Vitajte späť v našom týždennom stĺpci s poradenstvom o cukrovke, Ask D’Mine, ktorý hostí veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois v Novom Mexiku. Tu môžete položiť všetky pálčivé praktické otázky, o ktorých možno neviete, koho sa máte opýtať. Máte obavy z toho, čo príde v Novom roku? Pokračuj v čítaní…
{Máte svoje otázky? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected]}
Jessica, typ 2 z Louisiany, píše: Bože môj. To rozhodnutie súdu v zdravotníctve v Texase ... Mám sa báť, že v Novom roku prídem o zdravotné poistenie?
Wil @ Ask D’Mine odpovedá: Nie, vôbec nie. Mali by ste sa báť, že prídete o zdravotné poistenie v koniec z roku 2019.
Ak potom.
Tu je vec. Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA) zatiaľ zostáva zákonom krajiny. Toto rozhodnutie texaského sudcu, ktorým bola ústava „Obamacare“ vyhlásená za protiústavnú, neurobilo nič iné, ako znovu spustiť zákonnú manipuláciu zákona. Toto rozhodnutie sa v pravý čas dostane až k Najvyššiemu súdu - konečnému arbitrovi toho, čo je a čo nie je ústavné.
Teraz, keď sa to nakoniec dostane, ak sudcovia potvrdia rozhodnutie Texasu, zrušia ACA v celom rozsahu a potom použijú jedno z prezidentových obľúbených hlášok, bude to KOMPLETNÁ KATASTROFA.
Aspoň pre priemerného pracujúceho človeka, starších a chudobných. Ach, áno, a deti tiež.
Milióny Američanov by prišli o zdravotné poistenie. Mnohé z nich len kvôli existujúcim podmienkam. Poisťovne budú môcť opäť odmietnuť poistné krytie pre ľudí s už existujúcimi podmienkami. Bez pomoci štátu, ktorá by im pomohla, im nezostane nič iné, ako to urobiť, aby mohli pokračovať v podnikaní. Aká je teda predtým existujúca podmienka? Cukrovka, samozrejme. CHOCHP. Epilepsia. Hepatitída. Alzheimerova choroba. Lupus. Spánkové apnoe, obezita, tehotenstvo, alkoholizmus a transsexualizmus - to je len niekoľko príkladov. Navyše by sa znovu otvorili zatvorené a zamknuté záludné bočné dvere na odmietnutie: Zoznamy „odmietnuteľných liekov“. Inými slovami, ak použijete niektorý z liekov na týchto zoznamoch, vaša žiadosť o zdravotné poistenie bude zamietnutá. Vo svete cukrovky bol na zozname inzulín, glukagón a dokonca aj skromný metformín.
Nové zástupy nepoistených by sa však neobmedzovali iba na ľudí, ktorí poistenie potrebujú najviac (so zdravotným stavom). Zahŕňali by tiež veľa pracujúcich ľudí, ktorí jednoducho nezarobia toľko, aby každý mesiac platili tisíc dolárov alebo viac za zdravotné poistenie. Zdravotné poistenie, ktoré bude opäť obsahovať ročné a celoživotné limity krytia, žiadne obmedzenia hotových výdavkov a poistné, ktoré sa môže líšiť v závislosti od veku, pohlavia alebo profesie.
Samozrejme, ak by ACA zanikla, odmietnutie pre existujúce podmienky by nebolo jedinou zmenou. Čo by ešte išlo? Niektoré veľmi populárne ustanovenia. Ustanovenia populárne na oboch stranách uličky. Podľa vysoko cenenej nadácie Kaiser Family Foundation sa ochrana pred existujúcimi podmienkami stala politickým horúcim zemiakom, ale nie je ani zďaleka na čele zoznamu najpopulárnejších ustanovení zákona o dostupnej starostlivosti. Medzi skutočne populárne položky patrí schopnosť udržiavať mladých dospelých na zdravotnom poistení ich rodičov, uzatváranie neslávne známej „šiškovej diery“ Medicare, bezplatné preventívne zdravotné služby a dotácie pre pracujúcich.
Medzitým nepriatelia ACA ešte musia predložiť alternatívny plán. Hej, budem prvý, kto pripustí, že Obamacare má svoje problémy. Veľa z nich. To však neznamená, že chcem odstrániť choré srdce pacienta skôr, ako sa vôbec nájde náhrada darcu. Myslím si, že všetci môžeme súhlasiť, že by to bol hlúpy spôsob, ako praktizovať medicínu.
Ale dosť skazy a pochmúrnosti. Nemyslím si, že k tejto úplnej katastrofe niekedy dôjde. Po prvé, väčšina odborníkov si myslí, že najvyšší súd toto rozhodnutie neobstojí, ak to vôbec prežije apelatívnu úroveň, aby sa dostal na najvyšší súd. Dôležitejšie je, že v hre sú nové reality, ktoré neexistovali v zlých starých časoch, do ktorých sa niektorí ľudia z nejakého dôvodu túžia vrátiť. A verím, že tieto nové skutočnosti nakoniec zvíťazia a zastavia demontáž prvej americkej ponuky univerzálnej zdravotnej starostlivosti pre jej obyvateľov.
Prvá realita je, že je oveľa jednoduchšie popierať populáciu niečoho, čo nikdy nezažili, ako je odobrať niečo, čo už používali. Za starých čias sme nevedeli o nič lepšie. Popieranie existujúcich podmienok, doživotné limity, šialené hotové náklady a všetko ostatné bolo len neoddeliteľnou súčasťou zdravotnej starostlivosti. Teraz sme však videli inú cestu. Teraz - už takmer desať rokov - žijeme v inej realite. Možno to nebude dokonalé, ale je to lepšie ako predtým. Záverom je, že je ľudskou prirodzenosťou odolávať zrušeniu výhod. Inými slovami, šťastné batoľa bude kričať, plakať a kopať, ak mu vezmete hračky. Zoberte nám poistenie a budeme kričať, plakať a kopať do volebných miestností.
Realita číslo dva: Keď už hovoríme o hlasovaní, vzhľadom na trajektóriu odvolacieho procesu sa celá táto vec chystá do volieb v roku 2020, čo povedie k veľmi zaujímavej politike. Predpovedám, že sa z toho stane otázka volieb.
Realita číslo tri: Nevadí ľudské utrpenie. Nezáleží na masakre. Nevadí vám zásadná nespravodlivosť. Ukáž mi peniaze. Zdá sa, že každý zabúda na jednu kľúčovú vec vo vesmíre zdravia pred Obamacare. Nebola to úplná katastrofa, ale bola na hranici svojej úplnej katastrofy. Boli sme 200-tonový rušeň kričiaci plnou rýchlosťou smerom k tehlovej stene. V tom čase bol súčasným stavom dvojciferná ročná miera inflácie v zdravotníctve. Ak by sme zostali sami, úplne by to skrachovalo našu krajinu. Pamätám si svojho vtedajšieho šéfa na klinike, ktorý som si zúfal nad tým, že hoci našou misiou bolo zabezpečiť zdravie našej komunity, kvôli rastúcim nákladom na poistné si organizácia už nemohla dovoliť poskytovať zdravotnú starostlivosť svojim vlastným zamestnancom .
A keď už hovoríme o peniazoch, realita číslo štyri: The Gig Economy. Bývalo to tak, že ľudia pracovali pre veľké spoločnosti. Aspoň tretina amerických pracovníkov je v súčasnosti nezávislými nezávislými pracovníkmi jedného alebo druhého druhu bez výhod pre spoločnosť. Odstráňte federálne dotácie, ktoré upravujú náklady na poistenie podľa príjmu, a zdravotné poistenie bude v dohľade pre oveľa viac ľudí, ako tomu bolo pred desiatimi rokmi, keď nebolo poistených celých 20% našej populácie. To bolo pre krajinu drahé. Ľudia meškali starostlivosť, veľmi ochoreli, používali drahú starostlivosť na pohotovosti a potom nemohli platiť svoje účty. Dedičstvo nedostatočného pokrytia je jedným z dôvodov, prečo sú náklady na Obamacare nekontrolovateľné: Nechali sme našich ľudí príliš chorých, než sme zakročili. Zaujímalo by ma, ako by vyzeralo naše hospodárstvo v zdravotníctve, keby sme namiesto Obamacare dostali Carter Care alebo Johnson Care? Zmeškali sme ten čln, ale nemôžeme si dovoliť nastúpiť na čln, kde by sme medzi rastúcimi nákladmi a odmietnutím krytia mohli čeliť niečomu ako polovica našej populácie bez poistenia.
A nakoniec, posledná realita je, že ACA má priateľov na miestach, ktoré predtým nemala. Podporuje to Americká lekárska asociácia, Americká nemocničná asociácia a Americké plány zdravotného poistenia.
V jednoduchej angličtine to znamená, že lekári, nemocnice a dokonca aj poisťovacie spoločnosti si to chcú ponechať.
Takže aj keď mám paniku - aspoň pokiaľ ide o veci spojené s mojím zdravotným poistením - nezľaknem sa, ani vy by ste nemali. Iste, vidíme posledné zúfalé lapanie po dychu tých, ktorí sa chcú vrátiť do bájneho Camelotu, vzdialeného hmlového sveta snov videného cez ružové okuliare. Svet sa však posunul ďalej. Ľudia sa zmenili. Ekonomika sa zmenila. Jediná vec, ktorá zaostáva, je politika a politici.
A budú musieť nastúpiť alebo sa nechať prebehnúť.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete vedenie a starostlivosť licencovaného lekára.
.jpg)
