1. etapa Rakovina pľúc: Čo môžete očakávať

Fázy rakoviny poskytujú informácie o tom, aký veľký je primárny nádor a či sa rozšíril do miestnych alebo vzdialených častí tela. Staging pomáha lekárovi určiť, aký typ liečby potrebujete. A pomôže vám to zvládnuť to, čomu čelíte.

Rakovina pľúc je závažné ochorenie, ktorého diagnostika v počiatočných štádiách môže byť náročná. Vedci však pracujú na účinnejších diagnostických nástrojoch, ktoré by pomohli odhaliť rakovinu pľúc skôr, aby pomohli zefektívniť liečbu.

Čo je 1. stupeň rakoviny pľúc?

Vysokoúrovňový spôsob pohľadu na rakovinu pľúc 1. stupňa je pozrieť sa na dve čiastkové fázy: 1a a 1b.

• Fáza 1a. Rakovinové bunky sú 3 centimetre (cm) alebo menšie.
• Fáza 1b. Rakovinové bunky sú medzi 3 cm a 4 cm a môžu sa pohybovať do ďalších oblastí pľúc, ako sú hlavné dýchacie cesty alebo membrána.

Tieto fázy pochádzajú z fázovacieho systému TNM. Tento systém pomáha kategorizovať kľúčové prvky rakoviny takto:

• T popisuje veľkosť a ďalšie vlastnosti nádoru.
• N označuje, či sa rakovina dostala do lymfatických uzlín.
• M hovorí, či rakovina metastázovala do iných častí tela.

Po priradení kategórií TNM je možné určiť celkovú fázu. Rakovina pľúc je stupňovaná od 0 do 4. Fáza 1 je ďalej rozdelená na 1a a 1b.

Tu je niekoľko príkladov:

• T1a, N0, M0. Váš primárny nádor je 2 centimetre (cm) alebo menej (T1a). Nie je prítomné postihnutie lymfatických uzlín (N0) a žiadne metastázy (M0). Máte rakovinu pľúc v štádiu 1a.
• T1b, N0, M0. Váš primárny nádor je medzi 2 a 3 cm (T1b). Nie je prítomné postihnutie lymfatických uzlín (N0) a žiadne metastázy (M0). Máte rakovinu pľúc v štádiu 1a.
• T2a, N0, M0. Váš primárny nádor je medzi 3 a 5 cm. Môže to prerásť do hlavných dýchacích ciest (priedušiek) vašich pľúc alebo membrány, ktorá zakrýva pľúca (viscerálna pleura). Rakovina môže čiastočne blokovať vaše dýchacie cesty (T2a). Nie je prítomné postihnutie lymfatických uzlín (N0) a žiadne metastázy (M0). Máte rakovinu pľúc v štádiu 1b.

Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) sa inscenuje inak ako nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) pomocou tohto dvojstupňového systému:

• Obmedzené štádium. Rakovina sa nachádza iba na jednej strane hrudníka.
• Rozsiahle pódium. Rakovina sa rozšírila do vašich pľúc, na obe strany hrudníka alebo na vzdialenejšie miesta.

Aké sú príznaky?

1. štádium rakoviny pľúc zvyčajne nespôsobuje príznaky, ale môžu sa u vás vyskytnúť:

• lapanie po dychu
• chrapot
• kašeľ

Rakovina pľúc v neskoršom štádiu môže viesť k vykašliavaniu krvi, sipotom a bolestiam na hrudníku, ale to sa v 1. štádiu zvyčajne nestane.

Pretože skoré príznaky sú mierne a ľahko ignorovateľné, je dôležité navštíviť svojho lekára, ak máte akékoľvek obavy. To je obzvlášť dôležité, ak fajčíte alebo máte iné rizikové faktory pre rakovinu pľúc.

Liečba príznakov

Okrem liečby rakoviny pľúc môže váš lekár liečiť aj jednotlivé príznaky. Na potlačenie kašľa existuje široká škála liekov.

Okrem toho existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, keď máte dýchavičnosť:

• Zmeňte svoje umiestnenie. Predklon uľahčuje dýchanie.
• Sústreďte sa na svoje dýchanie. Zamerajte sa na svaly, ktoré ovládajú vašu bránicu. Stiahnite si pery a dýchajte v rytme.
• Precvičujte meditáciu. Úzkosť môže ešte viac prispieť k problému, preto si zvoľte kľudovú relaxačnú aktivitu, napríklad počúvanie obľúbenej hudby alebo meditáciu.
• Daj si pauzu. Ak sa pokúsite presadiť, preženiete sa a ešte viac to zhoršíte. Ušetrite energiu na najdôležitejšie úlohy alebo ak je to možné, požiadajte niekoho iného, ​​aby sa prihlásil.

Miera prežitia rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je život ohrozujúce ochorenie. Po ukončení liečby bude chvíľu trvať, kým sa úplne zotaví. Stále budete potrebovať pravidelné kontroly a následné testovanie, aby ste našli dôkazy o opakovaní.

Rakovina pľúc v počiatočnom štádiu má lepší výhľad ako rakovina pľúc v neskoršom štádiu. Váš individuálny výhľad však závisí od mnohých vecí, ako napríklad:

• konkrétny typ rakoviny pľúc, vrátane genetických mutácií
• či máte iné vážne zdravotné ťažkosti
• liečby, ktoré si vyberiete, a ako dobre na ne reagujete

5-ročné relatívne miery prežitia podľa databázy SEER

Štatistiky o rakovine sú sledované v databáze SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) v Národnom onkologickom ústave. Táto databáza nezoskupuje rakoviny podľa systému TNM. Namiesto toho zoskupuje rakovinu do troch etáp:

• Lokalizované. Rakovina je obmedzená na jednu pľúca.
• Regionálne. Rakovina sa presunula z pľúc do blízkych lymfatických uzlín alebo do iných blízkych častí tela.
• Vzdialený. Rakovina sa rozšírila do ďalších pľúc alebo do ďalších vzdialených častí tela.

1. stupeň rakoviny pľúc je klasifikovaný v databáze SEER ako lokalizovaný. Päťročné relatívne miery prežitia sú nasledujúce:

• Lokalizované NSCLC: 63 percent
• Lokalizované SCLC: 27 percent

Relatívna miera prežitia porovnáva ľudí s rovnakým typom a stupňom rakoviny ako ľudia v celkovej populácii, upozorňuje Americká rakovinová spoločnosť. Vyššie je uvedené, že ľudia, ktorí lokalizovali NSCLC, majú v priemere asi 63-percentnú pravdepodobnosť, že po diagnostikovaní prežijú najmenej 5 rokov ľudia, ktorí rakovinu nemajú.

Tieto sadzby sú iba odhadované a vaše skúsenosti budú pre vás jedinečné. Môžu byť tiež mätúce, takže sa porozprávajte so svojím lekárom o vašich konkrétnych okolnostiach.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Vaše možnosti liečby závisia od mnohých faktorov, vrátane:

• aký typ rakoviny pľúc máte
• o aké genetické mutácie ide
• vaše celkové zdravie vrátane ďalších zdravotných ťažkostí
• tvoj vek

Ak máte nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC).

S najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie rakovinovej časti pľúc. Táto operácia môže zahŕňať odstránenie blízkych lymfatických uzlín na kontrolu rakovinových buniek. Je možné, že nebudete potrebovať žiadne ďalšie ošetrenie.

Ak máte vysoké riziko recidívy, lekár vám môže po operácii odporučiť chemoterapiu. Chemoterapia spočíva v použití silných liekov, ktoré môžu ničiť rakovinové bunky v blízkosti miesta chirurgického zákroku alebo tých, ktoré sa mohli rozpadnúť bez pôvodného nádoru. Zvyčajne sa podáva intravenózne v cykloch 3 až 4 týždňov.

Ak vaše telo nie je dosť silné na to, aby vydržalo operáciu, môže sa ako primárna liečba použiť radiačná terapia alebo rádiofrekvenčná ablácia.

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek. Je to bezbolestný postup, ktorý sa zvyčajne podáva 5 dní v týždni počas niekoľkých týždňov. Aj keď je zvyčajne bez bolesti, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. Váš lekár vám môže pomôcť určiť, ako zvládnuť akékoľvek príznaky.

Rádiofrekvenčná ablácia využíva na zahriatie nádoru vysokoenergetické rádiové vlny. Podľa zobrazovacích vyšetrení sa cez kožu a nádor zavedie malá sonda. Môže sa vykonávať v lokálnej anestézii ako ambulantný zákrok.

Radiačná terapia sa tiež niekedy používa ako sekundárna liečba na zničenie rakovinových buniek, ktoré po operácii mohli zostať.

Cielené farmakoterapie a imunoterapie sú vo všeobecnosti vyhradené pre neskoršie štádium alebo rekurentný karcinóm pľúc.

Ak máte malobunkový karcinóm pľúc (SCLC)

Liečba zvyčajne spočíva v chemoterapii, ak je pre ňu vaše zdravie dostatočne stabilné. Ak sa zistila rakovina v blízkych lymfatických uzlinách, môže byť možnosťou rádioterapia, často popri chemoterapii.

Zriedkavo, ak existuje iba jeden malý nádor, ktorý sa nerozšíril, môže byť možnosťou aj chirurgický zákrok. Po operácii by zvyčajne mala nasledovať chemoterapia.

U asi 50 percent ľudí s SCLC sa rakovina pľúc môže rozšíriť do mozgu. Aby sa tomu zabránilo, môže sa podať radiačná terapia do hlavy alebo profylaktické lebečné ožarovanie (PCI).

Je pravdepodobné opakovanie?

Opakovanie je rakovina, ktorá sa vráti po liečbe a považovala sa za rakovinu bez rakoviny.

V jednej štúdii z roku 2015 sa približne jedna tretina ľudí s rakovinou pľúc v štádiu 1a alebo 1b vyskytla opakovane. Pri rakovine pľúc sú vzdialené metastázy pravdepodobnejšie ako lokálna recidíva.

Váš lekár vás naplánuje na následné vyšetrenie až po ukončení liečby. Okrem fyzického vyšetrenia budete možno potrebovať pravidelné zobrazovacie testy a krvné testy, aby ste mohli sledovať akékoľvek zmeny.

Mali by ste tiež navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov recidívy:

• nový alebo zhoršujúci sa kašeľ
• vykašliavanie krvi
• chrapot
• lapanie po dychu
• bolesť v hrudi
• sipot
• nevysvetliteľné chudnutie

Ďalšie príznaky závisia od toho, kde sa rakovina opakovala. Napríklad bolesť kostí môže signalizovať prítomnosť rakoviny vo vašich kostiach. Nové bolesti hlavy by mohli znamenať, že sa rakovina v mozgu opakovala.

Ak sa u vás vyskytnú nové alebo neobvyklé príznaky, ihneď to povedzte svojmu lekárovi.

Aké sú moje možnosti zvládnutia a podpory?

Možno zistíte, že sa dokážete vyrovnať lepšie, ak budete mať aktívnu úlohu vo svojej starostlivosti. Spojte sa so svojím lekárom a buďte informovaní. Opýtajte sa na ciele každej liečby, ako aj na možné vedľajšie účinky a na to, ako s nimi zaobchádzať. Spýtajte sa na prípadné klinické štúdie, pretože výskum robí pokroky. Majte jasno vo svojich vlastných želaniach.

Nemusíte sa zaoberať samotnou rakovinou pľúc. Vaša rodina a priatelia vás pravdepodobne chcú podporiť, ale nie vždy vedia ako. Preto by mohli povedať niečo ako „dajte mi vedieť, ak niečo potrebujete“. Vezmite ich do ponuky s konkrétnou požiadavkou. Môže to byť čokoľvek, od sprevádzania po schôdzku až po varenie jedla.

A samozrejme, neváhajte osloviť ďalšiu podporu od sociálnych pracovníkov, terapeutov, duchovných alebo podporných skupín. Váš onkológ alebo liečebné centrum vás môže odkázať na zdroje vo vašej oblasti.

Ďalšie informácie o podpore a zdrojoch rakoviny pľúc nájdete na stránke:

• Americká rakovinová spoločnosť
• GO2 Foundation for Lung Cancer
• LungCancer.org
• Národný onkologický ústav