Čo je to slza rukoväte vedra?
Roztrhnutie rukoväte vedra je typom roztrhnutia menisku, ktorá ovplyvňuje vaše koleno. Podľa časopisu Arthroscopy Techniques je odhadom 10 percent všetkých sĺz menisku slzami rukoväte vedra. Tieto typy slz menisku najčastejšie postihujú mladých mužov. Aj keď existuje niekoľko rôznych druhov sĺz meniskusu, slza rukoväti vedra sa tradične lieči ťažšie (ale rozhodne nie nemožné).
Aké sú príznaky roztrhnutia rukoväti vedra?
V kolene máte dva menisky: stredný a bočný. Váš mediálny meniskus má tvar C a chráni vnútornú časť kolena. Váš bočný meniskus má tvar U a spočíva na vonkajšej polovici kolenného kĺbu. Každý meniskus pomáha znižovať celkový tlak na kolenný kĺb. Menisky však podliehajú slzám.
Roztrhnutie rukoväti vedra je slza menisku v celej hrúbke, ktorá sa najčastejšie vyskytuje vo vnútornej časti vášho mediálneho menisku. Podľa učebnice ortopédie Wheeless ‘sa slzy rukoväti vedra vyskytujú trikrát častejšie v mediálnom menisku ako v bočnom. Názov „rukoväť vedra“ odkazuje na to, ako sa časť menisku trhá a môže sa prevrátiť ako rukoväť na vedre. Niekedy sa roztrhnutá časť menisku môže prevrátiť a zaseknúť v kolennom kĺbe.
Hlavným príznakom roztrhnutia menisku je bolesť a nepohodlie. Niekedy môže byť bolesť generalizovaná v kolene alebo pozdĺž každého okraja kolenného kĺbu. Ďalším príznakom, ktorý často zvlášť sprevádza odtrhnutie rukoväti vedra, je zablokovaný kolenný kĺb. K tomu dôjde, keď sa váš kĺb po ohnutí úplne nevyrovná.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri roztrhnutí rukoväti vedra, patria:
- tuhosť
- tesnosť
- opuch
Slzy rukoväti lopaty tiež často sprevádzajú slzu predného krížneho väzu (ACL). Niektoré príznaky, ktoré by mohli naznačovať slzu ACL, zahŕňajú:
- ťažkosti s únosnosťou kolena
- nestabilita kolena
- pocit praskania pri pohybe kolena
- silná bolesť
Obidva stavy vyžadujú ošetrenie lekára, ktorý má pomôcť pri zotavení a návrate k mobilite.
Aké sú príčiny roztrhnutia rukoväti vedra?
Aj keď môžete stretnúť slzenie menisku a vedra v akomkoľvek veku, najčastejšie sa vyskytujú u mladších ľudí, ktorí sa zúčastňujú pravidelných športových aktivít. Meniskálne slzy sú najčastejšie dôsledkom krútivých poranení, ako je napríklad silné zasadenie kolena a chodidla a zmena hmotnosti alebo príliš rýchle zatočenie. Meniskus zvyčajne začína slabnúť, keď máte 30 rokov, čím sa ľudia v tomto veku a starších stanú zraniteľnejšími.
Medzi ďalšie spôsoby, ako môžete roztrhnúť rukoväť vedra, patria:
- lezenie po schodoch
- v podrepe
- urobiť nesprávny krok pri chôdzi a krútiť kolenom
Niekedy môžete mať chronickú trhlinu vedra roztrhnutú v dôsledku degeneratívnych zmien v kolennom kĺbe. Keď artritída spôsobí, že sa kosti kolenného kĺbu budú o seba trieť, môžu byť miesta namiesto hladkých nepravidelné a drsné. Tieto zmeny uľahčujú roztrhnutie rukoväti vedra.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak pri cvičení začujete zreteľný puk alebo pociťujete bolesť, opuch alebo zablokovanie kolena, mali by ste navštíviť svojho lekára. Spýtajú sa na vaše príznaky a môžu odporučiť zobrazovacie štúdie. To často zahŕňa skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Váš lekár často dokáže roztrhnúť rukoväť vedra, pretože má zreteľný znak „dvojitého PCL“, kde zadný krížny väz (PCL) vyzerá dvojnásobne kvôli poraneniu menisku.
Aká je liečba roztrhnutia rukoväti vedra?
Lekári zvyčajne odporúčajú chirurgický zákrok na odstránenie slzy rukoväte vedra, až na niekoľko výnimiek. Po prvé, ak máte chronickú trhlinu vedra, ktorá nespôsobuje príznaky, lekár vám zvyčajne chirurgický zákrok neodporučí. Po druhé, ak máte v anamnéze ťažkú artritídu (napríklad artritídu 3. alebo 4. stupňa), oprava slznej rukoväti vedra nemusí zmierniť vaše príznaky.
Konzervatívna liečba a čas môžu byť najlepším riešením, najmä v prípade menšej slzy alebo podľa toho, kde v menisku je vaše zranenie. To znamená odpočinok, pravidelná námraza a pravdepodobné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, keď sa vaše koleno zahojí.
Ďalšou liečbou, ktorú niektorí lekári použili na slzenie menisku, je liečba plazmou bohatou na krvné doštičky (PRP). Toto je nechirurgická liečebná metóda. Jedna prípadová štúdia uvádzala „spontánne hojenie“ slzy z vedra u 43-ročného muža po troch ošetreniach injekciou PRP. Aj keď sú výsledky sľubné, výsledky nemusia byť vždy presvedčivé. Vedci pokračujú v skúmaní nechirurgických možností, ako je táto.
Chirurgické možnosti
V ideálnom prípade bude lekár schopný chirurgicky opraviť váš roztrhaný meniskus. Spravidla to robia artroskopiou kolena. To znamená urobiť malé rezy a zaviesť do nich rezy, aby ste sa dostali ku kolennému kĺbu a opravili poškodenú oblasť. Ak je to možné, poškodené časti spolu prišijú.
Lekár niekedy nemôže poškodenie napraviť. V takom prípade dotknutú časť odstráni. Aj keď to môže zmierniť okamžité príznaky, môžete byť náchylnejší na skorú artrózu.
Po operácii lekár zvyčajne odporučí, aby ste na postihnutú nohu nezaťažovali približne šesť týždňov. Môžete chodiť s barlami a nosiť špeciálnu ortézu zvanú imobilizér kolena, ktorá umožní liečenie. Ľudia sa zvyčajne vyzývajú, aby sa zúčastňovali na fyzioterapii alebo sa venovali cvičením na fyzickú terapiu, napríklad cvičeniu na pasívny pohyb.
Podľa časopisu Arthroscopy Techniques sa väčšina ľudí vráti k športu a iným fyzickým aktivitám asi štyri až päť mesiacov po operácii.
Aký je výhľad?
Pretože väčšina sĺz rukoväti vedra sa vyskytuje u mladých a zdravých jedincov, chirurgické opravy vám môžu pomôcť zostať aktívnymi a bezbolestnými. Aj keď zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov, často sa môžete vrátiť k svojim plným fyzickým aktivitám pomocou časových a fyzikálnych terapeutických cvičení.
