Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je skupina progresívnych pľúcnych ochorení, ktoré bránia prúdeniu vzduchu.
CHOCHP je hlavnou príčinou smrti v USA a postihuje 16 miliónov Američanov a milióny ďalších, ktorí nevedia, že ju majú.
Je charakterizovaná zvýšenou dýchavičnosťou a príznaky sa rozvíjajú pomaly. Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek na CHOCHP, dá sa mu často predchádzať a je možné ho liečiť. Najbežnejšou príčinou je fajčenie.
Viac ako 65 miliónov ľudí na celom svete má stredne ťažkú alebo ťažkú CHOCHP a odborníci predpokladajú, že tento počet bude v nasledujúcich 50 rokoch na celom svete naďalej stúpať.
Pri správnom riadení však môže väčšina ľudí s CHOCHP dosiahnuť dobrú kontrolu symptómov a kvalitu života, ako aj znížiť riziko ďalších súvisiacich stavov vrátane srdcových chorôb a rakoviny pľúc.
Čítajte ďalej, kde nájdete ďalšie informácie o príčinách a príznakoch CHOCHP, ako aj o možnostiach liečby a ďalších podrobnostiach.
Typy a frekvencia CHOCHP
V minulosti mali lekári väčšiu pravdepodobnosť, že povedia svojim pacientom, že majú chronickú bronchitídu alebo emfyzém, ako používať všeobecnejší pojem CHOCHP, ktorý zahŕňa celú škálu chronických obštrukčných ochorení pľúc.
Emfyzém aj chronická bronchitída sú dva najbežnejšie typy CHOCHP.
Chronická bronchitída
Bronchitída je zápal priedušiek, dýchacích ciest do pľúc.
V roku 2016 bolo viac ako 8,9 milióna Američanov diagnostikovaných s chronickou bronchitídou a takmer v 75 percentách prípadov išlo o ľudí starších ako 45 rokov.
V Spojených štátoch majú ženy chronickú bronchitídu takmer dvojnásobne vyššiu ako muži. V roku 2016 bolo za posledných 12 mesiacov diagnostikovaných 5,9 milióna žien s chronickou bronchitídou, na rozdiel od 3 miliónov mužov, ktorí boli diagnostikovaní počas tejto doby.
Aj medzi rasami existujú určité rozdiely. Čísla z roku 2016 tiež ukazujú, že u nehispánskych belochov a černochov bola vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania chronickej bronchitídy.
Emfyzém
Emfyzém spôsobuje poškodenie alveol, vzduchových vakov v pľúcach. Steny poškodených vzduchových vakov sa roztiahnu a vaše pľúca sa skutočne zväčšia, čo sťažuje pohyb vzduchu dovnútra a von.
Asi 3,5 miliónu Američanov diagnostikovali emfyzém, pričom vo viac ako 90 percentách prípadov išlo o ľudí starších ako 45 rokov.
Do roku 2016 malo emfyzém 1,6 milióna žien a 1,8 milióna mužov.
Prevalencia
V roku 2015 zomrelo na CHOCHP 3,2 milióna ľudí na celom svete, čo je nárast o 11,6 percenta v porovnaní s rokom 1990. V rovnakom období sa prevalencia CHOCHP zvýšila o 44,2 percenta na 174,5 milióna jedincov.
V Spojených štátoch má CHOCHP odhadom 16 miliónov dospelých. To však môže byť podceňované. Americká asociácia pľúc (ALA) si myslí, že s CHOCHP môže žiť až 24 miliónov dospelých Američanov.
Miera CHOCHP je najvyššia v štátoch juhovýchod a stredozápad. V roku 2015 bola sadzba len 3,8 percenta iba v jednom štáte - Utahu. V západnej Virgínii to bolo najvyššie, bolo to 12 percent.
CHOCHP bola v roku 2016 štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí v Spojených štátoch po srdcových chorobách, rakovine a neúmyselných zraneniach.
Ženy majú vyššiu mieru CHOCHP ako muži po väčšinu svojho života, aj keď sa zdá, že sú obzvlášť zraniteľné pred dosiahnutím veku 65 rokov.
Celosvetovo bola CHOCHP predtým častejšia u mužov, ale toto ochorenie teraz postihuje rovnako mužov aj ženy. V USA je stále pravdepodobnosť CHOCHP u žien o 37 percent vyššia ako u mužov.
Viac ako 7 miliónov amerických žien má CHOCHP a ďalšie milióny majú príznaky, ale zatiaľ neboli diagnostikované.
Môžete ho dostať v akomkoľvek veku, ale u dospelých v strednom a staršom veku je najpravdepodobnejšia diagnóza CHOCHP.
Príčiny
Väčšina CHOCHP je spôsobená fajčením. Avšak iba jeden z piatich fajčiarov získa významnú CHOCHP.
CHOCHP sa môže vyskytnúť aj u tých, ktorí boli na svojom pracovisku dlhodobo vystavení škodlivým znečisťujúcim látkam a boli v kontakte s nimi. Niektoré z týchto škodlivých látok dráždiacich pľúca zahŕňajú určité chemikálie, prach alebo výpary. Ďalšou príčinou je vystavenie chemickým výparom.
CHOCHP môže spôsobiť aj ťažký alebo dlhodobý kontakt s pasívnym dymom alebo inými dráždidlami pľúc v domácnosti, napríklad s organickým palivom na varenie.
Je to zriedka spôsobené nedostatkom alfa-1-antitrypsínu (AAT). Jedná sa o genetický stav, ktorý spôsobuje nízke hladiny proteínu AAT, ktorý pomáha chrániť pľúca. Podľa Mayo Clinic je to príčina asi 1 percenta prípadov CHOCHP. K faktorom môžu prispieť genetika, znečistenie ovzdušia a opakované infekcie dýchacích ciest.
Príznaky
Skoré príznaky CHOCHP možno ľahko ignorovať. Zahŕňajú dýchavičnosť alebo ľahkú únavu.
Neskôr sa u vás môže objaviť kašeľ. Kašeľ môže vytvárať hlien, hlien alebo škvrny od krvi. Problémom môže byť únava a napätie v hrudníku. Fyzická námaha, ako napríklad lezenie po schodoch, vás môže nechať pískať alebo lapať po vzduchu.
S progresiou CHOCHP môže dôjsť k opuchu nôh a chodidiel. Nízka hladina kyslíka v krvi môže mať za následok sivé alebo modré sfarbenie pier a nechtov na rukách. Môže sa tiež vyskytnúť zvýšené chudnutie.
Medzi bežné príznaky a príznaky patria:
- neustále kašeľ, niekedy označovaný ako „fajčiarsky kašeľ“
- dýchavičnosť pri vykonávaní každodenných činností
- neschopnosť ľahko dýchať alebo sa zhlboka nadýchnuť
- nadmerná tvorba hlienu sa vykašľala ako spútum
- sipot
- modrosť pier alebo nechtov nechtov
- časté infekcie dýchacích ciest
- nedostatok energie
Niekto môže mať CHOCHP, ale príznaky si všimne, až keď je ochorenie v strednom štádiu. Preto je dôležité požiadať lekára o absolvovanie neinvazívneho spirometrického testu, ktorý zmeria, ako dobre fungujú vaše pľúca, ak:
- ste súčasný alebo bývalý fajčiar
- boli vystavené škodlivým pľúcam
dráždivé látky po dlhú dobu - majú vo vašej rodine históriu CHOCHP
Liečba a komplikácie
Liečba môže často úspešne zvládnuť príznaky CHOCHP, ale je to vážny stav.
Súčasná liečba CHOCHP nemôže napraviť poškodenie vašich pľúc, ale niektoré spôsoby liečby môžu znížiť riziko vzplanutia. Vďaka tomu ľahšie dýchate a cítite sa lepšie.
Ciele liečby CHOCHP zahŕňajú:
- zmiernenie vašich príznakov
- spomalenie postupu choroby
- zlepšenie tolerancie cvičenia alebo schopnosti zostať aktívnym
- prevencia a liečba komplikácií
- zlepšenie vášho celkového zdravia
Najdôležitejším krokom v každom pláne liečby CHOCHP je prestať fajčiť. Prestať fajčiť nie je ľahké, ale môžu vám pomôcť produkty a lieky na náhradu nikotínu.
Medzi ďalšie možnosti liečby patria bronchodilatanciá, ktoré uvoľňujú svaly okolo dýchacích ciest, a pľúcna rehabilitácia, široký program, ktorý pomáha zlepšovať pohodu ľudí s chronickými problémami s dýchaním.
Ak máte CHOCHP, ste náchylnejší na prechladnutie, chrípku a zápal pľúc. CHOCHP tiež zvyšuje vaše riziko vzniku pľúcnej hypertenzie, čo je vysoký krvný tlak v tepnách slúžiacich pľúcam.
Medzi ďalšie komplikácie CHOCHP patria:
- infekcie dýchacích ciest
- srdcové problémy
- rakovina pľúc
- vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách
- depresia
Miera prežitia
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uviedla, že v roku 2015 zomreli na CHOCHP viac ako 3 milióny ľudí. To predstavuje 5 percent všetkých úmrtí na celom svete.
Asi 90 percent z týchto úmrtí sa stalo v regiónoch s nízkym alebo stredným príjmom.
Fajčenie súvisí až s 90 percentami všetkých úmrtí na CHOCHP v USA. Čoraz viac dôkazov naznačuje, že ženy môžu byť biologicky náchylnejšie na poškodenie pľúc tabakovým dymom a látkami znečisťujúcimi životné prostredie.
Počet úmrtí na CHOCHP medzi ženami sa od roku 1980 zvýšil štvornásobne. Do roku 2000 si CHOCHP po prvý raz vyžiadala životy viac žien ako mužov a ženy v súčasnosti tvoria zhruba 53 percent všetkých úmrtí v USA pripísaných CHOCHP.
U žien je u fajčiarov 22-krát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na CHOCHP ako u nefajčiarok. U mužov je u fajčiarov 26-krát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na CHOCHP ako v prípade ich nefajčiarov.
Miera úmrtnosti upravená podľa veku klesla u mužov bielej aj čiernej pleti, ale zostala stabilná u bielych žien a u čiernych žien sa zvýšila od roku 2000 do roku 2014.
Náklady
CHOCHP je nákladná a vedie k vysokej miere hospitalizácií u ľudí starších ako 65 rokov.
V roku 2010 sa na starostlivosť o pacientov s CHOCHP vynaložilo viac ako 32 miliárd dolárov a predpokladá sa, že tieto náklady sa do roku 2020 zvýšia na 49 miliárd dolárov.
Podľa ALA prieskum medzi ľuďmi s CHOCHP ukázal, že až 51 percent malo obmedzenú schopnosť pracovať v práci. Sedemdesiat percent uviedlo, že to obmedzuje fyzickú aktivitu. Päťdesiatšesť percent uviedlo, že domáce práce sú problémom a 50 percent malo problémy so spánkom. Päťdesiattri percent sa tiež cítilo obmedzených v sociálnych aktivitách, zatiaľ čo 46 percent malo pocit, že zasahujú do rodinných aktivít.
