- Medicare je primárne financovaný prostredníctvom federálneho zákona o príspevkoch na poistenie (FICA).
- Dane od FICA prispievajú do dvoch trustových fondov, ktoré kryjú výdavky Medicare.
- Trustový fond Medicare Hospital Insurance (HI) kryje náklady na Medicare časť A.
- Trustový fond Supplementary Medical Insurance (SMI) pokrýva náklady Medicare časť B a časť D.
- Ostatné náklady na program Medicare sú financované z poplatkov za plán, úrokov z trustových fondov a iných vládou schválených fondov.
Medicare je vládou financované zdravotné poistenie, ktoré ponúka krytie miliónom Američanov vo veku 65 rokov a viac, ako aj jednotlivcom s určitými podmienkami. Aj keď sú niektoré plány Medicare inzerované ako „bezplatné“, výdavky na Medicare dosahujú ročne stovky miliárd dolárov.
Kto teda platí za Medicare? Medicare je financovaný z viacerých trustových fondov financovaných z daní, úrokov z trustových fondov, poistného pre príjemcov a ďalších peňazí schválených Kongresom.
V tomto článku sa pozrieme na rôzne spôsoby financovania jednotlivých častí programu Medicare a náklady spojené so zaregistrovaním sa do plánu Medicare.
Ako je program Medicare financovaný?
V roku 2017 pokryla spoločnosť Medicare viac ako 58 miliónov príjemcov a celkové výdavky na pokrytie presiahli 705 miliárd dolárov.
Výdavky na zdravotníctvo sú hradené predovšetkým z dvoch zvereneckých fondov:
- Trustový fond Medicare Hospital Insurance (HI)
- Trustový fond doplnkového zdravotného poistenia (SMI)
Predtým, ako sa ponoríme do toho, ako každý z týchto trustových fondov platí spoločnosti Medicare, mali by sme najskôr pochopiť, ako sú financované.
V roku 1935 bol prijatý federálny zákon o príspevkoch na poistenie (FICA). Toto daňové ustanovenie zaisťuje financovanie programov Medicare a sociálneho zabezpečenia prostredníctvom daní zo mzdy a daní z príjmu. Funguje to takto:
- Z vašich hrubých miezd je zrazených 6,2 percenta na sociálne zabezpečenie.
- Okrem toho je spoločnosti Medicare zrazených 1,45 percenta z vašej hrubej mzdy.
- Ak ste zamestnancom spoločnosti, váš zamestnávateľ zodpovedá 6,2 percenta pre sociálne zabezpečenie a 1,45 percenta pre Medicare, spolu 7,65 percenta.
- Ak ste živnostník, zaplatíte na dani ďalších 7,65 percenta.
Rezerva na daň vo výške 2,9 percenta pre Medicare ide priamo do dvoch trustových fondov, ktoré zabezpečujú pokrytie výdavkov Medicare. Všetci jednotlivci, ktorí v súčasnosti pracujú v Spojených štátoch, prispievajú daňami FICA na financovanie súčasného programu Medicare.
Ďalšie zdroje financovania Medicare zahŕňajú:
- dane zaplatené z príjmu zo sociálneho zabezpečenia
- úroky z týchto dvoch trustových fondov
- prostriedky schválené Kongresom
- prémie z častí A, B a D Medicare
Trustový fond Medicare HI poskytuje primárne financovanie časti Medicare A. V časti A sú príjemcovia krytí nemocničných služieb vrátane:
- stacionárna nemocničná starostlivosť
- stacionárna rehabilitačná starostlivosť
- starostlivosť ošetrovateľského zariadenia
- domáca zdravotná starostlivosť
- hospicová starostlivosť
Trustový fond SMI poskytuje predovšetkým financovanie pre Medicare časť B a Medicare časť D. V časti B dostávajú príjemcovia krytie za lekárske služby vrátane:
- preventívne služby
- diagnostické služby
- liečebné služby
- služby duševného zdravia
- určité lieky a vakcíny na predpis
- odolné lekárske vybavenie
- Klinické štúdie
Oba trustové fondy tiež pomáhajú pokryť náklady na správu Medicare, ako napríklad výber daní Medicare, vyplácanie dávok a riešenie prípadov podvodov a zneužitia Medicare.
Aj keď časť Medicare časť D získava určité prostriedky z trustového fondu SMI, časť finančných prostriedkov tak pre časť Medicare časť D, ako aj časť Medicare Advantage (časť C) pochádza z poistného pre príjemcov. Najmä v prípade plánov Medicare Advantage musia byť všetky náklady, ktoré nie sú kryté z financovania Medicare, uhradené z iných fondov.
Koľko stojí Medicare v roku 2020?
So zápisom do Medicare sú spojené rôzne náklady. Tu sú niektoré, ktoré si všimnete vo svojom pláne Medicare:
- Poistné. Prémia je suma, ktorú zaplatíte za pobyt v službe Medicare. Časti A a B, ktoré tvoria pôvodnú Medicare, majú mesačné poistné. Niektoré plány Medicare časť C (výhoda) majú okrem pôvodných nákladov na Medicare aj samostatnú prémiu. Plány časti D a plány Medigap tiež účtujú mesačné poistné.
- Odpočítateľné položky. Odpočítateľná položka je suma peňazí, ktorú zaplatíte predtým, ako služba Medicare pokryje vaše služby. V časti A je odpočítateľná položka za každé obdobie dávok, zatiaľ čo v časti B je odpočítateľná položka za rok. Niektoré plány časti D a plány Medicare Advantage s pokrytím drogami majú tiež odpočítateľnú hodnotu lieku.
- Kaucie. Úhrady sú počiatočné poplatky, ktoré platíte pri každej návšteve lekára alebo špecialistu. Plány Medicare Advantage, najmä plány zdravotnej starostlivosti (HMO) a plány preferovaných poskytovateľov (PPO), účtujú za tieto návštevy rôzne sumy. Plány Medicare časť D účtujú rôzne splátky na základe liekov, ktoré užívate.
- Poistenie. Poistenie je percento nákladov na služby, ktoré musíte platiť z vlastného vrecka. V prípade časti Medicare časť A sa spoluúčasť zvyšuje, čím dlhšie využívate nemocničné služby. Pre Medicare časť B je spoluúčasť stanovenou percentuálnou čiastkou. Medicare časť D za vaše lieky účtuje spoluúčasť alebo spoluúčasť.
- Maximálne vreckové. Všetky plány Medicare Advantage stanovujú strop na to, koľko peňazí z vrecka miniete; tomuto sa hovorí out-of-pocket maximum. Táto suma sa líši v závislosti od vášho plánu výhod.
- Náklady na služby, ktoré váš plán nepokrýva. Ak ste zaregistrovaní v pláne Medicare, ktorý nepokrýva služby, ktoré potrebujete, budete zodpovední za uhradenie týchto nákladov z vlastného vrecka.
Každá časť služby Medicare má inú skupinu nákladov, ako je uvedené vyššie. Spolu s dvoma trustovými fondmi, ktoré boli zriadené pre každú časť Medicare, pomáhajú niektoré z týchto mesačných nákladov platiť aj za služby Medicare.
Náklady na Medicare časť A.
Prémia v časti A je pre niektorých ľudí 0 dolárov, pre ostatných môže byť až 458 dolárov, v závislosti od toho, ako dlho ste pracovali.
Odpočítateľná časť A je 1 408 dolárov za obdobie dávok, ktoré sa začína okamihom prijatia do nemocnice a končí sa prepustením po dobu 60 dní.
Poistenie v časti A je 0 dolárov za prvých 60 dní pobytu v nemocnici. Po 60. dni sa vaše spolupoistenie môže pohybovať od 352 dolárov za deň po 61 až 90 dní až po 704 dolárov za „doživotnú rezervu“ dni po 90. dni. Môže dokonca dosiahnuť až 100 percent nákladov, v závislosti na dĺžke vášho pobyt.
Náklady na Medicare časť B.
Prémia v časti B začína na 144,60 USD a zvyšuje sa na základe vašej ročnej úrovne hrubého príjmu.
Odpočítateľná časť B je 198 dolárov na rok 2020. Na rozdiel od odpočítateľnej časti A je táto suma skôr za rok ako za obdobie dávok.
Poistenie časti B predstavuje 20 percent nákladov na sumu schválenú spoločnosťou Medicare. Toto je suma, ktorú spoločnosť Medicare súhlasila s platbou vášmu poskytovateľovi za vaše lekárske služby. V niektorých prípadoch môžete tiež dlhovať nadmerný poplatok za časť B.
Náklady na Medicare časť C (výhoda)
Okrem nákladov na pôvodnú Medicare (časti A a B) si niektoré plány Medicare Advantage účtujú aj mesačné príplatky za pobyt. Ak ste zaradení do plánu časti C, ktorý sa týka liekov na predpis, možno budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku, spoluúčasti a spoluúčasť na drogách. Navyše budete zodpovedať za sumy splátok pri návšteve svojho lekára alebo odborníka.
Náklady na Medicare časť D.
Prémia za časť D sa líši v závislosti od plánu, ktorý si vyberiete, čo môže ovplyvniť vaša poloha a spoločnosť, ktorá program predáva. Ak sa neskoro registrujete do svojho plánu časti D, táto prémia môže byť vyššia.
Odpočítateľná časť D sa tiež líši v závislosti od toho, do ktorého programu sa zaregistrujete. Maximálna odpočítateľná suma, ktorú vám môže ktorýkoľvek program z časti D účtovať, je 435 dolárov v roku 2020.
Sumy spoluúčasti a spoluúčasti časti D úplne závisia od liekov, ktoré užívate v rámci vzorca vášho plánu liekov. Všetky plány majú vzorec, ktorý je zoskupením všetkých liekov, ktoré plán zahŕňa.
Náklady na doplnok Medicare (Medigap)
Prémie Medigap sa líšia v závislosti od typu pokrytia, do ktorého sa zaregistrujete. Napríklad plány Medigap s menším počtom zaregistrovaných a väčším pokrytím môžu stáť viac ako plány Medigap, ktoré pokrývajú menej.
Len nezabudnite, že akonáhle sa zaregistrujete do plánu Medigap, niektoré z pôvodných nákladov Medicare budú teraz pokryté vašim plánom.
Jedlo so sebou
Medicare je financovaný predovšetkým prostredníctvom trustových fondov, mesačného poistného pre príjemcov, fondov schválených Kongresom a úrokov z trustového fondu. Časti A, B a D Medicare využívajú peniaze trustového fondu na úhradu služieb. Dodatočné krytie Medicare Advantage je financované pomocou mesačného poistného.
Náklady spojené s Medicare sa môžu zvýšiť, takže je dôležité vedieť, čo budete platiť z vlastného vrecka, keď sa zaregistrujete do programu Medicare.
Ak chcete vyhľadať plány Medicare vo vašej oblasti, navštívte stránku Medicare.gov a porovnajte možnosti vo vašom okolí.
.jpg)
