U ľudí s diabetom 1. typu (T1D) je naše každodenné úsilie vyrovnať sa s požiadavkami tohto ochorenia s vysokou údržbou do veľkej miery podporované snahou zabrániť rozvoju „komplikácií cukrovky“.
Tieto dlhodobé komplikácie sú skutočne najväčším strachom mnohých ľudí trpiacich akýmkoľvek typom cukrovky. Našťastie dnes existuje účinná liečba a veľa ľudí sa naučilo dobre žiť s týmito ďalšími zdravotnými stavmi.
Jedným z týchto ľudí je John Wiltgen, oceňovaný chicagsky domáci dizajnér, ktorý vydržal T1D už viac ako 50 rokov - diagnostikovaný oveľa skôr, ako si budete môcť sami presne zmerať hladinu cukru v krvi. Žongloval s rôznymi komplikáciami vrátane slepoty, amputácie, niekoľkých infarktov a zlyhania obličiek.
DiabetesMine s ním nedávno dlho hovorila, aby sa dozvedela, ako sa vyrovnal. Môže vás zaraziť jeho nedostatok sebaľútosti alebo výhovoriek; namiesto toho sa zameriava na „zázraky“.
Predtým, ako sa ponoríme do jeho života, je potrebné vedieť niekoľko dôležitých vecí o komplikáciách cukrovky - počnúc skutočnosťou, že vďaka modernej technológii cukrovky a novším inzulínom môže väčšina z nás pracovať na prevencii týchto komplikácií udržiavaním hodnoty A1C na alebo pod 7,0. percent (čo predstavuje priemernú dennú hladinu cukru v krvi 154 mg / dl; poraďte sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o najbezpečnejšom cieľovom rozmedzí pre vás).
Ako sa vyvíjajú „komplikácie“ cukrovky?
Jednoducho, trvalo vysoká hladina cukru v krvi vedie k ďalším zdravotným problémom v tele dvoma spôsobmi:
- Nadbytočný cukor v krvi oslabuje steny vašich ciev, čo obmedzuje prietok krvi. Tento znížený prietok krvi znamená, že oblasť vášho tela (oči, nohy atď.) Nedostáva dostatok kyslíka, ako aj ďalších životne dôležitých živín, ktoré vaša krv poskytuje. To tiež zvyšuje váš krvný tlak, ktorý môže poškodiť ďalšie malé a veľké krvné cievy v tele.
- V priebehu času sa nadbytočný cukor vo vašej krvi hromadí na nervoch v celom tele, narúša ich schopnosť vysielať signály a eroduje ich až do deštrukcie.
Tento obmedzený prietok krvi a zvyškové poškodenie spôsobuje poruchu, ako napríklad životne dôležité tkanivá v očiach, nervy v nohách a chodidlách alebo zdravé fungovanie obličiek. (Podrobnosti nájdete nižšie.)
Dobrá správa je, že dobre zvládnutá cukrovka je zriedka príčinou všetkého. Čím viac úsilia vynaložíte na udržanie zdravej hladiny cukru v krvi, tým viac zabránite pravdepodobnosti vzniku komplikácií. Aj keď sa zistí nejaké poškodenie, okamžité prijatie opatrení môže pomôcť zvrátiť alebo zastaviť rozvoj existujúcich komplikácií.
8 častých komplikácií cukrovky
Pretože komplikácie spojené s cukrovkou sú do značnej miery výsledkom neustále vysokej hladiny cukru v krvi, môžu mať rovnaký vplyv na oba typy cukrovky. Tento kvíz o sebahodnotení vám môže pomôcť zistiť, či môžete mať prvé príznaky komplikácií cukrovky.
Tu je krátky pohľad na najčastejšie zdravotné komplikácie spojené s cukrovkou.
- Nefropatia. Známa tiež ako diabetická nefropatia a diabetické ochorenie obličiek, predstavuje takmer polovicu všetkých prípadov zlyhania obličiek v USA. Vyvíja sa v dôsledku trvale vysokej hladiny cukru v krvi, ktorá poškodzuje tri aspekty vašich obličiek: krvné cievy, nervové zakončenia a močové cesty.
- Srdcovo-cievne ochorenie. Označuje sa tiež ako srdcové ochorenie alebo CVD. Je to zvyčajne spôsobené postupným zúžením alebo úplným zablokovaním krvných ciev, ktoré zásobujú vaše srdce krvou (a kyslíkom), ktorú potrebuje na to, aby fungovalo. Toto je tiež príčina srdcových infarktov číslo jeden.
- Periférna neuropatia. Táto diabetická komplikácia, ktorá sa označuje aj ako diabetická neuropatia alebo PN, je výsledkom neustále vysokej hladiny cukru v krvi, ktorá obmedzuje zdravé prekrvenie a nakoniec poškodzuje nervy vašich rúk, prstov na rukách, nohách, rukách, nohách a nohách.
- Ochorenia oka (retinopatia, makulárny edém, glaukóm, katarakta). Keď sú vaše hladiny cukru v krvi trvale vysoké, môže sa nadmerná glukóza a tlak na nervy, krvné cievy a ďalšie štruktúry v oku poškodiť, opuchnúť, prasknúť a vytekať z neho tekutina.
- Parodontálne ochorenie. Ochorenie ďasien a ďalšie ochorenia ústnej dutiny sa môžu vyvinúť, keď sú nervy a krvné cievy v ďasnách, zuboch, jazyku a slinách poškodené trvalo vysokou hladinou cukru v krvi.
- Kožné ochorenia. V skutočnosti existuje tucet rôznych chorôb a infekcií, ktoré sa môžu vyvinúť na pokožke a na pokožke v dôsledku trvale vysokej hladiny cukru v krvi. Chronické svrbenie, silné pľuzgiere, spúšťacie prsty, zmena farby, bakteriálne a plesňové infekcie a ďalšie.
- Gastroparéza. Tiež sa označuje ako „oneskorené vyprázdnenie žalúdka“, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí s cukrovkou, keď trvale vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje nervy a cievy v tráviacom systéme.
- Strata sluchu. Výsledkom trvalo vysokej hladiny cukru v krvi je aj strata sluchu spojená s cukrovkou, keď sa poškodia nervy a cievy v celom sluchovom systéme.
Zoznámte sa s Johnom Wiltgenom: 53 rokov vytrvalosti T1D
Za posledné 3 desaťročia bol John Wiltgen známy mnohým - vrátane Johna Cusacka a Steva Harveyho - ako pozoruhodný domáci dizajnér a staviteľ. Bez vedomia väčšiny svojich klientov je tento návrhár so sídlom v Chicagu tiež právne slepý, zotavuje sa z transplantácie obličky a neustále bojuje s ťažkými infekciami v nohe, než mu nakoniec dôjde k amputácii.
"Keď mi diagnostikovali 8 rokov, mojim rodičom povedali, že budem mať šťastie, ak sa dožijem 30 rokov," pripomína Wiltgen. "Mám 61 rokov." Som stále tu!"
S viac ako 45 oceneniami za prácu v domácom dizajne nebol T1D zjavne žiadny zápas s vytrvalosťou Wiltgena.
Avšak 20 rokov nebezpečne vysokej hladiny cukru v krvi si vybralo svoju daň na mnohých častiach tela napriek tomu, že jeho duch a zmysel pre humor zostali nedotknuté.
„V roku 1967 doma nemohlo dôjsť k nijakej kontrole hladiny cukru v krvi,“ vysvetľuje Wiltgen, ktorému diagnostikovali toho roku vianočný týždeň. "Čúral si do pohára, kvapkal si do oka 25 kvapiek moču do skúmavky, pridal si malú modrú tabletku a čakal, kým zafarbí." Potom ste držali túto tubu vedľa grafu, ktorý vám hovorí, či je vaša hladina cukru v krvi niekde medzi 80 až 120 mg / dl, alebo 120 až 160 mg / dl alebo iba 200 mg / dl a viac. “
Určite to nebolo niečo, čo by ste robili 4 až 6 krát denne, ako napríklad dnešné sledovanie glukózy v krvi. A samozrejme, vtedy mal Wiltgen menej ako fantastické možnosti inzulínu vyrobené z ošípaných a kráv, spolu so zábavnou úlohou varenia a ostrenia tej istej injekčnej striekačky, ktorá sa používala znova a znova po celé roky. Bolo by to ďalších 10 rokov, kým by vznikol syntetický inzulín.
Tieto faktory v kombinácii s odmietnutím Wiltgena vynechať dezert v jedálni na strednej škole znamenali, že jeho A1C nikdy neklesol pod 10 percent a jeho hladina cukru v krvi bola neustále nad 250 mg / dL.
Zatiaľ čo ľudia s T1D môžu vďaka dnešnej technológii monitorovania glukózy a rôznym inzulínom jesť takmer všetko, Wiltgen mal veľmi málo nástrojov na zvládanie cukrovky, čo znamenalo, že veľmi prísna diéta bola do značnej miery nevyhnutná na dosiahnutie A1C v ideálnom rozmedzí 7 s, alebo 8 s vrcholy.
Keď si prečítate podrobnosti o komplikáciách súvisiacich s cukrovkou, ktoré si spoločnosť Wiltgen vyvinula za posledných 53 rokov, nenájdete veľa sebaľútosti ani žiadne výhovorky. Príbeh Wiltgena by sa mal v skutočnosti začať tým, čo povedal DiabetesMine na začiatku nášho rozhovoru:
"V živote som dostal toľko zázrakov, viem, že môžu byť skutočné."
Strata videnia
Začiatkom 20. rokov začal Wiltgen pociťovať prasknutie krvných ciev v zadnej časti sietnice a vytváranie období slepoty, keď sa krv šíri a blokuje váš zrak.
"Niekedy sa rozbila krvná cieva, ktorá vytekala po jednej kľukatej kvapke po druhej a pomaly stmavovala moje videnie." Možno v priebehu niekoľkých týždňov. Inokedy krvná cieva rýchlo naliala krv do sietnice a do 10 minút od jej rozbitia vytvorila silné a ťažké víry podobné lávovej žiarovke, “vysvetľuje Wiltgen. "Nevidel som." Trvalo týždne alebo mesiace, kým sa krv znovu vstrebala. A niekedy sa krv prilepí na ‚sklovitý gél‘ v zadnej časti sietnice a potom sa neabsorbuje. ““
Wiltgen mal 11 operácií, keď mal na začiatku 20. rokov pre tento opakujúci sa problém.
„Glaukóm a katarakta môžu zablokovať aj vaše videnie a môžu sa vyvinúť skôr u diabetikov 1. typu,“ pripomína Wiltgen. "Nemôžem to poprieť, bolo to preto, lebo som sa v mladších rokoch o seba nestaral tak dobre, ako by som mal alebo mohol."
Vo veku 25 rokov dokázal Wiltgenov lekár zachrániť svoje videnie na jednom oku, hoci sietnica sa strhla priamo do stredu druhého a jeho ľavé oko bolo úplne slepé. Po rokoch stratil periférne videnie druhého oka. Efekt popisuje ako „tunelové videnie“; vidí iba priamo dopredu.
„Skúste sa pozrieť do zrolovaného časopisu,“ vysvetľuje Wiltgen, „tak to je.“ Ale Wiltgen bol odhodlaný svojim klientom nikdy nedať vedieť - pokračoval v navrhovaní a stavaní ocenených domov s podporou neuveriteľného tímu.
„Vzal som klientov do reštaurácií a môj jedálniček je po celú dobu hore nohami,“ smeje sa Wiltgen, ktorý by to zahral, akoby len žartoval, a potom si objednal čokoľvek, čo čašník spomenul, na lososa.
Keď sa dnes zdráha používať palicu, chodí ruka v ruke aj so svojím manželom Stephenom alebo priateľom, keď sa púšťa do ulíc mesta Chicago.
Strata obličky (a poďakovanie mamičke za ňu)
Vo veku 26 rokov bolo Wiltgenovi povedané, že jeho obličky zlyhávajú z diabetickej choroby obličiek. Jeho internista ho šokoval, keď povedal, že Wiltgen bude potrebovať transplantáciu.
„V tých dňoch najhoršia časť,“ hovorí, „čakal, až moje obličky úplne prestanú pracovať. Dovtedy by transplantáciu nevykonali. “
„V tých dňoch bola šanca, že to bude fungovať, iba 60 percent. A ak to bude fungovať, oddelenie pre transplantácie na Minnesotskej univerzite v Minneapolise odhadovalo, že to vydrží 12 až 15 rokov, “hovorí Wiltgen, ktorý pripomína, že počas tejto dekády jeho života ho všade sledoval čierny mrak.
"Mal som však šťastie, pretože celá moja rodina sa dobrovoľne nechala vyskúšať ako potenciálny darcovia." Traja členovia rodiny vrátane matky boli považovaní za životaschopných darcov. “
"Moja mama povedala lekárom, že ak jej vek vo veku 50 rokov nebude obmedzovať šance na úspech transplantácie, chce byť tou, ktorá daruje."
Wiltgen povedal svojim klientom, že čerpal dovolenku v Acapulcu, a do 8 dní po získaní obličky od matky bol späť v práci. Mame však trvalo 2 mesiace, kým sa spamätala.
"Doslova ju videli na polovicu, od brušného gombíka po chrbticu."
O tridsaťštyri rokov neskôr oblička matky stále drží jej syna nažive.
"Predpovedali 12 až 15 rokov a ja stále mám túto obličku," hovorí Wiltgen s večným úžasom a vďačnosťou. "Prečo?" To je otázka 10 miliónov dolárov. Moja mama má dnes 84 rokov. Snažil som sa ubezpečiť, že som prežil svoj druhý život hodný všetkého, čo mi mama dala. “
Ako príjemca obličky s ďalšími komplikáciami cukrovky Wiltgen tvrdí, že v súčasnosti užíva 13 tabliet každé ráno a 11 tabliet každú noc. Hovorí, že hoci transplantácia obličky rieši jeden problém, spôsobuje mnoho ďalších.
"Z antirejekčných liekov, ktoré užívam na transplantáciu obličky, som naraz narazil na tri rôzne druhy zápalu pľúc," pripomína Wiltgen. Bol na jednotke intenzívnej starostlivosti 3 týždne a takmer zomrel. "Potom som dostal zápal slepého čreva." V nemocnici to prasklo, ale nemohli okamžite operovať, pretože som na riedidlách krvi. Opäť som skoro zomrel. “
Infarkt, neuropatia, infekcie
Vo veku 30 rokov zažil Wiltgen svoj prvý infarkt - ale bolo ticho.
"Necítil som to." Neublížilo to, “pripomína Wiltgen, ktorý stratil toľko citlivosti z poškodenia nervov (neuropatie) na veľkej časti tela. Ďalej by mal zažiť ďalšie dva infarkty a chirurgicky by mu mal dať umiestniť viac stentov, aby sme im už dúfali zabránili.
Medzitým sa Wiltgenova neuropatia tiež zhoršila natoľko, že si ani neuvedomila, že celý deň chodí v topánke, v ktorej je kľúč od domu.
Niet divu, že prišlo k výraznej strate citlivosti nôh a nôh, že prišli aj kožné infekcie. Infekcia v jeho koži sa nakoniec rozšírila do kosti v dolnej časti nohy, ktorá sa nazýva osteomyelitída.
Napriek neústupnej rade lekára na amputáciu bojoval Wiltgen s chronickými infekciami chirurgicky zavedenou líniou PICC do paže, aby si mohol doma podávať intravenózne mega-silné antibiotiká dvakrát denne.
"Cestoval som týmto spôsobom po svete," hovorí Wiltgen. "Už 17 rokov s linkou PICC dovnútra a von z mojej ruky." Nahral som to a urobil som maximum, aby som to schoval do rukávov, vždy som sa obával, čo by si moji klienti mysleli, keby to vedeli. “
Pracovná cesta do Afriky bola miestom, kde si Wiltgen uvedomil, že splnil svoje limity.
"Mal som 105-stupňovú horúčku." Jeden z mojich obchodných partnerov v realitnej developerskej spoločnosti, ktorú sme založili v Lagose (Nigéria), neustále písal sms môjmu vtedajšiemu priateľovi. Stephen bol vedúcim oddelenia „wellness“ poisťovacej spoločnosti a bývalou sestrou na jednotke intenzívnej starostlivosti, “hovorí Wiltgen."Letecké spoločnosti ma nechceli pustiť do lietadla, pretože som vyzeral tak choro, že sa báli, že mám ebolu."
Amputácia sa stala nehoráznou realitou.
"Bol som príliš ješitný," vysvetľuje Wiltgen ohľadne 17 rokov vedenia PICC počas amputácie. "Len pri pomyslení na to, že už nebudem mať nohu, som si nedokázal predstaviť, ako budem vyzerať, alebo či by môj priateľ chcel byť so mnou aj po odrezaní nohy?"
(Stephenova oddanosť Wiltgenu skutočne presahovala jeho nohy. Tí dvaja sa zosobášili v roku 2018. Wiltgen hovorí, že Stephen mu v priebehu rokov zachránil život mnohokrát.)
Wiltgen si dnes oveľa viac verí vo svojom postavení „amputovaného“, tvrdí, že si želá, aby si nechal infikovanú nohu amputovať oveľa skôr.
„Je to najrýchlejší spôsob, ako schudnúť 12 libier,“ žartuje.
Prežiť všetko, vrátane COVID-19
Zoznam operácií a procedúr, ktoré Wiltgen v priebehu rokov absolvoval, je prinajmenšom pôsobivý:
- Dve vitrektómie, chirurgický zákrok poskytnutý špecialistom, pri ktorom je odstránený gél sklivca, ktorý vyplňuje očnú dutinu, aby bol zaistený lepší prístup k sietnici. To umožňuje rôzne opravy vrátane odstránenia jazvového tkaniva, laserovej opravy oddelení sietnice a ošetrenia makulárnych otvorov.
- Sedem fokálnych laserových fotokoagulačných ošetrení použitých na utesnenie špecifických unikajúcich krvných ciev v malej oblasti sietnice, zvyčajne v blízkosti makuly. Jeho oftalmológ identifikoval jednotlivé krvné cievy na ošetrenie a urobil obmedzený počet „popálenín“ laserom, aby ich uzavrel.
- Tri rozptylové laserové fotokoagulačné liečby použité na spomalenie rastu nových abnormálnych krvných ciev, ktoré sa vyvinuli v širokej oblasti sietnice. Jeho oftalmológ urobil stovky laserových popálenín na sietnici, aby zabránil rastu krvných ciev.
- Operácia katarakty na odstránenie zakalenej očnej šošovky. "Nenahradili ho umelou šošovkou, pretože ak by som potreboval viac laserovej práce, musela by sa nová šošovka odstrániť." Na pravom oku teda nemám šošovku. Na korekciu časti svojho zraku nosím tvrdé kontaktné šošovky. “
- Transplantácia obličky od žijúceho darcu pred 34 rokmi a nikdy nie je nutná dialýza.
- Balónová angioplastika, pri ktorej je balónik pripevnený ku katétru zavedenému do tepny. Tam, kde usadeniny plaku uzavreli alebo zúžili kanál pre prietok krvi, sa balónik nafúkne. "V mojom prípade balón nemohol otvoriť dve z úplne upchatých tepien."
- Dva stenty eluujúce lieky, čo sú zariadenia umiestnené do tepny, ktoré udržujú cievu otvorenú, sa teraz kvôli lepšej dlhodobejšej priechodnosti bežne používajú namiesto balónikovej angioplastiky na liečbu pacientov s ochorením koronárnych artérií.
- Amputácia ľavej nohy pod kolenom (v roku 2012). "Keď som tak dlho užíval lieky proti odmietnutiu, bol narušený môj imunitný systém." Nie som schopný bojovať proti infekcii. Nakazili sa mi kosti v ľavej nohe a ani pomocou vysoko účinných IV antibiotík nemohlo nič zahnať infekciu. Bolo stanovené, že urobím lepšie, keď si odstránim ľavú časť nad infekciou. “
V roku 2017 mal tiež závažný prípad zápalu pľúc a v roku 2019 prasknuté slepé črevo, ktoré ho takmer zabilo.
Akoby to nestačilo, Wiltgen sa v roku 2020 nakazil COVID-19 a bol hospitalizovaný 15 dní. "Stále ma chceli presunúť na ICU, ale odmietol som to." Nechcel som mať nasadený respirátor. Toto rozhodnutie mi pravdepodobne zachránilo život, “hovorí.
V skutočnosti ma toto všetko „malo zabiť, ale som ako šváb“, vtipkuje.
Vytrvalosť a vďačnosť
Pretože Wiltgen už viackrát takmer zomrel na rôzne infekcie, srdcové infarkty, zápal pľúc, zápal slepého čreva - a najnovšie aj na zabehnutie s COVID-19, je si istý jednou vecou: „Každý deň je dar.“
„Nezáleží na tom, aký hovno si myslíte, že môže byť váš život,“ dodáva Wiltgen, „pretože pravdou je, že v 99 percentách prípadov je na planéte veľa ľudí, ktorí sú na tom oveľa horšie. Viem to. V Afrike som bol 13-krát! “
Čím viac prekážok, ktorým Wiltgen čelil v zdraví, čelil, tým tvrdšie pracoval na zlepšení hladiny cukru v krvi, pretože vedel, že inak by nedošiel do 30 rokov.
Spoločnosť Wiltgen dnes používa na riadenie zdravej hladiny cukru v krvi inzulínovú pumpu a nepretržitý monitor glukózy (CGM).
"Stále je veľa vecí, ktoré chcem robiť, a tak či onak prídem na to, ako," hovorí Wiltgen. "Môj zoznam lopaty je veľký ako 55-galónový bubon." Život je o voľbách. Každý má svoj príbeh. Všetci by sme mohli byť v depresii. Môžeme si zvoliť, že budeme depresívni alebo šťastní. Úprimne, je oveľa jednoduchšie byť šťastný a zábavnejší. “
Viac sa o Johnovi Wiltgenovi dozviete na jeho blogu „Candy in My Pocket“. Medzi jeho obľúbené skupiny na podporu Facebooku pre tých, ktorí žijú s komplikáciami, patria:
- Linka pomoci a podpory po amputácii
- Nevidiaci a slabozrakí priatelia
- Skupina podpory CKD (chronické ochorenie obličiek)
- Konzorcium pre diabetické / obličkové choroby
- Príjemcovia a darcovia transplantácie obličky
- Legálne nevidiaca fitnes skupina
- Transplantácia obličky žijúceho darcu
- Not Broken / Podpora skupiny pre amputované osoby
- Transplantácia
