Pokrytie Medicare za preventívne služby: Čo obsahuje?

• Original Medicare poskytuje mnoho preventívnych služieb, aby ste boli zdraví.
• Plány Medicare Advantage (časť C) ponúkajú rovnakú preventívnu starostlivosť ako pôvodná Medicare a niektoré ďalšie výhody.
• Väčšina skríningov, testov a vakcín je zahrnutá v časti Medicare časť B bez akýchkoľvek nákladov.

Dôležitou súčasťou dobrej starostlivosti o seba je prevencia chorôb a včasné odhalenie akýchkoľvek zdravotných problémov.

Medicare časť B, ktorá pokrýva náklady na lekársku starostlivosť, ako sú návštevy lekára a ambulantné zákroky, zahŕňa krytie množstva preventívnych zdravotných prehliadok, testov a vakcín. Plány Medicare Advantage (časť C), ktoré sú produktmi súkromného poistenia, tiež ponúkajú preventívnu starostlivosť. Mnohé z týchto plánov v skutočnosti ponúkajú prístup k ďalším službám.

Čítajte ďalej a dozviete sa, na aké preventívne služby sa Medicare vzťahuje, ako často sa na ne vzťahujú a koľko za ne prípadne zaplatíte.

Čo pokrýva Medicare pre preventívne služby?

Medicare väčšinou obmedzuje preventívne prehliadky na určitý počet testov ročne. Ak máte vyššie riziko určitých zdravotných stavov, môže vám Medicare ponúknuť ďalšie vyšetrenia. Ak ste napríklad tehotná, Medicare môže v priebehu tehotenstva platiť za ďalšie vyšetrenia na hepatitídu v niekoľkých bodoch.

Medicare niekedy ponúka preventívnu starostlivosť bez akýchkoľvek nákladov, ale iné testy, skríningy a vakcíny môžu vyžadovať spoločné poistenie alebo spoluúčasť. Tu je v skratke zhrnutie preventívnych služieb Medicare.

Preventívna starostlivosťAko často?Požiadavky na zdravotnú starostlivosťNáklady pre vásskríning aneuryzmy brušnej aortyrazpotrebujete odporúčanie$0skríning zneužívania alkoholuraz za 12 mesiacovmusíte byť dospelí, ktorí nie sú závislí od alkoholu$0poradenstvo pri zneužívaní alkoholu4 sedenia každých 12 mesiacovVáš lekár musí zistiť, že zneužívate alkohol$0skríning kostnej denzityraz za 24 mesiacovjedna z nich musí byť pravda: máte nedostatok estrogénu a máte riziko osteoporózy; röntgenové vyšetrenie ukazuje na osteoporózu alebo zlomeniny; užívate prednizolón alebo iné steroidy; váš lekár sleduje vašu liekovú terapiu proti osteoporóze $0srdcovo-cievne ochorenieraz za 5 rokovskríning zahŕňa testy na cholesterol, lipidy a triglyceridy$0terapia kardiovaskulárnym správanímraz za 12 mesiacovterapia musí prebiehať v prostredí primárnej starostlivosti$0skríning rakoviny krčka maternice / pošvyraz za 24 mesiacovtesty budú zahŕňať skríning HPV a rakoviny prsníka. Ak ste mali pozitívny test na papilomavírus alebo ste vo vysokom riziku, môžete byť vyšetrení raz ročne$0skríning kolorektálneho karcinómu (CRC): viaccieľová DNA stoliceraz za 3 rokymusíte byť vo veku 50–85 rokov, nemáte príznaky CRC a mať priemernú úroveň rizika$0Obrazovka CRC: klystír bárnatýraz za 48 mesiacovmusíte mať 50 alebo viac rokov; ak máte vysoké riziko, môžete byť vyšetrení raz za 24 mesiacov20% z ceny plus copayObrazovka CRC: kolonoskopiaraz za 24 mesiacovmusíte byť vystavení vysokému riziku; ak vám nehrozí vysoké riziko, môžete byť vyšetrení raz za 120 mesiacov20% nákladov na odstránenie polypovObrazovka CRC: skrytý krvný test na výkalyraz za 12 mesiacovmusíte mať 50 a viac rokov a odporúčanie$0CRC obrazovka: sigmoidoskopiaraz za 48 mesiacovmusíte mať 50 alebo viac rokov; ak vám nehrozí vysoké riziko, môžete byť vyšetrení raz za 120 mesiacovak máte biopsiu, môžete zaplatiť spolupoistenie alebo copaydepresiaraz za 12 mesiacovskríning sa musí uskutočniť v prostredí primárnej starostlivosti$0skríning cukrovkydvakrát za 12 mesiacovVáš lekár potvrdí, že máte vysoké riziko, ak sú dve z nich pravdivé: máte viac ako 65 rokov, máte nadváhu, máte cukrovku v rodinnej anamnéze, máte tehotenskú cukrovku alebo ste mali dieťa ktorá vážila 9 libier. alebo viac$0Výcvik sebakontroly diabetuPôvodne 10 hodínMôžete mať nárok na ďalšie 2 hodiny ročne20% nákladovskríning glaukómuraz za 12 mesiacovjedna musí byť pravda: máte cukrovku; máte rodinnú anamnézu glaukómu; ste čierny a máte viac ako 50 rokov; ste hispánsky a máte viac ako 65 rokov20% z ceny plus akýkoľvek poplatok v nemocniciskríning infekcie vírusom hepatitídy Braz za 12 mesiacovmusíte byť vystavení vysokému riziku; ak ste tehotná, môžete byť počas tehotenstva vyšetrení trikrát$0skríning infekcie vírusom hepatitídy Craz za 12 mesiacovmusí to nariadiť váš lekár a navyše: musíte mať vysoké riziko, museli ste podstúpiť transfúziu krvi pred rokom 1992 alebo ste sa museli narodiť v rokoch 1945–1965$0HIVraz za 12 mesiacovmusíte mať 15–65 rokov alebo vysoké riziko$0skríning rakoviny pľúcraz za 12 mesiacovmusíte byť vo veku 55–77 rokov a nemáte žiadne príznaky alebo musíte byť fajčiarom (alebo v minulosti fajčiť jedno balenie cigariet denne po dobu 30 rokov alebo dlhšie); Váš lekár musí toto vyšetrenie nariadiť$0mamogramraz za 12 mesiacovmusíte mať 40 rokov alebo viac; môžete mať tiež jeden základný test vo veku od 35 do 39 rokov; môžete mať ďalšie testy, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutnéak je váš test diagnostický, platíte 20% z cenyvýživová terapia3 hodiny prvý rok, 2
potom každý rok Váš lekár musí urobiť odporúčanie a musíte mať cukrovku, ochorenie obličiek alebo ste mali transplantáciu obličky za posledné 3 roky$0skríning obezityjeden úvodný skríning plus sedenia behaviorálnej terapiemusíte mať index telesnej hmotnosti 30 alebo viac; skríning sa musí uskutočniť v prostredí primárnej starostlivosti$0skríning rakoviny prostatyraz za 12 mesiacovskríning zahŕňa digitálne vyšetrenie a krvný test0 dolárov za skúšku, 20% za krvný testskríning sexuálne prenosných infekciíraz za 12 mesiacovskríning zahŕňa chlamýdie, kvapavku, syfilis a hepatitídu B; sú zahrnuté dve 20 až 30-minútové poradenské sedenia$0chrípková strelaraz za každú chrípkovú sezónu —$0strely proti hepatitíde B. —musíte byť vystavení strednému až vysokému riziku$0pneumokokové výstrely2 výstrelymusia byť od seba vzdialené minimálne 1 rok$0poradenstvo pri odvykaní od fajčenia8 návštev každých 12 mesiacov —$0wellness návštevaraz za 12 mesiacov —ak váš lekár vykoná ďalšie testy, môže existovať spolupoistenievitajte na vyšetrení Medicare raz za 12 mesiacov od registrácie v časti B Medicare— $0

Aké náklady mám očakávať?

Na väčšinu z týchto prehliadok a preventívnych služieb sa Medicare časť B vzťahuje bez akýchkoľvek nákladov. Budete musieť zaplatiť poistné Medicare, časť B, odpočítateľné položky a všetky príslušné náklady na poistenie alebo spoluúčasť.

Ak sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti rozhodne pridať ďalšie diagnostické testy, môžete niesť zodpovednosť za časť nákladov.

Ak si nie ste istí, či je test vykonaný, porozprávajte sa vopred s lekárom o nákladoch, aby vám nevznikli žiadne prekvapujúce výdavky.

Ak po vašom skríningu nasleduje návšteva lekára, môže sa vám za túto návštevu účtovať osobitne. Ak sa váš skríning koná v špecializovanom zariadení, môžu byť s týmto zariadením spojené poplatky.

Ak máte program Medicare Advantage, budete dostávať rovnaké preventívne služby ako v pôvodnom Medicare.

Mnoho plánov Medicare Advantage ponúka ďalšie preventívne služby, vrátane:

• čistenie zubov
• očné skúšky
• vakcíny proti pásovému oparu
• fitnes členské programy

Pretože každý plán je iný, pozrite si súhrn pokrytia a zistite, aké preventívne služby sú vo vašom pláne zahrnuté.

Aké sú pravidlá pokrytia?

Preventívne vyšetrenia musia byť vykonávané poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti schváleným spoločnosťou Medicare. Ďalšie obmedzenia sú popísané v tabuľke vyššie.

Jedlo so sebou

• Originálne plány Medicare a Medicare Advantage ponúkajú množstvo preventívnych služieb, ktoré vám pomôžu udržiavať zdravie a včas odhaliť zdravotné problémy, keď môže byť liečba najefektívnejšia.
• Aj keď niekoľko testov vyžaduje copay alebo spolupoistenie, väčšina skríningov a vakcín je zahrnutá v Medicare časť B a nebude vás nič stáť.
• Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o naplánovaní týchto preventívnych služieb. Vhodný čas na túto diskusiu môže byť počas vašej každoročnej návštevy wellness.