Stimulácia vagových nervov pri epilepsii: prístroje a ďalšie

Mnoho ľudí s epilepsiou vyskúša niekoľko rôznych liekov na záchvaty s rôznou úspešnosťou. Výskum ukazuje, že šance na získanie bez záchvatov sa znižujú s každým ďalším novým liekovým režimom.

Ak vám už boli bez úspechu predpísané dva alebo viac liekov na epilepsiu, možno budete chcieť preskúmať iné ako liečivé terapie. Jednou z možností je stimulácia nervu vagus (VNS). Ukázalo sa, že táto možnosť významne znižuje frekvenciu záchvatov u ľudí s epilepsiou.

Tu je stručný prehľad základných informácií, ktoré vám pomôžu rozhodnúť sa, či je VNS pre vás to pravé.

Čo to robí

VNS používa malé zariadenie implantované do vašej hrude na vysielanie impulzov elektrickej energie do mozgu cez nerv vagus. Vagusový nerv je pár hlavových nervov spojený s motorickými a senzorickými funkciami vašich dutín a pažeráka.

VNS zvyšuje hladinu neurotransmiterov a stimuluje určité oblasti mozgu zapojené do záchvatov. To môže pomôcť znížiť výskyt a závažnosť vašich záchvatov a všeobecne zlepšiť kvalitu vášho života.

Ako je to implantované

Implantácia zariadenia VNS zahŕňa krátky chirurgický zákrok, ktorý zvyčajne trvá 45 až 90 minút. Procedúru vykonáva kvalifikovaný chirurg.

Počas procedúry sa urobí malý rez na ľavej hornej strane hrudníka, kde bude implantované zariadenie generujúce pulz.

Potom sa urobí druhý rez na ľavej strane dolného krku. Bude vložených niekoľko tenkých drôtov, ktoré spájajú zariadenie s vaším blúdivým nervom.

Zariadenia

Zariadenie generujúce impulz je často plochý, okrúhly kovový kus obsahujúci malú batériu, ktorá vydrží až 15 rokov.

Štandardné modely majú zvyčajne niekoľko nastaviteľných nastavení. Spravidla poskytujú nervovú stimuláciu po dobu 30 sekúnd každých 5 minút.

Ľudia dostávajú tiež vreckový magnet, zvyčajne vo forme náramku. Môže byť presunutý cez zariadenie, aby poskytoval ďalšiu stimuláciu, ak cíti záchvat.

Novšie zariadenia VNS často obsahujú funkcie autostimulácie, ktoré reagujú na váš srdcový rytmus. Môžu umožniť ďalšie prispôsobenie toho, koľko stimulácie sa poskytuje počas dňa. Najnovšie modely tiež dokážu zistiť, či po záchvate ležíte na plocho alebo nie.

Aktivácia

Zariadenie VNS sa zvyčajne aktivuje na lekárske stretnutie niekoľko týždňov po implantácii. Váš neurológ naprogramuje nastavenia podľa vašich potrieb pomocou vreckového počítača a programovacej paličky.

Množstvo stimulácie, ktoré dostanete, bude zvyčajne spočiatku nastavené na nízku úroveň. Potom sa bude postupne zvyšovať na základe toho, ako vaše telo reaguje.

Pre koho je určený

VNS sa zvyčajne používa u ľudí, ktorí nedokázali kontrolovať svoje záchvaty po vyskúšaní dvoch alebo viacerých rôznych liekov na epilepsiu a nie sú schopní podstúpiť chirurgický zákrok. VNS nie je účinný pri liečbe záchvatov, ktoré nie sú spôsobené epilepsiou.

Ak v súčasnosti dostávate iné formy stimulácie mozgu, máte srdcové abnormality alebo pľúcne poruchy alebo máte vredy, mdloby alebo spánkové apnoe, nemusíte mať nárok na liečbu VNS.

Riziká a vedľajšie účinky

Aj keď je riziko komplikácií pri operácii VNS zriedkavé, môže sa u vás v mieste rezu vyskytnúť určitá bolesť a jazvy. Je tiež možné, že môžete zažiť paralýzu hlasiviek. Toto je vo väčšine prípadov dočasné, ale niekedy môže byť trvalé.

Typické vedľajšie účinky VNS po operácii môžu zahŕňať:

• problémy s prehĺtaním
• bolesť hrdla
• bolesť hlavy
• kašeľ
• problémy s dýchaním
• mravčenie pokožky
• nevoľnosť
• nespavosť
• zachrípnutý hlas

Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne zvládnuteľné a môžu sa časom alebo zmenami v prístroji zmierniť.

Ak používate terapiu VNS a potrebujete podstúpiť magnetickú rezonanciu, informujte o svojom prístroji technikov vykonávajúcich skenovanie.

V určitých prípadoch môže magnetické pole z magnetickej rezonancie spôsobiť prehriatie elektród vo vašom prístroji a popálenie pokožky.

Kontroly po operácii

Po operácii VNS je dôležité, aby ste si sadli so svojím lekárskym tímom a diskutovali o tom, ako často budete musieť naplánovať návštevy, aby ste mohli monitorovať funkčnosť vášho zariadenia. Je dobré vziať so sebou na kontrolu VNS blízkeho priateľa alebo člena rodiny, aby vám poskytol podporu.

Dlhodobý výhľad

Aj keď terapia VNS nevylieči epilepsiu, môže znížiť počet záchvatov, ktoré máte, až o 50 percent. Môže tiež pomôcť skrátiť čas potrebný na zotavenie sa zo záchvatu a môže pomôcť pri liečbe depresie a zlepšiť váš celkový pocit pohody.

VNS nefunguje pre každého a nemá nahradiť liečbu, ako sú lieky a chirurgické zákroky. Ak po dvoch rokoch nevidíte výrazné zlepšenie frekvencie a závažnosti vašich záchvatov, mali by ste sa s lekárom porozprávať o možnosti vypnúť alebo nechať ho odstrániť.

Jedlo so sebou

Ak hľadáte inú možnosť, ako doplniť svoje súčasné lieky na epilepsiu, môže byť VNS pre vás to pravé. Poraďte sa so svojím lekárom, či máte nárok na zákrok a či je terapia VNS zahrnutá do vášho plánu zdravotného poistenia.