S pribúdajúcim vekom sú zubné kazy a strata zubov bežnejšie, ako si myslíte. V roku 2015 prišlo o najmenej jeden zub 178 miliónov Američanov a viac ako 35 miliónov prišlo o všetky zuby.
Strata zubov môže viesť k ďalším zdravotným komplikáciám, ako je zlá strava, bolesti a zníženie sebaúcty. Jedným z riešení sú zubné náhrady, ktoré môžu pomôcť zlepšiť vaše zdravie mnohými spôsobmi, vrátane zlepšenia schopnosti žuvať jedlo, poskytnutia podpory vašej čeľusti, zachovania štruktúrnej celistvosti vašej tváre a opätovného úsmevu.
Originál Medicare (Medicare časť A) nepokrýva zubné služby, ktoré zahŕňajú zubné zariadenia, ako sú zubné protézy; avšak ďalšie možnosti zdravotnej starostlivosti, ako napríklad Medicare Advantage (Medicare časť C) a samostatné poistky na poistenie zubov, môžu pomôcť pokryť alebo znížiť vaše hotové náklady na zubné náhrady.
Čo sú to zubné protézy?
Protézy sú protetické pomôcky, ktoré nahrádzajú chýbajúce zuby. Zubné náhrady sú pripevnené k vašim ústam a môžu byť náhradou za niekoľko chýbajúcich zubov alebo za všetky vaše zuby.
„Zubný protéza“ sa vzťahuje iba na falošné zuby, ktoré sa dajú vložiť do úst. Spravidla sú odnímateľné. Zubné protézy nie sú to isté ako zubné implantáty, mostíky, korunky alebo zubné fazety.
Kedy Medicare kryje zubné protézy?
Ak máte zdravotný stav, ktorý si vyžaduje chirurgické odstránenie zubov, môže Medicare poskytnúť krytie pre extrakciu zubov. Ale originálna Medicare z akýchkoľvek dôvodov nezakrýva zubné protézy žiadneho typu.
Ak platíte za program Medicare časť C (Medicare Advantage), váš konkrétny program môže ponúkať určité zabezpečenie zubného krytia vrátane zubných protéz. Ak máte Medicare Advantage, budete musieť zavolať svojmu poskytovateľovi poistenia a potvrdiť, že máte krytie zubných protéz. Opýtajte sa, či existujú určité kritériá, ktoré musíte splniť, aby ste sa kvalifikovali na dané pokrytie.
Ktoré plány Medicare môžu byť najlepšie, ak viete, že potrebujete zubné protézy?
Ak viete, že tento rok budete potrebovať zubné protézy, môžete sa pozrieť na svoje súčasné zdravotné poistenie a zistiť, či vám môže prospieť prechod na politiku Medicare Advantage. Náklady na zubné náhrady môžu pomôcť uhradiť aj samostatné poistenia zubov.
Medicare časť A
Medicare Part A (pôvodná Medicare) poskytuje nemocničné nemocničné krytie. Ak máte zdravotný stav, ktorý si v nemocnici vyžaduje urgentné vytrhnutie zuba, môže byť krytý v rámci Medicare Part A. Protetické zubné protézy alebo zubné implantáty potrebné v dôsledku tohto chirurgického zákroku nie sú zahrnuté v tomto krytí.
Medicare časť B
Medicare Part B pokrýva lekárske zákroky, preventívnu starostlivosť, lekárske vybavenie a ambulantné zákroky. Medicare Part B to však robí nie pokrývajú zubné služby, ako sú zubné prehliadky, čistenie, röntgenové lúče alebo zubné zariadenia, ako sú zubné protézy.
Časť C Medicare (výhoda Medicare)
Medicare Advantage (časť C) je typ krytia Medicare poskytovaného prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností. Tieto plány sú povinné pokryť všetko, čo pokrýva Medicare. Niekedy pokrývajú aj viac. V závislosti od vášho plánu môžu byť pokryté zubné služby, ktoré môžu zaplatiť niektoré alebo všetky náklady na vaše zubné náhrady.
Medicare, časť D
Časť D Medicare sa týka liekov na predpis. Medicare Part D vyžaduje osobitnú mesačnú prémiu a nie je zahrnutá v pôvodnom Medicare. Časť D neponúka zubné pokrytie, aj keď sa môže týkať liekov proti bolesti, ktoré vám predpíšu po ústnej chirurgii.
Medigap
Plány Medigap, nazývané tiež plány doplnkov Medicare, vám môžu pomôcť znížiť náklady na poistenie Medicare, copays a odpočítateľné položky. Programy Medigap môžu službu Medicare zlacniť, aj keď za programy doplnkov musíte platiť mesačný poplatok.
Medigap nerozširuje rozsah vášho pokrytia Medicare. Ak máte tradičný Medicare, pravidlá Medigap nezmenia to, čo platíte z vlastného vrecka za zubné protézy.
Aké zubné služby pokrýva Medicare?Medicare zvyčajne nepokrýva žiadne zubné služby. Existuje iba niekoľko významných výnimiek:
- Medicare pokryje ústne skúšky vykonané v nemocnici pred výmenou obličky a pred operáciou srdcovej chlopne.
- Medicare pokryje extrakciu zubov a stomatologické služby, ak sa to považuje za nevyhnutné na liečbu iného než dentálneho stavu.
- Medicare pokryje zubné služby potrebné v dôsledku liečby rakoviny.
- Medicare pokryje operáciu a opravu čeľustí v dôsledku traumatickej nehody.
Aké sú hotové náklady na zubné náhrady, ak máte Medicare?
Ak máte originálny Medicare, nepokryje vám to žiadne náklady na zubné náhrady. Budete musieť zaplatiť všetky náklady na zubné náhrady z vlastného vrecka.
Ak máte program Medicare Advantage, ktorý zahŕňa zubné krytie, tento program môže zaplatiť časť nákladov na zubné náhrady. Ak viete, že potrebujete zubnú protézu, prezrite si plány Advantage, ktoré zahŕňajú zubné lekárstvo, aby ste zistili, či zubný kryt obsahuje zubné protézy. Môžete kontaktovať poskytovateľa poistenia pre akýkoľvek plán Medicare Advantage a potvrdiť, na čo sa vzťahuje konkrétny plán.
Zubné náhrady môžu stáť kdekoľvek od 600 do 8 000 dolárov v závislosti od kvality zubnej náhrady, ktorú si vyberiete.
Budete tiež musieť zaplatiť za vymenovanie náhrady za zubné náhrady, ako aj za všetky následné kontroly, diagnostické testy alebo ďalšie vyšetrenia, ktoré absolvujete so svojím zubným lekárom. Pokiaľ nemáte k Medicare samostatné poistenie zubov alebo ak nemáte program Medicare Advantage, ktorý zahŕňa zubné krytie, máte k dispozícii aj vreckové.
Ak ste členom odborovej organizácie, profesijnej organizácie, veteránskej organizácie alebo organizácie pre dôchodcov, môžete mať nárok na zľavy u svojho zubného lekára. Kontaktujte svojho zubára a požiadajte ho o akékoľvek členské alebo klubové zľavové programy, na ktorých by sa mohli zúčastniť.
Ak spriemerujete náklady na starostlivosť o chrup a vydelíte ich číslom 12, máte hrubý odhad, čo vás starostlivosť o chrup každý mesiac stojí. Ak nájdete zubné krytie, ktoré stojí menej ako túto sumu, môžete po celý rok ušetriť peniaze za zubné protézy a zubné ordinácie.
Termíny na zápis do Medicare
Tu sú dôležité termíny, ktoré si musíte pamätať pre Medicare Advantage a ďalšie časti Medicare:
Termíny Medicare
(ak ste nestihli pôvodnú registráciu)
(ak ste odložili registráciu do časti B)
(ak ste zaregistrovaní v Medicare a chcete zmeniť svoje pokrytie)
Spodný riadok
Originálna Medicare nepokryje náklady na zubné náhrady. Ak viete, že v budúcom roku potrebujete nové zubné náhrady, najlepšou voľbou môže byť prechod na plán Medicare Advantage, ktorý ponúka zubné ošetrenie počas nasledujúceho obdobia registrácie do programu Medicare.
Ďalšou možnosťou, ktorú je potrebné zvážiť, je zakúpenie súkromného zubného poistenia.
