Čo je to chimérizmus?

Prehľad

Súčasťou starogréckej mytológie sú príbehy ohnivého tvora zvaného chiméra. Toto hrôzostrašné zviera bolo zmesou leva, kozy a hada.

Ale chiméry nie sú len súčasťou mytológie. V skutočnom živote sú chiméry zvieratá alebo ľudia, ktorí obsahujú bunky dvoch alebo viacerých jedincov. Ich telá obsahujú dve rôzne sady DNA.

Ako je to bežné?

Odborníci si nie sú istí, koľko ľudských chimér na svete existuje. Predpokladá sa však, že tento stav je dosť zriedkavý. Pri určitých spôsoboch liečby plodnosti, ako je oplodnenie in vitro, to môže byť čoraz bežnejšie, ale nie je to dokázané.

V modernej lekárskej literatúre je zaznamenaných iba asi 100 prípadov chimérizmu.

Chimérizmus môže mať vplyv aj na neľudské zvieratá. Často spôsobuje dva odlišné typy zafarbenia na rôznych poloviciach rovnakého zvieraťa, napríklad dve rôzne zafarbené oči.

Čo spôsobuje chimerizmus?

Ľudia môžu zažiť jeden z niekoľkých druhov chimerizmu. Každá z nich má trochu inú príčinu a môže mať za následok rôzne príznaky.

Mikrochimerizmus

U ľudí sa chimérizmus najčastejšie vyskytuje, keď tehotná žena absorbuje niekoľko buniek z plodu. Môže sa stať aj opak, keď plod absorbuje niekoľko buniek od svojej matky.

Tieto bunky môžu cestovať do krvi matky alebo plodu a migrovať do rôznych orgánov. V tele matky alebo dieťaťa môžu zostať desať alebo viac rokov po pôrode. Tento stav sa nazýva mikrochimerizmus.

Umelý chimerizmus

Podobný druh chimerizmu môže nastať, keď človek dostane krvnú transfúziu, transplantáciu kmeňových buniek alebo transplantáciu kostnej drene od inej osoby a absorbuje niektoré jej bunky. Tomu sa hovorí umelý chimérizmus.

Umelý chimérizmus bol v minulosti bežnejší. Dnes sa transfúzovaná krv zvyčajne lieči ožarovaním. To pomáha príjemcovi transfúzie alebo transplantátu lepšie absorbovať nové bunky bez toho, aby ich trvalo začlenil do svojho tela.

Chimerizmus dvojčiat

Extrémnejšia forma chimerizmu môže nastať, keď sa počne pár dvojčiat a jedno embryo zomrie v maternici. Prežívajúci plod môže absorbovať niektoré bunky svojho mŕtveho dvojčaťa. Toto dáva prežívajúcemu plodu dve sady buniek: svoju vlastnú a časť jej dvojčiat.

Tetragametický chimerizmus

V iných prípadoch sa ľudské chiméry vyvíjajú, keď dve rôzne spermatické bunky oplodnia dve rôzne vajíčkové bunky. Potom sa všetky tieto bunky spoja do jedného ľudského embrya so skríženými bunkovými líniami. Toto sa nazýva tetragametický chimérizmus.

Aké sú príznaky chimerizmu?

Príznaky chimerizmu sa líšia od človeka k človeku. Mnohí s týmto ochorením nevykazujú žiadne príznaky alebo ich nemôžu rozpoznať ako chimérizmus. Niektoré príznaky zahŕňajú:

• hyperpigmentácia (zvýšená tmavosť kože) alebo hypopigmentácia (zvýšená ľahkosť pokožky) v malých škvrnách alebo na plochách veľkých ako polovica tela
• dve rôzne zafarbené oči
• pohlavné orgány, ktoré majú mužskú aj ženskú časť (intersexuálne) alebo ktoré vyzerajú sexuálne nejasné (niekedy to vedie k neplodnosti)
• dve alebo viac sád DNA prítomných v červených krvinkách tela
• možné autoimunitné problémy, ako sú problémy spojené s pokožkou a nervovým systémom

Ako sa chimerizmus diagnostikuje?

Ľudia najčastejšie zistia, že sú chiméry, náhodou. Existujú prípady chimerizmu, ktoré boli objavené počas genetického testovania z iných zdravotných dôvodov ako je chimerizmus, napríklad pri transplantácii orgánov.

Genetické testy môžu pomôcť odhaliť, či krvné bunky človeka obsahujú alebo neobsahujú DNA, ktorá sa nenachádza vo zvyšku jeho tela. Viaceré sady DNA v krvi sú klasickým znakom chimérizmu. Ľudia však môžu ísť celý život bez toho, aby vedeli, že sú chiméry, pretože tento stav je zriedkavý a ľudia na neho zvyčajne netestujú.

Zaujímavosti

• Ľudské a zvieracie chiméry môžu mať súčasne dve rôzne krvné skupiny. Môže to byť podobné množstvo každej krvnej skupiny. Napríklad v jednom prípade mala ženská chiméra krv 61% typu O a 39% typu A.
• Samce korytnačej mačky sú často chiméry. Ich rozdelené sfarbenie je výsledkom spojenia dvoch rôznych embryí. Aj keď je možné, že tieto mačky sú plodné, väčšinou to tak nie je. Je to preto, že extra DNA, ktorú dostanú, spája vlastnosť ich sfarbenia s neplodnosťou.
• Nie je dokázané, že liečba ľudskej plodnosti, ako je IVF a prenos viacerých embryí, ktorá niekedy môže spôsobiť dvojité tehotenstvo a dvojčatá, zvyšuje pravdepodobnosť pôrodu chiméry.
• U mnohých chimér dochádza k zmiešaniu DNA v krvi. Je však možné, že sa to stane inde v tele. Patria sem aj pohlavné reprodukčné orgány. To znamená, že je možné, aby rodič s chimérizmom odovzdal svojmu dieťaťu dve alebo viac súborov DNA. Dieťa môže napríklad dostať dve sady DNA od svojej matky a jednu od otca.
• Po transplantácii kostnej drene bude mať osoba zmes DNA zo svojich pôvodných krviniek a od darcu. V iných prípadoch sa ich kostná dreň môže zhodovať iba s DNA darcu. Je to preto, že kostná dreň sa naďalej regeneruje.
• Podľa vedcov sa mikchimerizmus z plodu k matke môže vyskytnúť takmer u každej tehotnej ženy. V jednej malej štúdii mali všetky ženy, ktoré zomreli počas tehotenstva alebo do jedného mesiaca po pôrode, bunky plodu v niektorých tkanivách tela. Odborníci si nie sú úplne istí, aké účinky má tento chimerizmus na matku a dieťa.

Významné prípady

V posledných desaťročiach sa na populárnych titulkoch správ objavilo malé množstvo príbehov o chimére.

Nedávno sa speváčka z Kalifornie menom Taylor Muhl profilovala ako chiméra. Uvádza, že má chimérizmus dvojčiat, čo znamená, že absorbovala niektoré bunky svojho dvojčaťa, keď bola v matkinom lone. Podľa Live Science jej to na pokožke pokrývajúcej bruško zostalo s napoly bielou a napoly červenkastou pigmentáciou.

V ďalšom nedávnom príbehu zlyhala mužská chiméra v teste otcovstva, pretože DNA, ktorú jeho dieťa zdedilo, pochádza z dvojčaťa, ktoré vstrebal v maternici.

Matka rovnako neprešla testom materstva pre dieťa, ktoré porodila, z rovnakého dôvodu: DNA, ktorú predložila pri testovaní, nebola rovnaká ako DNA, ktorú odovzdala svojim deťom. Stáva sa to preto, že chiméry môžu prenášať rôznu DNA v rôznych častiach tela, vrátane svojich reprodukčných buniek.

Aký je výhľad?

Každý typ chiméry má iný výhľad:

• V prípadoch chimerizmu, ktoré spôsobujú intersexuálne funkcie, existuje riziko neplodnosti.
• U dvojčim chimér sa môže vyskytnúť zvýšená miera autoimunitných ochorení.
• Možné psychologické účinky (napríklad stres a depresia) môžu vyplynúť z chimérizmu ovplyvňujúceho vzhľad pokožky alebo pohlavných orgánov.

Neexistuje spôsob, ako vylúčiť chimérizmus človeka. Lepšie pochopenie tohto stavu však môže pomôcť zlepšiť život postihnutých.