktorý sa skladá z 10 plánov, z ktorých si môžete vybrať.
Pôvodná Medicare má iba dve časti: časť A a časť B.
Spoločnosť Medicare bola založená v roku 1965 ako program verejného zdravotného poistenia pre starších dospelých. Spravujú ho Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Hlavným zdrojom financovania časti Medicare sú dane zo mzdy a dane z príjmu zo sociálneho zabezpečenia. Preto je Medicare časť A zadarmo pre väčšinu ľudí, ktorí pracovali alebo ktorých manželia / manželky pracovali najmenej 10 rokov.
Časť B a časť D sú väčšinou hradené právnickými osobami, príjmami a spotrebnými daňami, ako aj mesačným poistným, ktoré platia príjemcovia. Medicare časť B a Medicare časť D sú dobrovoľné programy a nie sú oslobodené od mesačných nákladov.
Aké pokrytie ponúka pôvodná Medicare?
Medicare časť A pokrytie
Časť A Medicare pokrýva nemocničné služby v nemocniciach, ako napríklad:
- poloprivátne izby
- jedlá
- ošetrovateľská starostlivosť
- lieky, služby a spotrebný materiál, ktoré potrebujete ako stacionár
- stacionárna starostlivosť, ak sa zúčastňujete určitých štúdií klinického výskumu
Časť A sa týka lôžkových služieb v týchto typoch zariadení:
- nemocnica akútnej starostlivosti
- nemocnica s kritickým prístupom
- nemocnica pre dlhodobo chorých
- obmedzené pobyty v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení
- stacionárna rehabilitačná nemocnica
- psychiatrická nemocnica (stacionárna starostlivosť o duševné zdravie má hranicu na 190 dní)
- obmedzená domáca zdravotná starostlivosť
- hospic
Pokrytie Medicare časť B
Časť B Medicare pokrýva lekársky nevyhnutné služby, ako sú návštevy lekára a preventívna starostlivosť. Zahŕňa tiež záchranné služby, trvanlivé lekárske vybavenie a ambulantné služby v oblasti duševného zdravia.
Časť B pokrýva 80 percent nákladov na služby, ktoré ako ambulantný lekár schválite v rámci Medicare. Zahŕňa tiež niektoré služby, ktoré by ste mohli potrebovať v nemocnici.
Niektoré konkrétne príklady služieb, na ktoré sa vzťahuje Medicare časť B, zahŕňajú:
- lekársky nevyhnutnú starostlivosť, ktorú poskytuje váš praktický lekár alebo špecialista
- návštevy lekára, ktoré ste hospitalizovaní v nemocničnom prostredí
- ambulantná nemocničná starostlivosť, napríklad ošetrenie na pohotovosti
- pohotovostná preprava sanitkou
- preventívna starostlivosť, ako sú mamografy a iné typy skríningu rakoviny
- väčšina vakcín, vrátane očkovania proti chrípke a zápalu pľúc
- programy na odvykanie od fajčenia
- laboratórne testy, krvné testy a röntgenové lúče
- odolné lekárske vybavenie
- služby duševného zdravia
- niektoré chiropraktické služby
- intravenózne lieky
- klinický výskum
Čo pokrývajú ďalšie časti Medicare?
Medicare časť C pokrytie
Medicare Part C (Medicare Advantage) je voliteľné poistenie, ktoré je dostupné pre príjemcov Medicare, ktorí majú časti A a B. Plány časti C musia legálne pokrývať minimálne toľko ako pôvodné Medicare, ako aj doplnky ako videnie, zubné lieky a lieky na predpis.
Medicare časť D pokrytie
Medicare časť D sa týka liekov na lekársky predpis. Je to dobrovoľné, ale príjemcovia sa dôrazne vyzývajú, aby získali určitý druh pokrytia liekov na predpis. Ak sa rozhodnete, že chcete program Medicare Advantage časť C, časť D nepotrebujete.
Pokrytie Medigap
Medigap (doplnkové poistenie Medicare) je určené na úhradu niektorých medzier v pôvodnom Medicare. V skutočnosti to nie je súčasť Medicare. Skladá sa skôr z 10 plánov, z ktorých si môžete vybrať (jeden plán, plán F, má dve verzie). Tieto plány sa líšia z hľadiska dostupnosti, ceny a pokrytia.
Na čo sa nevzťahuje pôvodný Medicare?
Dve časti pôvodného Medicare boli navrhnuté tak, aby pokryli služby potrebné v nemocniciach a ako ambulantné. Možno si myslíte, že tieto dve kategórie pokrývajú všetky predstaviteľné služby, ale nie sú to tak. Z tohto dôvodu je vždy dôležité skontrolovať, či služba alebo materiál, ktorý potrebujete, pokrýva Medicare.
Niektoré z vecí, ktoré pôvodná Medicare nepokrýva, zahŕňajú:
- akupunktúra
- väčšina liekov na predpis
- starostlivosť o zrak
- zubná starostlivosť
- opatrovnícka (dlhodobá) starostlivosť, napríklad opatrovateľské domy
- služby alebo dodávky, ktoré sa nepovažujú za lekársky potrebné
Aj keď pôvodná Medicare nepokrýva vyššie uvedené služby, mnoho plánov Medicare Advantage to robí. Ak je pre vás ktorákoľvek z týchto výhod dôležitá, môžete vyhľadať plány Medicare Advantage vo vašej oblasti, ktoré poskytujú potrebné pokrytie.
Koľko stojí pokrytie Medicare?
Náklady na Medicare časť A.
Väčšina ľudí, ktorí majú nárok na Medicare, má nárok aj na časť A bez poplatkov. Pravdepodobne budete mať nárok na časť A bez poistného, ak:
- máte nárok na dôchodkové dávky sociálneho zabezpečenia
- máte nárok na výhody rady pre dôchodcov na železnici
- vy alebo váš manžel ste mali štátne zamestnanie kryté Medicare
- máte menej ako 65 rokov, ale najmenej 2 roky ste poberali dávky v invalidite pre úrady sociálneho zabezpečenia alebo železnice
- máte konečné ochorenie obličiek (ESRD) alebo amyotropickú laterálnu sklerózu (ALS)
Ak nemáte nárok na prémiovú časť A, môžete si ju kúpiť.
Časť A mesačné poistné sa pohybuje od 259 do 471 dolárov v roku 2021 na základe toho, koľko daní z Medicare ste vy alebo váš manžel zaplatili počas práce.
Ľudia, ktorí si kúpia časť A, musia zvyčajne kúpiť a zaplatiť mesačné poistné za časť B.
Náklady na Medicare časť B.
V roku 2021 bude ročne odpočítateľná položka Medicare časť B vo výške 203 dolárov. Mesačné poistné zvyčajne stojí 148,50 USD, čo je väčšina ľudí.
Ak je však váš príjem vyšší ako určitá suma, môžete zaplatiť aj mesačnú úpravu súvisiacu s príjmom (IRMAA). Medicare zisťuje hrubý príjem, ktorý ste vykázali na svojich daniach spred 2 rokov. Ak váš ročný príjem presahuje ako jednotlivca 88 000 dolárov, vaše mesačné poistné môže zahŕňať IRMAA. Ženatí ľudia s kombinovaným príjmom nad 176 000 dolárov platia aj vyššie mesačné poistné.
Ak zistíte, že je potrebné zaplatiť vyššiu prémiu, správa sociálneho zabezpečenia vám pošle poštou list IRMAA.
Originálna cena Medicare na prvý pohľad
Koľko stoja časť C, časť D a Medigap?
Medicare časť C, časť D a Medigap majú rôzne náklady na základe vášho kraja, PSČ a poskytovateľa plánu, ktorého si vyberiete.
Tieto plány sa kupujú prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností, ale vyžaduje sa od nich dodržiavanie federálnych pokynov. Z tohto dôvodu existujú limity na súvisiace náklady, ako sú vaše vreckové maximá, odpočítateľné položky a mesačné poistné.
Napríklad pre Medicare časť C je váš maximálny hotovostný ročný limit pre poskytovateľov v sieti 7 750 dolárov. Ak používate poskytovateľov v sieti aj mimo siete, váš maximálny ročný limit mimo vrecka je 10 000 dolárov.
Mnoho plánov časti C má prémiu 0 dolárov. Ostatné môžu dosiahnuť až 200 dolárov mesačne alebo viac, čo je navyše k vášmu mesačnému poistnému v časti B.
Poplatok za národný základný príjemca dávky pre Medicare časť D je 33,06 USD v roku 2021. Tieto náklady však môžu byť vyššie na základe vášho príjmu. Niektoré plány časti D majú tiež odpočítateľnú položku 0 USD.
Spoločnosť Medicare vyžaduje, aby ste pri vyhľadávaní lekárskej starostlivosti používali poskytovateľov a dodávateľov schválených spoločnosťou Medicare. Väčšina lekárov v Spojených štátoch prijíma Medicare, existujú však výnimky. Vždy keď sa dohodnete, je vždy dôležité sa opýtať, či váš lekár užíva Medicare.
Mám nárok na pôvodnú Medicare?
Ak chcete mať nárok na pôvodnú Medicare, musíte byť občanom USA alebo trvalým pobytom v USA, ktorý tu žije legálne najmenej 5 po sebe nasledujúcich rokov.
Väčšina ľudí má nárok na Medicare, keď majú 65 rokov alebo viac. Existujú však aj výnimky. Niektorí ľudia, ktorí majú menej ako 65 rokov, majú nárok, ak oni alebo ich manželia alebo manželky dostávajú dávky v invalidite od rady pre sociálne zabezpečenie alebo dôchodok v železnici najmenej 24 mesiacov.
Ľudia, ktorí majú ALS alebo ESRD, majú tiež zvyčajne nárok na Medicare.
Kedy a ako sa môžem zaregistrovať?
Môžete sa zaregistrovať do Medicare online prostredníctvom webovej stránky Správy sociálneho zabezpečenia. Môžete sa tiež zaregistrovať na telefónnom čísle sociálneho zabezpečenia 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Ak sa chcete radšej osobne zaregistrovať, môžete tak urobiť v miestnom úrade sociálneho zabezpečenia. Najskôr zavolajte, či je požadovaný termín.
Môžete tiež preskúmať Medicare časť C a časť D, ako aj plány Medigap online.
Dôležité dátumy registrácie
- Počiatočná registrácia. Počiatočné obdobie registrácie trvá 7 mesiacov. Začína sa to 3 mesiace predtým, ako dovŕšite 65 rokov, mesiac vašich narodenín, a končí sa to 3 mesiace po vašich narodeninách.
- Otvorte registráciu. Svoj súčasný plán môžete zmeniť počas otvorenej registrácie každý rok od 15. do 7. decembra.
- Všeobecná registrácia. Môžete sa každoročne prihlásiť od 1. januára do 31. marca k pôvodným plánom Medical a Medicare Advantage.
- Registrácia do programu Medigap: Začína sa to 6 mesiacov po prvom dni mesiaca, v ktorom podáte žiadosť o účasť v programe Medicare alebo dovŕšite 65 rokov. Ak nestihnete toto obdobie registrácie, môžete platiť vyššie poistné alebo nemusíte mať nárok na Medigap.
Čo je špeciálne obdobie registrácie?
Možno budete môcť požiadať o pôvodnú Medicare neskoro, ak ste čakali na prihlásenie, pretože ste boli zamestnaný a boli ste zdravotne poistený. Toto sa označuje ako obdobie zvláštneho zápisu.
Veľkosť vašej spoločnosti bude určovať váš nárok na špeciálnu registráciu. Ak máte nárok, môžete požiadať o pôvodnú Medicare do 8 mesiacov po skončení vášho súčasného krytia alebo o časti Medicare C a D do 63 dní po skončení vášho krytia.
Plány časti D sa dajú počas zvláštnych období registrácie zmeniť, ak:
- presunuli ste sa na miesto, ktoré podľa vášho aktuálneho plánu nie je k dispozícii
- váš súčasný plán sa zmenil a už sa nevzťahuje na vašu oblasť alebo PSČ
- presťahovali ste sa do alebo z opatrovateľského domu
Ako si vyberiem pre mňa správne pokrytie?
Určenie vašich súčasných a očakávaných lekárskych potrieb vám môže pomôcť vytvoriť plán, ktorý vám pomôže pri výbere pokrytia. Keď sa rozhodnete, zvážte nasledujúce problémy:
- Lieky na predpis. Aj keď je Medicare časť D dobrovoľná, je dôležité vziať do úvahy vaše potreby liekov na predpis. Ak sa zaregistrujete do časti D alebo do plánu výhod, ktorý obsahuje lieky, z dlhodobého hľadiska vám môže ušetriť peniaze.
- Zrak a zubné potreby. Pretože tieto nie sú pokryté originálnym Medicare, môže mať zmysel kúpiť si plán, ktorý toto pokrytie poskytuje.
- Rozpočet. Naplánujte si svoj predpokladaný mesačný a ročný rozpočet po odchode do dôchodku. Niektoré plány majú nízke mesačné poistné, vďaka čomu sú atraktívne. Tieto plány však majú často vyššie výplaty. Ak máte priemerne mesiac veľa stretnutí s lekárom, pred zakúpením spočítajte, aké budú vaše výplaty, s prémiovým programom 0 dolárov.
- Chronické stavy. Majte na pamäti akýkoľvek známy chronický stav alebo stav, ktorý sa vyskytuje vo vašej rodine, ako aj nadchádzajúce postupy, o ktorých viete, že budú potrebné. Ak vám vyhovuje pracovať v sieti lekárov, môže mať pre vás zmysel plánovanie plánu Medicare Advantage.
- Cestovanie. Ak cestujete veľa, môže byť dobrou voľbou originálny Medicare plus Medigap. Mnoho plánov spoločnosti Medigap platí za veľkú časť pohotovostných lekárskych služieb, ktoré môžete potrebovať pri cestách mimo USA.
Jedlo so sebou
Original Medicare je federálny program, ktorý je navrhnutý tak, aby poskytoval zdravotnú starostlivosť Američanom vo veku 65 rokov a starším a osobám s určitým zdravotným postihnutím do 65 rokov.
Mnoho ľudí by mohlo predpokladať, že Medicare je zadarmo, ale bohužiaľ to tak nie je. V rámci Medicare však existujú dostupné možnosti, ktoré sa zmestia do väčšiny rozpočtov.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
