1. Ako často je pre ľudí zavedenie IUD bolestivé?
Niektoré nepríjemné pocity sú bežné a očakávajú sa pri zavedení IUD. Až dve tretiny ľudí uvádzajú, že sa počas procesu zavádzania cítia mierne až stredne ťažké nepohodlie.
Najčastejšie sú nepohodlie krátkodobé a liečbu bude vyžadovať menej ako 20 percent ľudí. Je to preto, že proces zavedenia IUD je zvyčajne rýchly a trvá len pár minút. Po dokončení zavádzania začne nepríjemný pocit veľmi rýchlo ustupovať.
Samotné umiestnenie vnútromaternicového telieska, kde majú ľudia tendenciu cítiť sa najviac nepohodlne, zvyčajne trvá menej ako 30 sekúnd. Keď sú ľudia požiadaní, aby ohodnotili senzáciu na škále od 0 do 10 - pričom 0 je najnižšie a 10 najvyššie skóre bolesti - ľudia ho obvykle umiestňujú do rozsahu od 3 do 6 z 10.
Väčšina ľudí popisuje svoju bolesť ako kŕče. V čase, keď je inzercia dokončená a zrkadlo je odstránené, uvádzané rozsahy skóre bolesti klesnú na 0 až 3.
V rámci vymenovania zavedenia IUD hovorím svojim pacientom, že zažijú tri rýchle kŕče, ktoré by sa mali rýchlo vyriešiť. Prvý je, keď im na krčok maternice priložím nástroj, ktorý ho stabilizuje. Druhou je, keď zmeriam hĺbku ich maternice. Tretie je, keď je vložený samotný IUD.
V zriedkavých prípadoch môžu mať niektorí ľudia závažnejšie reakcie. Môžu sa líšiť od pocitu závratu a nevoľnosti až po omdletie. Tieto typy reakcií sú veľmi zriedkavé. Ak sa vyskytnú, zvyčajne majú krátkodobý charakter a trvajú menej ako minútu.
Ak ste už v minulosti v priebehu procedúry mali takúto reakciu, kontaktujte svojho poskytovateľa vopred, aby ste mohli pripraviť spoločný plán.
2. Prečo majú niektorí ľudia počas zavádzania IUD nepríjemné pocity, zatiaľ čo iní nie?
Ak zvažujete, aký stupeň nepohodlia by ste mohli osobne zažiť po zavedení IUD, je dôležité vziať do úvahy faktory, ktoré môžu mať vplyv.
Ľudia, ktorí podstúpili vaginálny pôrod, majú tendenciu mať menšie nepohodlie v porovnaní s tými, ktorí nikdy neboli tehotní. Napríklad niekto, kto porodil vaginálne, môže popísať skóre bolesti 3 z 10, zatiaľ čo niekto, kto nikdy nebol tehotný, môže popísať skóre bolesti 5 alebo 6 z 10.
Ak pociťujete veľkú bolesť pri vyšetrení panvy alebo pri umiestnení zrkadla, pravdepodobne budete cítiť bolesť aj po zavedení IUD.
Na to, ako cítime bolesť, môže mať vplyv úzkosť, stres a strach. Preto je dôležité vyriešiť akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré máte pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Byť dobre informovaný, porozumieť tomu, čo od procesu môžete očakávať, a cítiť sa u svojho poskytovateľa pohodlne, to sú všetky kľúčové aspekty pozitívnej skúsenosti s vložením IUD.
3. Aké možnosti úľavy od bolesti sa zvyčajne ponúkajú pre postup zavedenia IUD?
Pri pravidelnom zavádzaní IUD väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti odporučí svojim pacientom, aby užili ibuprofén vopred. Aj keď sa nepreukázalo, že ibuprofén pomáha pri zavedení IUD s bolesťou, pomáha neskôr znižovať kŕče.
Injekcia lidokaínu okolo krčka maternice môže zmierniť niektoré nepríjemnosti spojené s týmto zákrokom, ale nie je to bežne ponúkané. Posledné výskumy naznačujú, že to môže byť užitočné pre ženy, ktoré nerodili vaginálne, ale môže byť potrebný ďalší výskum.
V malej štúdii z roku 2017 vedci porovnali skóre bolesti dospievajúcich a mladých žien, ktoré nikdy nerodili, po zavedení IUD. Asi polovica skupiny dostala 10 ml injekciu lidokaínu, známeho ako paracervikálny nervový blok. Druhá skupina dostávala placebo. Skóre bolesti bolo významne nižšie v skupine, ktorá dostávala liečbu lidokaínom, v porovnaní so skupinou, ktorá ju nedostávala.
Injekcia lidokaínu sa vo všeobecnosti bežne nepodáva, pretože samotná injekcia môže byť nepríjemná. Pretože väčšina ľudí veľmi dobre toleruje zavedenie IUD, nemusí to byť potrebné. Ak vás táto možnosť zaujala, pokojne ju prediskutujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Niektorí poskytovatelia predpisujú lieky nazývané misoprostol, ktoré majú užívať pred vložením IUD. Viaceré štúdie však nepreukázali žiadny prínos pre použitie misoprostolu. Môže vám to byť skutočne nepríjemnejšie, pretože bežné vedľajšie účinky lieku zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačky a kŕče.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú najčastejšie používať „verbocain“ počas zavádzania IUD. Verbocaine znamená hovoriť s vami počas celého postupu a poskytovať uistenie a spätnú väzbu. Niekedy vám iba rozptýlenie môže skutočne pomôcť dostať sa cez tých pár minút.
4. Mám záujem o zavedenie IUD, ale obávam sa bolesti počas zavádzania. Ako môžem hovoriť so svojím lekárom o svojich možnostiach? Aké otázky by som mal položiť?
Pred zákrokom je dôležité viesť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti otvorený rozhovor o vašich obavách. Je tiež dôležité pripustiť, že určité nepohodlie je bežné a môže sa meniť.
Nikdy svojim pacientom nehovorím, že zavedenie IUD je bezbolestné, pretože pre väčšinu ľudí to nie je pravda. Nezabudnem ich ešte predtým, ako začneme, podrobiť procesu zavedenia vnútromaternicového telieska, aby vedeli, čo sa bude diať a aké môžu byť jednotlivé kroky. Ak o to požiadate svojho poskytovateľa, môže vám to lepšie porozumieť procesu a získať predstavu, pre ktoré časti by pre vás mohlo byť ťažké.
Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, či ste nikdy predtým nemali vyšetrenie na panve, či ste mali ťažké skúsenosti s vyšetrením panvy alebo či ste zažili sexuálne napadnutie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami môže prediskutovať stratégie, ktoré vám môžu počas postupu pomôcť.
Môžete sa ich tiež opýtať, čo môžu ponúknuť na pomoc pri nepohodlie, a potom diskutovať o tom, či by vám niektoré z týchto spôsobov liečby mohli prospieť. Pred naplánovaním samotného vkladania to môžete urobiť radšej počas konzultácie. Je dôležité mať poskytovateľa, ktorý vás bude počúvať a overí vaše obavy.
5. Obávam sa, že typické možnosti tlmenia bolesti, ktoré sa zvyčajne ponúkajú pre zavedenie IUD, mi nebudú stačiť. Existuje ešte niečo, čo by mohlo pomôcť?
Je to dôležitý rozhovor so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby vám bolo možné liečbu individualizovať. Vaša liečba bude pravdepodobne obsahovať kombináciu metód, ktoré vám zabezpečia pohodlie.
Okrem liekov, o ktorých sme hovorili skôr, môže perorálny naproxén alebo intramuskulárna injekcia ketorolaku pomôcť aj pri bolestiach pri zavádzaní, najmä ak ste nikdy nemali vaginálny pôrod. Používanie lokálnych krémov alebo gélov s lidokaínom však vykazuje malý prínos.
Ak sa ľudia obávajú bolesti po zavedení IUD, niektoré z najefektívnejších spôsobov liečby zahŕňajú zvládnutie úzkosti popri tradičných technikách zvládania bolesti. Niektoré z metód, ktoré používam, zahŕňajú meditačné dychové a vizualizačné cvičenia. Možno budete tiež chcieť hrať hudbu a mať so sebou podporu.
Aj keď to nebolo študované, niektorým ľuďom môže prospieť skôr, keď užili dávku liekov proti úzkosti. Tieto lieky sa zvyčajne dajú bezpečne užívať s ibuprofénom alebo naproxénom, budete však potrebovať niekoho, kto vás odvezie domov. Nezabudnite to vopred prediskutovať so svojím poskytovateľom, aby ste zistili, či je to pre vás dobrá voľba.
6. Ako často sa po zavedení IUD objavia nepríjemné pocity alebo kŕče? Aké sú najlepšie spôsoby, ako to vyriešiť, ak sa to stane?
U väčšiny ľudí sa nepohodlie po zavedení IUD začne zlepšovať takmer okamžite. Možno však budete mať občasné kŕče. Na liečbu týchto kŕčov sú dobré lieky na bolesť, ktoré sú dostupné v lekárni ako ibuprofén alebo naproxén.
Niektorí ľudia zistia, že úľavu môžu poskytnúť aj ležanie, čaje, teplé kúpele a fľaše s teplou vodou alebo vyhrievacie podložky. Ak voľnopredajné lieky a odpočinok nepomáhajú, mali by ste sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
7. Ak si dám IUD vložiť ráno, aká je pravdepodobnosť, že si po zákroku budem musieť vziať voľno v práci?
Skúsenosti s vložením IUD sa líšia, ale väčšina ľudí sa po zavedení IUD bude môcť vrátiť k bežným denným činnostiam. Vezmite ibuprofén vopred, aby ste si neskôr pomohli s kŕčmi.
Ak máte veľmi namáhavú prácu alebo prácu, ktorá vyžaduje veľa fyzickej aktivity, môžete si naplánovať vkladanie na denný čas, keď už nemusíte ísť priamo do práce.
Po zavedení IUD neexistujú žiadne konkrétne obmedzenia aktivity, mali by ste však počúvať svoje telo a odpočívať, ak sa cítite najlepšie.
8. Ako dlho po zavedení IUD môžem rozumne očakávať, že budem stále cítiť nejaké kŕče? Príde bod, keď si to vôbec nevšimnem?
Je normálne pokračovať v miernych kŕčoch, ktoré prichádzajú a odchádzajú niekoľko nasledujúcich dní, keď sa vaša maternica prispôsobí IUD. U väčšiny ľudí sa kŕče budú počas prvého týždňa naďalej zlepšovať a časom budú menej časté.
Ak používate hormonálne vnútrožilové teliesko, mali by ste si časom skutočne všimnúť výrazné zlepšenie bolesti súvisiacej s obdobím a mohli by ste vôbec prestať mať kŕče. Ak vaša bolesť nie je kedykoľvek zvládnutá voľnopredajnými liekmi alebo sa náhle zhorší, mali by ste sa obrátiť na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti s cieľom vyhodnotenia.
9. Čo iné by som mal vedieť, ak uvažujem o získaní IUD?
K dispozícii sú nehormonálne aj hormonálne IUD. Je dôležité pochopiť rozdiely medzi nimi a to, ako by vás mohli ovplyvniť.
Napríklad, ak máte na začiatku ťažké alebo bolestivé menštruácie, hormonálne vnútrožilové teliesko môže časom zosvetliť a zmierniť bolestivé menštruácie.
Aj keď jednou z výhod IUD je, že môžu trvať dlho, mali by ste si to myslieť ako maximálny čas, nie minimálny. IUD sú po odstránení okamžite reverzibilné. Môžu byť účinné tak dlho, ako potrebujete - či už je to jeden rok alebo 12 rokov, v závislosti od typu vnútromaternicového telieska.
Nakoniec je pre väčšinu ľudí nepohodlie po zavedení IUD krátke a stojí za to chodiť s bezpečnou, vysoko účinnou, extrémne nízkou údržbou a ľahko reverzibilnou metódou antikoncepcie.
Amna Dermish, MD, je doska certifikovaná OB / GYN, ktorá sa špecializuje na reprodukčné zdravie a plánovanie rodiny. Vyštudovala lekársku fakultu University of Colorado a následne absolvovala rezidenčný výcvik v pôrodníctve a gynekológii v Pennsylvánskej nemocnici vo Philadelphii. Absolvovala štipendium v plánovaní rodiny a získala magisterský titul v odbore klinické vyšetrovanie na univerzite v Utahu. V súčasnosti je regionálnou lekárskou riaditeľkou pre Planned Parenthood of Greater Texas, kde tiež dohliada na ich transgenderové zdravotnícke služby vrátane hormonálnej terapie potvrdzujúcej pohlavie. Jej klinické a výskumné záujmy sú v riešení prekážok komplexného reprodukčného a sexuálneho zdravia.
.jpg)
.jpg)
