Je to takmer 20 rokov, čo sa Rick Nash dozvedel, že má infekciu hepatitídou C.
Tieto dve desaťročia zahŕňali veľa návštev lekára, testov, neúspešnú antivírusovú liečbu a roky čakania na zoznam darcov po transplantácii pečene.
Plnili ich tiež tisíce dolárov v nákladoch na zdravotnú starostlivosť. Rick a jeho rodina vyúčtovali svojim poskytovateľom zdravotného poistenia viac ako 6 miliónov dolárov a utratili státisíce dolárov za starostlivosť vo vrecku.
Ak by tieto peniaze neutratil, mohol by si teraz dovoliť kúpiť dom.
"Mám na mysli doslova dom," povedal Rick Healthline. „Suma peňazí, ktorú sme s rodinou zaplatili za toto spoločné časové obdobie, bola asi 190 000 dolárov, 200 000 dolárov, takže je to dom.“
Rick mal iba 12 rokov, keď si všimol, že jeho moč je nezvyčajne tmavý. Spolu s rodinou išli k svojmu lekárovi, ktorý ich odkázal do miestnej nemocnice. Po podrobení sa krvným testom a biopsii pečene bola Rickovi diagnostikovaná infekcia hepatitídou C.
"Testovali všetko," povedal Rick, "a keď zistili, že mám Hep C, boli skutočne zmätení, pretože 12-ročný chlapec s Hep C je zvláštny."
Hepatitída C je vírusová infekcia, ktorá poškodzuje pečeň. V niektorých prípadoch akútnej infekcie telo bojuje proti vírusu samo. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa však u 75 až 85 percent ľudí nakazených vírusom vyvinie chronická infekcia hepatitídou C. Toto je dlhodobá infekcia, ktorá si vyžaduje liečbu antivírusovými liekmi.
Chronická infekcia hepatitídou C je u detí zriedkavá a v Spojených štátoch ju postihuje odhadom 23 000 až 46 000 detí. Väčšina detí s hepatitídou C sa nakazila vírusom od svojej matky počas tehotenstva.
Keď sa dozvedeli, že Rick mal infekciu hepatitídou C, jeho lekári vyzvali celú jeho rodinu, aby sa podrobila testom. To ich priviedlo k zisteniu, že túto chorobu mala aj jeho matka.
Jeho mama začala dostávať antivírusovú liečbu krátko po stanovení diagnózy.
Ale pre Ricka bolo málo, čo jeho lekári mohli urobiť. V tom čase bolo pre deti s týmto ochorením k dispozícii len málo možností liečby, takže ich bolo treba iba sledovať a čakať.
"Mal som asi 20 až 25 rôznych stretnutí buď s GI [špecialistom na tráviaci trakt], alebo s praktickým lekárom, práve v čase, keď mi bolo 12 až 18 rokov," spomenul si Rick.
„Chodil som tam tak často, pretože sa zaujímali o môj prípad,“ povedal, „ale nemohli nič urobiť. Môžete len počkať a uvidieť s dieťaťom, kým nebude mať 18 rokov. “
Viacnásobné kolá liečby
Rick začal prvé kolo antivírusovej liečby počas posledného ročníka vysokej školy, začiatkom roku 2008.
Každý týždeň po dobu šiestich mesiacov dostával injekciu interferónu a ribavirínu. Vedľajšie účinky boli hrozné. "Cítil si sa, akoby si mal najhoršiu chrípku, asi stokrát," povedal Rick.
Po ukončení prvého kola liečby bol vírus stále zistiteľný v jeho krvi.
Jeho lekár potom predpísal ďalšie kolo rovnakých liekov, ale vo vyššej dávke.
Ani to nedokázalo vyčistiť vírus z jeho tela.
"Bola to v podstate dvojnásobná dávka ako pri prvej."
liečbu, a to sa nemalo robiť. Vlastne sa pozerám späť na celok
situácia, a nemal som to ani akceptovať, ale vtedy som to tak bol
zúfalo túži po liečbe. “
Koncom roka 2012 podstúpil tretie kolo antivírusovej liečby - tentokrát kombináciou interferónu, ribavirínu a nového lieku telaprevir.
Vedľajšie účinky tejto liečby ho takmer zabili, povedal Rick.
A stále to neliečilo infekciu.
Tisíce dolárov v starostlivosti
Rickove prvé tri kolá antivírusovej liečby stáli každé viac ako 80 000 dolárov.
Okrem týchto antivírusových liekov mu lekári predpísali aj množstvo ďalších liekov na zvládnutie príznakov a komplikácií chorôb pečene.
Viackrát tiež podstúpil zákrok známy ako bandážovanie. Týmto zákrokom sa liečili zväčšené žily na pažeráku, komplikácia zjazvenia pečene.
Rick mal v tom čase zdravotné poistenie a bezpochyby každý rok dosiahol odpočítateľnú hodnotu 4 000 dolárov.
Zaplatil tiež tisíce dolárov z vrecka za aspekty svojej starostlivosti, ktoré neboli kryté poistením.
Napríklad život s chronickým ochorením pečene mu zvýšil účty za potraviny. Musel zjesť 4 000 až 5 000 kalórií denne, pretože nebol schopný udržať všetko svoje jedlo dole.Musel tiež investovať do alternatív s nízkym obsahom sodíka, ktoré sú často cenovo výhodnejšie ako bežné výrobky.
Nakúpil doplnky horčíka, draslíka a vápnika, aby pomohol uspokojiť výživové potreby tela. Zaplatil za hodiny tanga, ktoré mu mali pomôcť udržiavať svalovú hmotu a pamäť, ktoré sa zhoršovali v dôsledku poškodenia pečene. A kúpil čističe vzduchu, ktoré mu pomáhali chrániť pľúca, ktoré tiež pociťovali účinky jeho stavu.
Zakaždým, keď začal nový kurz antivírusovej liečby, nahradil všetky svoje výrobky osobnej starostlivosti, aby sa chránil pred reinfekciou.
"Budem musieť vymeniť všetky svoje toaletné potreby - moje."
zubné kefky, moje hrebene, moje deodoranty, všetko a moje nožnice na nechty, moje
holiaci strojček, čokoľvek, čo som použil. “
"Celkovo išlo o veľké až dve veľké ročne, čo sa týka ďalších vecí, ktoré by som musel kvôli svojmu Hep C urobiť alebo kúpiť priamo," spomínal.
Udržiavanie poistného krytia
Aby si mohol dovoliť náklady na starostlivosť, usporiadal Rick väčšinu svojho života okolo zdravotného poistenia.
Rick bol počas prvého kola antivírusovej liečby na vysokej škole. Ako študent na plný úväzok do 25 rokov bol poistený v rámci poistného plánu sponzorovaného zamestnávateľom jeho matky.
Keď maturoval, Rick sa zamestnal v miestnom školskom obvode. Ale táto pozícia neposkytovala výhody ani istotu zamestnania, ktoré potreboval.
Vrátil sa teda do školy a v noci absolvoval plný počet kurzov, keď cez deň pracoval až 39 hodín týždenne. To mu umožnilo udržiavať krytie poistného plánu jeho matky.
Keď zostarol z poistného krytia svojej mamy, zmenil zamestnanie, aby získal potrebné výhody. Týmto sa jeho tretie kolo liečby oneskorilo asi o dva roky.
Koncom roku 2013 ho vyhodili z práce po tom, čo mu chýbalo príliš veľa práce. Aj keď jeho šéf vedel o jeho stave, pokračovali v plánovaní stretnutí, keď bol Rick mimo lekárskych stretnutí.
Do tohto bodu sa u Ricka vyvinula konečná fáza ochorenia pečene. Hepatitída C mu poškodila a zjazvila pečeň natoľko, že spôsobila cirhózu. Podľa CDC sa u asi 5 až 20 percent ľudí s infekciou hepatitídou C vyvinie cirhóza do 20 rokov od nakazenia sa vírusom.
Rick musel čeliť niekoľkým komplikáciám cirhózy vrátane ascitu - hromadeniu prebytočnej tekutiny v bruchu. Nohy mal tiež opuchnuté tekutinou a náchylné na kŕče.
V jeho krvi sa začali hromadiť toxíny, ktoré spôsobovali pokles jeho mozgových funkcií, čo sťažovalo vykonávanie základných matematických úloh a ďalších každodenných úloh.
Pri týchto poruchách vedel, že bude ťažké udržať si prácu. Preto podal žiadosť o zdravotné postihnutie pomocou niekoľkých obhajcov zdravotného postihnutia, ktorí ho týmto procesom viedli.
Dočasná remisia, po ktorej nasleduje relaps
Po podaní žiadosti o zdravotné postihnutie začal Rick čakaciu hru. Medzitým kúpil dotovaný plán zdravotného poistenia prostredníctvom krytej Kalifornie, štátnej burzy zriadenej podľa zákona o dostupnej starostlivosti („Obamacare“).
Jeho rodina tiež „hľadala a prehľadávala“ na internete kupóny výrobcov a ďalšie asistenčné programy, ktoré mu pomohli dovoliť si lieky potrebné na prežitie.
"Použili sme každý kupón, ktorý sme mohli, každú zľavu, ktorú sme mohli použiť."
mohol. Moji rodičia mi s tým skutočne pomohli, pretože keď máte mozgovú hmlu ako
zlé, ako som to urobil, je ťažké neustále robiť všetko, čo je v mojich silách. “
Rick začal svoje štvrté kolo antivírusovej liečby v roku 2014 simeprevirom (Olysio) a sofosbuvirom (Sovaldi). Táto kombinácia znížila jeho vírusovú záťaž na nulu, čo znamenalo, že vírus už nebol zistiteľný v jeho krvi.
Ale za pár mesiacov došlo u Ricka k relapsu. Dostal bakteriálnu infekciu, vďaka ktorej sa vírus hepatitídy C mohol odraziť.
"Bohužiaľ, môj vírus dostal príležitosť vrátiť sa - a urobil to vôbec," povedal Rick. Jeho vírusová záťaž „vystrelila až asi 10 miliónov“ vírusových častíc na mililiter krvi. Čokoľvek nad 800 000 sa považuje za vysoké.
V piatom kole antivírusovej liečby, ktorá sa začala neskôr v tom roku, dostal kombináciu ledipasviru a sofosbuviru (Harvoni). Tým sa jeho vírusová záťaž vrátila na nulu. Vírus sa ale opäť odrazil.
"Potom som bol taký depresívny," spomenul si Rick. "Budúci rok som nemohol prísť na to, čo robiť."
Posledný úsek
V roku 2016, tri roky po podaní žiadosti, sa Rick konečne stal členom Disability Medicare.
To bola vítaná správa, pretože potreboval transplantáciu pečene a náklady na jeho starostlivosť sa zvyšovali. Medicare by pomohol s náskokom. Jeho poplatky za spoluúčasť a odpočítateľné položky boli v rámci programu Medicare oveľa nižšie v porovnaní s jeho predchádzajúcim plánom.
Po rokoch strávených v zozname darcov dostal Rick v decembri 2016 transplantáciu pečene.
Celkové náklady na jeho pobyt v nemocnici, prevádzku a prvé dva mesiace potransplantačného zotavenia stáli takmer milión dolárov. Našťastie s Medicare musel z vrecka zaplatiť iba 300 dolárov.
O pár mesiacov neskôr Rick začal šieste kolo antivírusovej liečby. Pozostávalo z off-label kombinácie ribavirínu, sofosbuviru (Sovaldi) a elbasviru a grazopreviru (Zepatier).
Zahrnúť túto liečbu do Medicare bolo trochu náročné. Bolo len veľmi málo údajov o príjemcoch transplantácie pečene, ktorí podstúpili toľko kôl neúspešnej antivírusovej liečby ako Rick. Po počiatočnom odmietnutí spoločnosť Medicare schválila 12 týždňov liečby.
V polovici liečby mal Rick stále zistiteľné hladiny vírusu v krvi. Mal podozrenie, že na vyčistenie môže byť potrebných celkovo viac ako 12 týždňov liečby. Preto požiadal Medicare o predĺženie.
Zamietli jeho prihlášku, ako aj jeho následné odvolania na Medicare a Medicaid. Nezostávalo mu nič iné, len čakať, či to urobí 12 týždňov liečby.
Na konci 12 týždňov dosiahol Rick vírusovú záťaž nulovú. Vírus bol v krvi nezistiteľný ani štyri týždne po poslednej dávke liekov.
A 24 týždňov po poslednej dávke boli jeho testy stále jasné.
Rick dosiahol niečo známe ako trvalá virologická odpoveď (SVR). Podľa amerického ministerstva pre záležitosti veteránov zostáva 99 percent ľudí, ktorí dosiahnu SVR, po celý život bez vírusu hepatitídy C.
Po takmer 20 rokoch, šiestich kolách antivírusovej liečby a transplantácii pečene, bol Rick konečne vyliečený z infekcie hepatitídou C.
Zasadzuje sa za zmenu
Rick tento rok v septembri oslávil svoje jednoročné výročie života bez hepatitídy C.
Táto choroba si nielen vybrala daň na bankových účtoch Ricka a jeho rodiny, ale aj na sociálnej a emočnej pohode.
"The
stigma infekcie hepatitídou C je obrovská, len preto, že každý tak má
spája to s užívaním drog alebo s nejakým hanebným účelom a je to na hovno
pretože sa správajú k ľuďom, akoby neboli ľuďmi. “
Mnoho ľudí sa bojí dotýkať sa alebo tráviť čas s niekým, kto má infekciu hepatitídou C, aj keď sa vírus prenáša iba z jednej osoby na druhú kontaktom z krvi na krv. Niekto to nemôže prenášať iba náhodným kontaktom.
Ako pomoc pri riešení stigmy a mylných predstáv, ktoré chorobu obklopujú, pracuje Rick už niekoľko rokov ako obhajca komunity. Udržuje webovú stránku HCVME.org, píše pre HepatitisC.net, je rovnocenným poradcom pre Help-4-Hep a v otázkach týkajúcich sa hepatitídy C spolupracuje s niekoľkými ďalšími organizáciami.
"Keď som si prešiel tým, čo som prežil, a zažil som to tak, ako som to urobil, jednoducho sa snažím byť vokálny," povedal, "a snažím sa povzbudiť aj ostatných, ktorí majú hepatitídu C, aby vokálne boli."
„Ľuďom, ktorí nemajú hepatitídu C, sa nebojte,“ dodal. Je to krv do krvi. Nie je to nič, čoho by ste sa mali báť. “
.jpg)
.jpg)
