- Dôveryhodné krytie je definované ako zdravotné poistenie, ktoré spĺňa alebo presahuje to, čo pokrýva Medicare.
- Ak máte dôveryhodné pokrytie, môžete registráciu do Medicare odložiť bez pokuty.
- Ak stratíte svoje dôveryhodné krytie, musíte sa do Medicare zaregistrovať do 8 mesiacov; inak môžu byť účtované pokuty a poplatky za omeškanie.
Ak máte nárok na Medicare, ale už máte zdravotné poistenie, možno by vás zaujímalo, či si ho máte nechať alebo zmeniť.
Je dôležité pochopiť, čo znamená dôveryhodné krytie - inak môžete platiť doživotné pokuty za udržanie súčasného poistenia.
Dôveryhodné krytie je definované ako zdravotné poistenie alebo krytie liekov na predpis, ktoré spĺňa alebo presahuje krytie poskytované spoločnosťou Medicare.
Nie všetky plány na lieky na zdravie alebo lieky na predpis poskytované prostredníctvom skupín alebo zamestnávateľov spĺňajú kritériá dôveryhodného pokrytia. Veľkosť vášho zamestnávateľa alebo zamestnávateľa vášho manžela / manželky môže mať vplyv na to, či je vaše krytie oprávnené.
V tomto článku sa podrobne zaoberáme dôveryhodným pokrytím, aby ste mohli presne rozhodnúť o ďalších najlepších krokoch.
Ako funguje dôveryhodné pokrytie v Medicare?
Úveryhodné krytie sa vzťahuje na zdravotné poistenie, ktoré kryje rovnako alebo viac ako Medicare časť A a časť B. Úveryhodné krytie sa týka aj dávok liekov na predpis, ktoré kryjú rovnako alebo viac ako Medicare časť D.
Niektorí poskytovatelia dôveryhodného krytia zahŕňajú:
- zamestnanie vášho manžela / manželky, za predpokladu, že zamestnávateľ spĺňa určité kvalifikácie
- skupinové zdravotné plány, napríklad také, ktoré poskytujú odbory
- TRICARE, iba pre časť D.
- Záležitosti pre veteránov, iba pre časť D.
- Indické zdravotnícke služby, iba pre časť D.
- Federálne výhody pre zamestnancov v zdravotníctve (FEHB)
Mám sa prihlásiť do Medicare?
Ak máte kreditné pokrytie a máte nárok na Medicare, nedostanete pokutu, ak odložíte registráciu do Medicare.
Mnoho ľudí sa však zaregistruje minimálne v časti A, pretože je zvyčajne bez poplatkov a môže znížiť náklady na hospitalizáciu.
Niektorí ľudia sa tiež rozhodnú zaregistrovať do časti B, akonáhle splnia podmienky. Ak je mesačná prémia časti B nižšia ako suma, ktorú platíte za svoj súčasný program, môže to byť pre vás lepšia voľba.
Ak sa zaregistrujete v Medicare, budete mať dôveryhodné krytie a budete si svoje poistenie strážiť, váš súčasný poskytovateľ bude vašim primárnym poisťovacím agentom. Medicare by bol váš sekundárny poisťovateľ.
Môžete sa rozhodnúť, že vaše súčasné poistenie zanikne.
Než tak urobíte, nezabudnite porovnať svoje súčasné hotové náklady s nákladmi súvisiacimi s Medicare, aby ste zistili, ktorý plán vám ponúka najlepšie a najmenej nákladné pokrytie.
Pomôcť vám môže aj porovnanie:
- odpočítateľné položky
- copays
- poistné
Musíte sa tiež ubezpečiť, že máte krytie liekov na predpis, a to buď prostredníctvom svojho aktuálneho poistného plánu, alebo prostredníctvom časti C (Medicare Advantage) alebo časti D plánu, aby ste sa vyhli pokutám.
Kedy a či by ste sa mali prihlásiť na Medicare, môže byť náročné rozhodnutie, najmä ak neviete, aké sú konkrétne informácie o vašom súčasnom pokrytí. Podrobnejšie informácie môžete objasniť, keď sa porozprávate priamo s poskytovateľom plánu alebo sa obrátite na miestny Štátny program pomoci v zdravotnom poistení (SHIP), takže môžete rozhodnúť, ktorá možnosť krytia je pre vás najlepšia.
Čo je formulár Oznámenie o dôveryhodnom pokrytí?
Len čo získate nárok na Medicare časť D, váš súčasný poisťovateľ je povinný vás informovať, či vaše poistenie poskytuje dôveryhodné krytie liekov na predpis.
Ak je vaše súčasné poistenie dôveryhodné, dostanete dôveryhodné oznámenie o sprístupnení krytia. Ponechajte si tento list. Pri registrácii ho budete musieť preukázať spoločnosti Medicare, aby ste nemuseli platiť pokuty za neskoré registrácie.
Ak vaše súčasné poistenie nie je dôveryhodné, dostanete oznámenie o sprístupnení informácie o nekreditnom krytí.
Tieto oznámenia sa zvyčajne rozposielajú každý september.
Poistné plány poskytované indickými zdravotníckymi službami nie sú povinné poskytovať formulár oznámenia o dôveryhodnom krytí.
Poistné krytie od veľkého zamestnávateľa
Medicare definuje „veľkého zamestnávateľa“ ako každú spoločnosť, ktorá má 20 alebo viac zamestnancov na plný úväzok. Môže sa stať, že vás poistí váš veľký zamestnávateľ alebo veľký zamestnávateľ vášho manžela / manželky.
Je to dôveryhodné pre pôvodnú Medicare?
Ak máte zdravotné poistenie u veľkého zamestnávateľa, bude kvalifikované ako dôveryhodné krytie pre Medicare časť A a časť B, za predpokladu, že kryje rovnako alebo viac ako pôvodné Medicare.
Je to dôveryhodné pre časť D?
Väčšina veľkých zamestnávateľov zahŕňa krytie liekov na predpis do svojho plánu zdravotného poistenia.
Ak máte pokrytie liekom na predpis od veľkého zamestnávateľa, bude sa považovať za dôveryhodné krytie časti D za predpokladu, že pokryje rovnako alebo viac ako časť D. Medicare.
Poistné krytie od malého zamestnávateľa
Medicare definuje „malého zamestnávateľa“ ako každú spoločnosť, ktorá zamestnáva menej ako 20 zamestnancov na plný úväzok. Zamestnanci na čiastočný úväzok a nezávislí dodávatelia nie sú zahrnutí do tohto počtu.
Je to dôveryhodné pre pôvodnú Medicare?
Väčšina malých zamestnávateľov neposkytuje zdravotné poistenie, ktoré je kvalifikované ako dôveryhodné krytie pre časť A a časť B.
Existujú však výnimky. Ak sa vaše krytie považuje za dôveryhodné, obráťte sa na svoje oddelenie ľudských zdrojov (HR) alebo na svojho poskytovateľa poistenia.
Je to dôveryhodné pre časť D?
To isté platí aj pre časť D. Väčšina malých zamestnávateľov neposkytuje pokrytie liekmi na predpis, ktoré sa kvalifikuje ako dôveryhodné krytie.
Môžu existovať určité výnimky. Najpresnejšie informácie by vám malo poskytnúť vaše personálne oddelenie alebo poisťovňa.
Poistenie veteránov
Zdravotné poistenie pre záležitosti veteránov (VA) je k dispozícii pre ľudí, ktorí slúžili v aktívnej vojenskej, námornej alebo leteckej službe a nedostali nečestné prepustenie. Uplatňujú sa minimálne požiadavky na clo. Tieto dávky môžu dostať aj členovia rodiny.
Existuje niekoľko rôznych typov programov zdravotného poistenia VA. Zahŕňajú:
- Program zdravotnej starostlivosti o veteránov
- TRICARE a TRICARE pre život
- Program výhod pre starostlivosť o zdravie Spina Bifida
- Civilné zdravie a zdravotný program Ministerstva pre záležitosti veteránov (CHAMPVA) pre rodiny veteránov
Zdravotné poistenie VA kryje lekársku starostlivosť, ktorú dostávate v zariadení VA. Ak vám je poskytnutá lekárska starostlivosť mimo zariadenia VA, musí to byť najskôr autorizované orgánom VA, inak vám nebude hradená z poistenia VA.
Je to dôveryhodné pre pôvodnú Medicare?
Zdravotné poistenie VA sa nekvalifikuje ako dôveryhodné krytie pre pôvodné Medicare (časť A a časť B).
Majte na pamäti, že pokrytie VA a pokrytie Medicare môžu spolupracovať, ak sa rozhodnete mať oboje. Spoločnosť VA platí za služby, ktoré dostávate v zariadení VA, a Medicare platí za služby, ktoré dostávate v zariadení, ktoré nie je VA.
Stále však budete musieť platiť za zdieľanie nákladov Medicare - napríklad odpočítateľné položky alebo splátky - aj keď máte pokrytie VA.
Je to dôveryhodné pre časť D?
Výhody VA sa kvalifikujú ako dôveryhodné pokrytie časti D. Môžete prejsť na Medicare časť D, zachovať si súčasné pokrytie liekmi VA alebo mať oboje.
VA sa týka iba liekov prijatých v lekárni alebo zariadení VA. Medicare časť D sa týka receptov prijatých vo väčšine lekární iných ako VA.
Ostatné druhy poistenia
Nie všetky formy zdravotného poistenia sa kvalifikujú ako dôveryhodné krytie. Medzi tých, ktorí nekvalifikujú, patria:
- COBRA (Pokračovanie ochrany zdravia). COBRA je navrhnutá tak, aby predĺžila vaše zdravotné poistenie, ak už nie ste zamestnaný. To nie je dôveryhodné pokrytie pre pôvodnú Medicare, ale môže to byť dôveryhodné pokrytie pre časť D. Ak sa rozhodnete pre COBRA, musíte sa zaregistrovať do Medicare, keď získate oprávnenie vyhnúť sa doživotným pokutám.
- Poistenie dôchodcov. Niektorí poisťovatelia ponúkajú svojim zamestnancom, ktorí odchádzajú do dôchodku, konkrétne typy zdravotného poistenia. Tieto plány sa nepočítajú ako dôveryhodné pokrytie.
- Medicaid. Medicaid nie je dôveryhodné pokrytie pre Medicare. Môžete však mať súčasne Medicaid a Medicare. Toto je známe ako dvojité oprávnenie. V takom prípade by bolo vaším primárnym poistením Medicare.
Ako odložím program Medicare, ak mám dôveryhodné pokrytie?
Mnoho ľudí oprávnených na program Medicare má vynikajúce poistné krytie, ktoré si chcú nechať, bez prihlásenia sa do programu Medicare. Máte právo odložiť registráciu do programu Medicare.
Ak máte dôveryhodné pokrytie a nechcete sa zaregistrovať do služby Medicare, neexistujú žiadne vyplňujúce formuláre. Jednoducho sa neprihlasujte.
Ak sa rozhodnete zaregistrovať neskôr, nebudete mať pokuty ani poplatky, ak máte aktuálne dôveryhodné pokrytie.
Ak stratíte súčasné pokrytie, mali by ste sa do Medicare zaregistrovať do 8 mesiacov. Toto sa nazýva špeciálne obdobie registrácie. Ak sa v tomto okne nezaregistrujete, budú vám účtované pokuty za neskoré registrácie.
Majte na pamäti, že zníženie pokrytia Medicare, keď budete mať nárok, spôsobí, že stratíte svoje dávky sociálneho zabezpečenia alebo dôchodku na železnici.
Časť A
Ak máte nárok na časť A bez poplatkov, môže mať zmysel sa do nej prihlásiť, aj keď sa vám súčasné poistenie páči.
Ak nemáte nárok na prémiovú časť A a rozhodnete sa zaregistrovať neskôr, vaša mesačná prémia sa môže zvýšiť o 10 percent.
Túto vyššiu sumu poistného budete musieť zaplatiť za dvojnásobok počtu rokov, počas ktorých ste sa neprihlásili.
Časť B
V časti B budete musieť zaplatiť poplatok za oneskorenú registráciu vo výške ďalších 10 percent z výšky mesačného poistného za každé 12-mesačné obdobie, počas ktorého ste sa neprihlásili. Tento trest trvá tak dlho, kým máte pokrytie Medicare Part B.
Časť D
Za časť D zaplatíte permanentný pokutu za neskorú registráciu. Tento poplatok predstavuje 1 percento priemerných mesačných nákladov na prémiu za recept vynásobený počtom mesiacov, kedy ste sa neskoro zaregistrovali.
Ak dostanete pokutu za oneskorený zápis a myslíte si, že ste mali dôveryhodné krytie, môžete sa proti pokute odvolať. Po doručení listu s upozornením na pokuty od spoločnosti Medicare máte zvyčajne 60 dní na odoslanie odvolania. V liste sa presne vysvetlí, koľko času máte a kam máte poslať potrebné dokumenty.
Jedlo so sebou
- Dôveryhodné krytie sa týka zdravotného poistenia, ktoré kryje minimálne toľko - alebo viac ako - Medicare.
- Ak máte dôveryhodné pokrytie, môžete si ho namiesto Medicare ponechať.
- Ak stratíte súčasné pokrytie, spustí sa to špeciálne obdobie registrácie, počas ktorého sa môžete prihlásiť na Medicare bez pokuty.
- Ak nemáte dôveryhodné poistné krytie a oneskorenie registrácie do Medicare, môžu vám byť účtované poplatky a pokuty z omeškania.
