Aké je skóre Child-Pugh?
Child-Pughovo skóre je systém na hodnotenie prognózy - vrátane požadovanej intenzity liečby a nevyhnutnosti transplantácie pečene - chronického ochorenia pečene, predovšetkým cirhózy. Poskytuje predpoveď vzrastajúcej závažnosti vášho ochorenia pečene a vášho očakávaného prežitia.
Označuje sa tiež ako klasifikácia Child-Pugh, kalkulačka Child-Turcotte-Pugh (CTP) a Child Criteria.
Ako sa určuje skóre Pugh-Child?
Skóre Pugh-Child sa stanoví bodovaním piatich klinických meraní ochorenia pečene. Každému taktu sa pridelí skóre 1, 2 alebo 3, pričom najťažšie sú 3.
Päť klinických opatrení je:
- celkový bilirubín: žltá zlúčenina v žlči po rozpade hemoglobínu
- sérový albumín: bielkovina v krvi produkovaná v pečeni
- protrombínový čas, predĺženie (predĺženia) alebo INR: čas zrážania krvi
- ascites: tekutina v peritoneálnej dutine
- hepatálna encefalopatia: porucha mozgu spôsobená ochorením pečene
Napríklad:
- Ak je výsledok ascitu „žiadny“, toto opatrenie by bolo ohodnotené 1 bodom.
- Ak je výsledok ascitu „mierny / diuretický reagujúci“, toto opatrenie by bolo ohodnotené 2 bodmi.
- Ak je výsledok ascitu „mierne / diuretický žiaruvzdorný“, toto opatrenie by bolo ohodnotené 3 bodmi.
Keď sú skóre k dispozícii v každom z piatich klinických meraní, všetky skóre sa sčítajú a výsledkom je skóre Child-Pugh.
Čo znamená skóre Pugh-Child?
Interpretácia klinických opatrení je nasledovná:
Trieda A
- 5 až 6 bodov
- najmenej závažné ochorenie pečene
- miera prežitia jeden až päť rokov: 95%
Trieda B
- 7 až 9 bodov
- stredne závažné ochorenie pečene
- miera prežitia jeden až päť rokov: 75%
Trieda C
- 10 až 15 bodov
- najťažšie ochorenie pečene
- miera prežitia jeden až päť rokov: 50%
Skóre MELD
Model pre konečné ochorenie pečene alebo skóre MELD sa používa na uprednostnenie dospelých pacientov pri transplantáciách pečene. Je to index závažnosti, ktorý naznačuje riziko úmrtnosti a naliehavosť prípadov. Určuje, ako skoro bude človek potrebovať transplantáciu pečene.
Musíte mať skóre MELD, aby ste mohli byť uvedení na zozname transplantácií United Network for Organ Sharing (UNOS)
Skóre MELD sa počíta pomocou matematického vzorca s použitím troch laboratórnych výsledkov:
- celkový bilirubín
- Medzinárodný normalizovaný pomer (INR)
- kreatinín
4 úrovne MELD sú
- väčšie alebo rovné 25 (vážne choré)
- 24 až 19
- 18 až 11
- menej ako alebo rovné 10 (menej chorých)
Pacienti s konečným štádiom ochorenia pečene sú priebežne testovaní:
- väčšie alebo rovné 25: laboratórne správy každých 7 dní
- 24 až 19: laboratórne správy každých 30 dní
- 18 až 11: laboratórne správy každých 90 dní
- 10 alebo menej (menej chorých): laboratórne správy každý rok
Keď sa skóre MELD zvyšuje, pacient sa posúva hore v zozname transplantovaných pacientov.
Skóre PELD
Skóre PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) je verziou skóre MELD pre deti mladšie ako 12 rokov. Rovnako ako skóre MELD sa používa na uprednostnenie pacientov po transplantácii pečene.
Zobrať
Súčasťou diagnostiky a liečby porúch pečene je skóre podľa Childa-Pugha pre prognózu zlyhania pečene. Slúži ako marker funkcie pečene a pomáha určiť vhodnú liečbu.
V konečnom štádiu ochorenia pečene klesajú funkcie pečene do bodu, keď jedinou možnosťou je transplantácia pečene. Ak sa chcete dostať na zoznam transplantácií UNOS, potrebujete skóre MELD - alebo PELD skóre, ak máte menej ako 12 rokov.
