O teste prednej zásuvky

Rýchle fakty

• Test prednej zásuvky je fyzikálne vyšetrenie, ktoré lekári používajú na testovanie stability predného krížneho väzu kolena (ACL).
• Lekári môžu pomocou tohto testu spolu s obrázkami a ďalšími vyšetreniami zistiť, či si osoba poranila zoznam ACL, a odporučiť možnosti liečby.
• Tento test nemusí byť pri diagnostike poranenia ACL taký presný ako niektoré iné diagnostické možnosti.

Čo očakávať

Lekár môže zvyčajne vykonať test prednej zásuvky za menej ako päť minút. Kroky pre test prednej zásuvky sú zvyčajne tieto:

• Ľahnete si na vyšetrovací stôl.
• Lekár vás požiada, aby ste pokrčili koleno a nohu nechali na vyšetrovacom stole.
• Lekár položí ruky na obidve strany spodného kolenného kĺbu. Jemne zatlačí za koleno a pokúsi sa mierne posunúť predkolenie. Po túto dobu zostane vaša noha na skúšobnom stole.
• Ak sa vaša holenná kosť (dolná časť nohy) počas testu posunie z miesta, znamená to zranenie ACL. Váš zoznam ACL je zodpovedný za udržiavanie stability tíbie. Ak sa holenná kosť posúva dopredu, znamená to pre lekára, že ACL nefunguje správne.
• Lekár vyhodnotí alebo odhadne, aké závažné je zranenie, do akej miery dokáže vytesniť zoznam ACL. Klasifikujú slzu od jednej do troch (I, II alebo III), pričom najhoršou slzou sú tri. Slza I. stupňa sa pohybuje o 5 milimetrov, slza II. Stupňa sa pohybuje od 5 do 10 milimetrov a slza III. Stupňa sa pohybuje o viac ako 10 milimetrov.

Lekár môže vykonať túto skúšku aj vtedy, keď sedíte s nohami položenými na zemi. V ideálnom prípade by skúška nemala byť bolestivá a na prípravu obvykle nemusíte robiť nič zvláštne.

Väzové slzy

Lekár môže tiež otestovať fungovanie iných väzov kolena otáčaním kolena jedným smerom a potom druhým, aby otestoval, ako dobre tieto väzy fungujú. Bohužiaľ je možné poraniť viac ako jedno väzivo súčasne.

Presnosť

Podľa článku v Archíve kostnej a spojenej chirurgie môže dôkladné a úplné vyšetrenie kolena zistiť zranenie ACL v odhadovaných 80 percentách prípadov. Súčasťou týchto vyšetrení kolena môže byť test prednej zásuvky.

Niektoré staršie štúdie zaznamenali nižšiu úroveň citlivosti (presnosti) pri detekcii poranení ACL - až 61 percent. Podľa štúdie z roku 2013 s viac ako 600 ľuďmi má však test prednej zásuvky citlivosť asi 94 percent, v porovnaní s nálezmi v artroskopii.

Ďalším testom používaným na diagnostiku poranení ACL je Lachmanov test. Rovnaká štúdia z roku 2013 uvádza, že Lachmanov test má citlivosť asi 94 percent.

Oba testy zlepšili ich presnosť, keď boli ľudia v celkovej anestézii.

Keď je test pozitívny

Lekári použijú nálezy z testu prednej zásuvky spolu s ďalšími hodnoteniami na potvrdenie, či ste si poranili zoznam ACL.

Ak je test prednej zásuvky pozitívny a väzy nie sú také podporné, ako by mali byť, môže človek potrebovať rôzne liečby založené na závažnosti ich poranení.

Príklady liečby po pozitívnych výsledkoch testu zahŕňajú:

• domáca starostlivosť, ako napríklad odpočinok, námraza, kompresia a elevácia
• ochranné traky
• a fyzikálna terapia na posilnenie svalov okolo poranenej nohy

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť chirurgický zákrok. Platí to najmä vtedy, ak osoba zranila viac väzov alebo je veľmi fyzicky aktívna a chce sa vrátiť na hraciu plochu.

Ďalšie testy na poranenie ACL

Test prednej zásuvky je jedným testom na poranenie ACL, ale nie je jediný.

Lachmanov test

Lekári môžu na hodnotenie ACL použiť aj fyzickú skúšku nazývanú Lachmanov test. Táto skúška spočíva v cítení zadnej časti kolena pri pohybe kĺbu. Poškodené väzy sú pre skúšajúceho často „kašovité“.

Pivot test

Pivotný test je ďalší test, ktorý môže lekár použiť. Tento test zahŕňa roztiahnutie, rotáciu a ohyb kolena. Lekár pocíti kolenný kĺb a určí, ako holenná kosť interaguje so stehennou kosťou (kosťou hornej časti nohy).

McMurrayov test

Ďalšou možnosťou je McMurrayov test. Tento test zahŕňa manipuláciu s nohou tak, aby lekár po vysunutí kolena počul alebo pocítil „prasknutie“ menisku kolena.

Zobrazovacie testy

Lekári často odporúčajú zobrazovacie štúdie na vizualizáciu poranenia ACL, ako aj poranenia kostí alebo mäkkých tkanív. Spravidla je obzvlášť užitočné vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Fyzikálna skúška

Lekár bude brať do úvahy aj prípad, keď došlo k úrazu. Počutie „prasknutia“ počas poranenia mohlo naznačovať, že osoba mala zranenie väzov. Okamžitá bolesť alebo nestabilita môžu tiež naznačovať slzu ACL. Lekár tiež požiada osobu, aby chodila a sledovala, ako je koleno nestabilné.

S kombináciou niekoľkých z týchto diagnostických metód stanoví lekár diagnózu.

Jedlo so sebou

Test prednej zásuvky môže pomôcť potvrdiť, či ste si poranili zoznam prístupových práv. Lekári ho pravdepodobne použijú spolu s ďalšími testami, aby boli dôkladné.

Ak je vaše zranenie ťažké, lekár odporučí kombináciu liečebných postupov od cvičenia po chirurgický zákrok. Ak si myslíte, že ste si mohli poraniť zoznam ACL alebo koleno, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vás pravdepodobne pošle k ortopedickému chirurgovi.