Prehľad
Vaša cesta s chronickou myeloidnou leukémiou (CML) môže zahŕňať niekoľko rôznych spôsobov liečby. Každý z nich môže mať rôzne možné vedľajšie účinky alebo komplikácie. Nie každý reaguje na zákrok rovnako, takže lekár môže niekedy zmeniť váš liečebný plán.
Môže vám pomôcť vopred sa porozprávať so svojím lekárom o riziku vedľajších účinkov. Tento rozhovor vám môže pomôcť byť pripravený, najmä ak sa zmenia vaše možnosti liečby.
Môže vám poskytnúť aj akčný plán. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, ako začať diskusiu so svojím lekárom, aby ste mohli odísť s dobrým vedomím.
Čo potrebujem vedieť o vedľajších účinkoch liečby CML?
Váš liečebný plán pre CML môže obsahovať:
- lieky, napríklad tie, ktoré sa používajú na cielenú liečbu alebo chemoterapiu
- transplantácia kmeňových buniek
- biologická alebo imunoterapia
- chirurgický zákrok
Každý z týchto zásahov prichádza s rizikom vedľajších účinkov alebo komplikácií. Majte na pamäti, že ak váš lekár odporučí liečbu, usúdil, že potenciálny prínos liečby preváži riziká.
Ak sú vaše vedľajšie účinky nezvyčajné, nezvládnuteľné alebo spôsobujú vaše obavy, mali by ste vždy povedať svojmu lekárovi. Mnoho vedľajších účinkov sa dá liečiť liekmi, inými terapiami alebo zmenami v pláne liečby.
Váš lekár vám môže poskytnúť viac informácií o tom, kedy môžete zvládnuť vedľajší účinok doma a kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.
Liečba inhibítorom tyrozínkinázy (TKI)
TKI sú typom cielenej terapie, čo znamená, že sa používajú na ničenie rakovinových buniek bez poškodenia zdravých buniek. Medzi lieky, ktoré sú TKI, patria napríklad:
- imatinib mezylát (Gleevec)
- dasatinib (Sprycel)
- nilotinib (Tasigna)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Pre väčšinu ľudí sa bosutinib a ponatinib používajú až po vyskúšaní iných terapií TKI.
Medzi bežné vedľajšie účinky liekov TKI patria:
- nevoľnosť
- zvracanie
- suchá alebo svrbiaca pokožka
- únava
- bolesť svalov
- bolesť kĺbov
Každý liek TKI môže mať svoje vlastné možné vedľajšie účinky. Vaše skúsenosti budú závisieť od toho, aké lieky užívate a ako na ne reagujete.
V niektorých prípadoch môže mať terapia TKI závažné vedľajšie účinky, ako je anémia, infekcie alebo krvácanie. Tieto sú zriedkavé. Medzi ďalšie menej časté vedľajšie účinky patria problémy so srdcom, problémy s pečeňou, problémy s pľúcami alebo zadržiavanie tekutín v okolí srdca a pľúc.
Váš lekársky tím vás bude sledovať na príznaky akýchkoľvek závažnejších vedľajších účinkov. Ak spozorujete náhlu zmenu, o ktorej si myslíte, že by mohla byť vedľajším účinkom vášho lieku, oznámte to svojmu lekárovi.
Biologická terapia
Tento typ liečby sa tiež nazýva imunoterapia. Napríklad niektorí ľudia dostávajú na zvládnutie CML liečbu ako interferón alfa. Môže byť predpísaný na zvýšenie nízkeho počtu krvi.
Možné vedľajšie účinky interferónu alfa zahŕňajú:
- červená a svrbiaca pokožka
- príznaky chrípky
- nevoľnosť
- zvracanie
- nedostatok chuti do jedla
- únava
- boľavé ústa
- hnačka
- strata vlasov
- žltačka
Je tiež možné, že interferón alfa spôsobuje u niektorých ľudí alergickú reakciu, ale je to zriedkavé.
Chemoterapia
Chemoterapia účinkuje tak, že zabraňuje rastu určitých typov buniek vrátane rakovinových. Terapia môže buď zabiť bunky, alebo zabrániť ich deleniu.
Existuje veľa liekov na chemoterapiu, ktoré sa niekedy kombinujú s inými spôsobmi liečby. Najbežnejšou kombináciou liekov, ktoré ľudia liečení na CML dostávajú, sú cytarabín a interferón alfa.
Vedľajšie účinky typického priebehu chemoterapie pre CML zahŕňajú:
- boľavé ústa
- bolesť hrdla
- únava
- strata vlasov
- hnačka
- zápcha
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť
- zvracanie
- problémy s plodnosťou
Váš lekár vám môže poskytnúť viac informácií o možných vedľajších účinkoch konkrétnych liekov na chemoterapiu, ktoré dostávate.
Transplantácia kmeňových buniek
Transplantácia kmeňových buniek obnovuje zdravé bunky v tele.
Pre CML sa používajú rôzne druhy transplantácií. Ľudia, ktorí dostanú transplantáciu alogénnych kmeňových buniek, dostanú bunky od darcu. Týmto ľuďom hrozí riziko ochorenia, ktoré sa nazýva choroba štepu proti hostiteľovi (GVHD).
GVHD sa stane, keď imunitné bunky darcu napadnú zdravé bunky tela. Kvôli tomuto riziku dostávajú ľudia lieky na potlačenie imunity deň alebo dva pred transplantáciou.Aj po užití preventívnych liekov je u človeka stále možné, že má GVHD, je to však menej pravdepodobné.
Splenektómia
Niektorým ľuďom s CML môže byť odstránená slezina. Cieľom tejto operácie je zvýšiť počet krviniek alebo zabrániť nepríjemným pocitom, ak je orgán príliš veľký kvôli CML.
Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku sú možné komplikácie. Komplikácie z tohto postupu môžu zahŕňať:
- infekcie
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť
- znížená imunitná funkcia
Váš zdravotnícky tím prijme opatrenia na zníženie rizika komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom. Väčšina ľudí sa z operácie zotavuje do štyroch až šiestich týždňov.
Existujú nejaké možnosti na zvládnutie vedľajších účinkov?
Váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť vedľajšie účinky liečby CML. Niekedy to môže znamenať prechod na novú terapiu.
Môže to tiež znamenať použitie ďalších liekov na liečbu špecifických príznakov. Lekár vám môže napríklad odporučiť lieky na predpis alebo voľne predajné lieky na zníženie nevoľnosti alebo vyliečenie kožnej vyrážky.
Existujú aj veci, ktoré môžete urobiť doma, aby ste potenciálne zvládli vedľajšie účinky:
- Pri únave môže pomôcť hydratácia a ľahké cvičenie.
- Ochrana pred slnečným žiarením môže pomôcť pri vyrážkach.
Počas liečby CML môžete urobiť kroky, aby ste sa cítili pohodlnejšie. Pokračujte v otvorenej komunikácii so svojím lekárom.
Trvajú vedľajšie účinky po ukončení liečby?
Podľa spoločnosti Leukemia and Lymphoma Society môžu mať niektorí ľudia vedľajšie účinky po ukončení počiatočnej liečby.
Väčšina ľudí žijúcich s CML užíva TKI po zvyšok svojho života. S lekárskym dohľadom sú niektorí ľudia schopní užiť zníženú dávku. Je dôležité neupravovať dávku, pokiaľ vám to neodporučí lekár.
Vaša odpoveď na váš liečebný plán sa môže časom meniť. Môžete tiež zaznamenať nové vedľajšie účinky, ak zmeníte lieky na TKI. Váš lekár vám na základe konkrétnych liekov, ktoré užívate, poradí, čo môžete očakávať.
Kde nájdem podporu?
Mnoho ľudí žijúcich s CML nachádza cenné informácie a spoločnosť prostredníctvom spojenia s ostatnými, ktorí žijú s týmto ochorením. Môže byť užitočné a potešujúce hovoriť s ľuďmi, ktorí majú spoločné alebo podobné skúsenosti.
Váš lekár alebo miestna klinika vám môžu pomôcť nájsť miestne podporné skupiny. Spoločnosť Leukemia & Lymphoma Society ponúka informácie o podporných skupinách prostredníctvom ich miestnych kapitol. Americká rakovinová spoločnosť má tiež online zdroje, pomocou ktorých môžete kontaktovať.
Jedlo so sebou
Všetky možnosti liečby majú potenciálne vedľajšie účinky, ale to neznamená, že sa u vás vyskytnú. Rôzni ľudia majú rôzne reakcie na lieky. Partnerstvom so svojím lekárom môžete zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré sa u vás vyskytnú.
