Rovnako ako všetko ostatné v roku 2020, aj najväčšia konferencia o cukrovke v roku bola niečo iné ako normálne. 80. ročník vedeckých zasadnutí Americkej diabetologickej asociácie sa vôbec prvýkrát konal úplne online ako rozsiahly a rýchly virtuálny streamovací zážitok.
Tisíce zdravotníckych pracovníkov z celého sveta sa naladili na päťdňovú udalosť od 12. do 16. júna, mnohí v neformálnom oblečení a nie v profesionálnom konferenčnom oblečení - z ich kuchýň, obývacích izieb a domácich kancelárií so zvedavými deťmi, domácim dekorom a domáce zvieratá sa občas objavujú.
Tak to bude aj v roku 2020, keď sa svet bude riadiť vlnovými efektmi globálnej pandémie, ktorá nás katapultovala do režimu virtuálneho obchodu a telehealthu.
SciSessions sa konajú ako obrovské osobné stretnutia za sebou od založenia organizácie v júni 1940, s jedinou výnimkou počas druhej svetovej vojny, keď sa konferencia nekonala.
„Boli sme veľmi znepokojení, ako bude vyzerať tohtoročná konferencia,“ uviedol Dr. Robert Gabbay, bývalý pracovník Joslin Diabetes Center v Bostone, ktorý sa 1. júla 2020 ujal úlohy hlavného lekárskeho a vedeckého pracovníka ADA. Gabbay sa zúčastňoval konferencie SciSessions dôsledne od začiatku 80. rokov a bol sám nervózny z prechodu do kyberpriestoru.
„Fungovalo to naozaj dobre, pretože je jednoduchšie preskakovať na rôzne relácie, keď ste online, alebo sa osobne snažíte dostať na rôzne miesta a stretnúť sa s kolegami. Existuje kompromis, ale počul som veľa ľudí, ktorí hovorili, že organizácia ADA urobila pri uskutočňovaní tohto procesu neuveriteľnú pozíciu, “uviedol.
Najväčšie témy z # ADA2020
Na konferencii nepochybne bola najdôležitejšia globálna kríza s koronavírusmi a to, ako to viedlo k rýchlemu prechodu na telehealth a vzdialenú starostlivosť. Nejde samozrejme o nové témy, ale všetci sme boli uvrhnutí do hlbokého konca spôsobom, ktorý sme jednoducho nemohli predvídať.
Táto téma sa objavovala takmer na všetkých sedeniach, či už špecifických pre modely starostlivosti, ekonómiu zdravia alebo len pre meniacu sa povahu liečby cukrovky. Áno, bolo to pri rozhovoroch o typoch 1 a o technicky zameraných prehľadoch údajov určených pre virtuálnu starostlivosť, ako aj o druhoch 2 vo vidieckych komunitách, ktoré by mohli najviac potrebovať klinickú starostlivosť.
Kvôli aktuálnym udalostiam bola aktuálna aj téma rasových a etnických rozdielov a nerovností. Toto bolo včlenené do väčšiny rozhovorov o starostlivosti a výskume. Konkrétne sa opakovane zdôrazňovali prudko rastúce náklady na lieky a inzulín, prístup a cenová dostupnosť, čo bolo kľúčové vzhľadom na to, že vysoko akademickým programom SciSessions boli často vytýkané, že nerobia dosť na riešenie praktických bojov ľudí s cukrovkou.
Zdá sa, že došlo k všeobecnému uznaniu nerovností vo všetkom, od modelov nákladov a starostlivosti až po prístup k potravinám, stanovenie cien inzulínu a prístup k technológiám. Tieto rozdiely sa zvýraznili pozdĺž socioekonomických a geografických línií a zvlášť zreteľne sa prejavujú v súvislosti s rasou a etnickým pôvodom.
„Všetci v súčasnosti žijeme v spoločnosti a nemôžeme nevidieť a počuť, čo sa deje vo svete,“ povedala Gabbay pre DiabetesMine. "Myslím si, že tieto problémy sú viac vystavené pandémii a súčasným udalostiam. Vieme, že tieto nerovnosti existujú v mnohých ohľadoch v rámci cukrovky a zdravotnej starostlivosti."
Ako fungovalo online nastavenie
Podľa ADA podľa čísel:
- Na virtuálnu udalosť ADA sa zaregistrovalo 12 537 účastníkov, v porovnaní s obvyklými 15 000 až 17 000, ktorí sa zvyčajne zúčastňujú osobne.
- 34 percent z USA a 66 percent z medzinárodného hľadiska.
- 800+ prezentácií v rámci 200 virtuálnych relácií a prednášok o ocenení, nehovoriac o posterových reláciách, recepciách, sympóziách a „divadlách“, ktoré poskytujú hlboký ponor do nových produktov.
ADA použila niekoľko rôznych platforiem a nástrojov na spojenie všetkých týchto komponentov do jedného virtuálneho zážitku SciSession:
Prezeranie prezentácií: Agentúra ADA využila globálnu firmu Wolters Kluer na platformu videoprezentácií, ktorá účastníkom umožnila vidieť rečníka a jeho prezentácie, ako aj živý chatovací box na diskusiu a otázky počas relácie. Každá relácia mala kdekoľvek od 2 do 8 prezentácií. Hlavná navigačná stránka modelu ADA2020 umožňovala účastníkom prechádzať zoznamom prebiehajúcich alebo blížiacich sa prezentácií, aby videli, čo sa v danom okamihu práve vysielalo. K dispozícii boli tiež prezentácie, ktoré si potom môžete prezrieť, aj keď samozrejme bez aktívneho živého rozhovoru.
Niektoré prezentácie sa uskutočňovali naživo, zatiaľ čo iné boli zaznamenané vopred. Prišlo nám trochu zvláštne sledovať vopred nahrané „divadlo produktov“, ktoré obsahovalo klinické údaje a skúsenosti používateľov s konkrétnym produktom. Na osobných konferenciách zvyčajne majú spoločnú linku pred dverami a chatrní účastníci sa potýkajú s obmedzenými miestami a obedovými vrecami. Pre porovnanie, naladenie sa prakticky v roku 2020 sa zdalo dosť nudné.
ePostery: Veľká chodba podobná vešiaku na lietadlo je obvykle plná radov a radov plagátov s najnovšími vedeckými poznatkami, ktoré sú pripevnené na pegboardy, kam až oko dovidí. Pre virtuálnu halu ePoster použila spoločnosť ADA konferenčnú technologickú firmu Apprisor.org na zobrazenie tohtoročnej škály výskumu cukrovky. Registrovaní účastníci s prihlásením mohli vidieť PDF a fotografické obrázky plagátov a niektoré obsahovali prehrávanie hlasu alebo videa, aby si mohli vypočuť výskumníka, ktorý opísal jeho prácu. Agentúra ADA mala celkovo 1 800 ePosterov a viac ako 2 400 abstraktov vedeckých údajov. Keďže termín na predloženie týchto pádov padá väčšinou začiatkom roka, pandémia COVID-19 tu nemala účinok; aj keď veľa „najnovších“ abstraktov ponúkalo viac aktuálnych tém.
Mobilná aplikácia a plánovač online: K dispozícii bola verejne dostupná mobilná aplikácia a online kalendár, ktorý obsahoval prehľadávateľnú databázu vedeckých abstraktov. Mnoho ľudí, ktorí sa „zúčastňovali“ na SciSession, používali aplikáciu naživo na prezeranie plánov, konkrétnych prezentujúcich alebo informácií o účastníkoch, a dokonca sa počas relácií pripájali jednotlivo aj mimo chatov.
Recepcie, sympóziá a kiná produktov: Konferencie, ktoré sa hostili pomocou rôznych nástrojov. Napríklad spoločnosť ADA použila program Zoom na usporiadanie niekoľkých stretnutí v štýle recepcie (jedno pre tlač, druhé na odvysielanie dokumentu PBS „Blood Sugar Rising“). Firemne sponzorované sympóziá, ako aj „divadlá produktov“, ktoré sa často konali na podlahe výstavnej haly, využívali na prenos živé televízne vysielanie, ako je Vimeo.
Sociálne médiá: Agentúra ADA zverejňovala aktuálne informácie na stránke ADAMeetingNews. A od prezentujúcich a účastníkov bolo veľa príspevkov na sociálnych sieťach, ktoré si môžete pozrieť na # ADA2020 a #ADAGoesVirtual.
Virtuálne expo poschodie
Ďalším obrovským podnikom bolo vytvorenie zážitku z online výstavnej haly. Na výstave sú zvyčajne vystavené stovky diabetologických spoločností, organizácií a vládnych agentúr - od malých stolíkov po extravagantné stánky s kávou a občerstvením, salóniky a obchodní zástupcovia, ktorí vám poskytnú ukážky produktov a odpovedia na otázky. To je miesto, kde mnohí idú získať prvé záblesky nových prístrojov alebo technológií, často „pod sklom“, ak ešte nie sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).
Tento rok sa nahradila virtuálna výstavná hala postavená na digitálnej platforme eZ-Xpo. Vystavených bolo iba asi 30 vystavovateľov a jednou spoločnosťou, ktorá v zozname zjavne chýbala, bol výrobca inzulínu Eli Lilly; keďže spoločnosti Novo aj Sanofi boli s úctou uvádzané ako vystavovatelia „VIP“ a „premium“.
V mnohých ohľadoch sa nám to javilo ako najprirodzenejšia súčasť konferencie. Bolo to ako byť v prostredí videohry alebo semi-interaktívneho marketingu produktov vo virtuálnej realite. Môžete kliknúť na logá každej z spoločností a vstúpiť do ich „stánku“. Skúsenosti však boli rôzne a niektoré ponúkali iba jednoduchý text o ich už dostupných produktoch.
Niektorí, napríklad Dexcom, Medtronic a Abbott, ponúkli oveľa prepracovanejšie interaktívne zážitky, ktoré účastníkom umožnili kliknúť a „prechádzať“ stánkom po rôznych informáciách. Zahŕňalo to marketingové videá, letáky o výrobkoch alebo v niektorých prípadoch iba odkaz späť na web spoločnosti.
Najlepšie # novinky produktu ADA2020
Tu sú niektoré z najväčších noviniek o cukrovke, ktoré klesli počas alebo tesne pred začiatkom SciSession 2020:
Abbott FreeStyle Libre 2 konečne schválený
V mnohých ohľadoch bolo dlho očakávaným oznámením získania súhlasu FDA FreeStyle Libre 2 hviezdou prehliadky ako produktovej novinky. Táto aktualizácia systému monitorovania bleskovej glukózy od spoločnosti Abbott Diabetes prišla tesne pred posledným dňom konferencie. Libre 2 obsahuje zabudované rozhranie Bluetooth, ktoré umožňuje voliteľné varovania v reálnom čase pre nízku aj vysokú hladinu glukózy. To dáva systému viac na úroveň konkurenčných kontinuálnych monitorov glukózy (CGM), aj keď používatelia musia stále ručne skenovať okrúhly 14-denný snímač opotrebenia Libre, aby získali skutočnú číselnú hodnotu. Prečítajte si naše úplné spravodajstvo o tejto najnovšej technológii.
Dva nové typy inzulínov
Ultra-Rapid Lyumjev: Eli Lilly 15. júna oznámila, že získala povolenie FDA na svoj ultrarýchly inzulín Lyumjev (vyslovuje sa LOOM-jehv). Údaje z klinických skúšok z roku 2019 ukazujú, že je to rýchlejšie ako pri súčasných injekčne podávaných inzulínoch, ktoré sú za 13 minút v porovnaní s Humalogom a inými inzulínmi počas jedla, ktorých ovplyvnenie hladín glukózy trvá až 27 minút. Bude sa predávať v 10 ml injekčných liekovkách a tiež naplnených perách KwikPens, a to v koncentráciách 100 jednotiek / ml a 200 jednotiek / ml. Lyumjev nie je schválený na použitie v inzulínových pumpách, cieľom spoločnosti Lilly je predložiť FDA na použitie inzulínovej pumpy neskôr v roku 2020. Momentálne je to iba pre dospelých, pretože pediatrické štúdie stále prebiehajú. Lilly plánuje začať dodávať čo najskôr, ale bohužiaľ nám hovorí, že tento inzulín bude mať rovnakú maloobchodnú katalógovú cenu ~ 300 dolárov ako Humalog. Bude zahrnutý do hodnotového programu Lilly Insulin Value Program, ktorý ponúka oprávneným pacientom získať tento inzulín a ďalšie už za mesačnú spoluúčasť 35 dolárov.
Semglee bazálny inzulín: Na veľké stretnutie ADA farmaceutické spoločnosti Mylan a Biocon oznámili, že dostali povolenie FDA na nový bazálny inzulín Semglee. Toto je vyradenie stále populárneho dlhodobo pôsobiaceho inzulínu Lantus spoločnosti Sanofi. Je to druhý takzvaný „následný“ inzulín pre Lantus za posledné roky, po zavedení Lilly's Basaglar v roku 2016. Aj keď podrobnosti o cenách ešte nie sú dokončené, Mylan nám hovorí, že je v súlade s FDA pre deti vo veku od 6 do 15 rokov, pretože rovnako ako dospelí. Semglee bude dodávaný v koncentrácii U-100 v 10 ml injekčných liekovkách a 300 naplnených inzulínových perách s prírastkom 1 jednotky.
Nové technologické nástroje Medtronic Diabetes
Pod novým vedením od minuloročného stretnutia SciSessions spoločnosť Medtronic Diabetes upustila od niekoľkých vzrušujúcich podrobností o svojom technologickom potrubí, vrátane dôležitých kľúčových údajov o testoch pre svoj nadchádzajúci systém Minimed 780G, známy ako systém Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL). Tento systém má v súčasnosti schválenie značky CE v zámorí a spoločnosť Medtronic sa pripravuje na podanie prihlášky 780G u FDA tu v USA.
Dôležité je, že model 780G pridá pripojenie Bluetooth, ktoré umožní zdieľanie údajov - kľúčová funkcia chýbajúca v predchádzajúcom modeli 670G Hybrid Closed Loop uvedenom v roku 2017. Bude tiež obsahovať bolus s automatickou korekciou a nižší, personalizovanejší cieľ 100 mg / dl (v porovnaní s fixným cieľom 120 mg / dl v súčasnom systéme 670G). Umožňuje tiež rôzne programovateľné doby trvania inzulínu, na rozdiel od iných komerčných systémov s uzavretou slučkou, ktoré sú k dispozícii.
Za zmienku stojí spoločnosť Medtronic už podal na FDA zariadenie 770G, ktoré označuje ako „hardvérovú stránku“ nadchádzajúcej 780G. Ponuka „stop-gap“ medzi súčasnou 670G a plnohodnotnou budúcou generáciou, 770G obsahuje pripojenie Bluetooth pre zdieľanie dát a bude schválená na použitie u detí už od 2. Rozumieme, že to podala spoločnosť Medtronic na začiatku časť roka a FDA mohla kontrolu dokončiť každý deň.
Infúzna súprava s predĺženým opotrebením: Spoločnosť Medtronic tiež predložila údaje o svojej 7-dňovej infúznej súprave, ktorú bolo možné nosiť dvakrát dlhšie ako súčasné modely schválené na maximálne 3 dni. Prebieha kľúčové testovacie obdobie v USA a táto nová infúzna súprava je už schválená v Európe.
Budúce senzory: Spoločnosť Medtronic tiež vyzdvihla plány svojej novej generácie senzorov CGM, ktoré sú zatiaľ známe iba pod internými názvami projektov:
- „Project Zeus:“ snímač, ktorý by mal stále 7-denné opotrebenie a rovnaký dizajn mušle, ktorý sa drží na tele, ale bol by interoperabilným „iCGM“, ktorý by vyžadoval kalibráciu pomocou prsta iba v prvý deň používania.
- „Project Synergy:“ snímač / vysielač typu „všetko v jednom“, ktorý bude plne jednorazový a bude mať nový vzhľad. S plochším, štvorcovým tvarom, ktorý je o 50 percent menší ako súčasný model, nebude vyžadovať žiadne pretlačenie, aby zostal zapnutý, a jeho jednoduchší proces vloženia v troch krokoch by mal trvať iba 10 sekúnd. Je potrebné zistiť, či má životnosť viac ako 7 dní. Tento model je pravdepodobne minimálne rok alebo dva von (~ 2022 až 2023), pretože vyšetrovacie štúdie sa ešte len začínajú.
Tandem Control-IQ pre deti
Len deň po skončení programu SciSession oznámila spoločnosť Tandem Diabetes Care FDA schválenie svojho systému Control-IQ pre deti vo veku od 6 rokov. (Spoločnosť bezpochyby dúfala, že to oznámi počas skutočnej konferencie.) Okrem času je v inzulínovej pumpe t: slim X2 zabudovaná pokročilá hybridná uzavretá slučka Control-IQ. Zariadenie CGM bolo prvýkrát schválené koncom roku 2019 a spustené v januári 2020 pre deti od 14 rokov. Zatiaľ čo lekári mohli predpísať tento „off-label“ mladším deťom, mnohí sa rozhodli ísť touto cestou skôr, ako dostanú oficiálny regulačný súhlas. Tandem tiež predstavil na konferencii ADA SciSessions niekoľko nových údajov o skutočnom výkone systému, ktoré ukazujú, že zlepšuje čas v rozsahu bez toho, aby viedol k vyššej nízkej hladine cukru v krvi.
O mobilnej aplikácii pre Control-IQ ani o novej hybridnej pumpe t: sport mini hybrid, ktorú má spoločnosť v prevádzke, zatiaľ nehovoríme. Obidve boli naplánované na polovicu roka 2020, je však potrebné určiť, či dôjde k ich oneskoreniu v súvislosti s pandémiou.
Postupujú Omnipod a Dexcom
Omnipod 5: Spoločnosť so sídlom v Massachusetts predstavila niektoré údaje o svojej bezdušovej patch pumpe s hybridnými funkciami uzavretej slučky, ktorá ju premenovala na Omnipod 5 od pôvodného názvu Omnipod Horizon. Spoločnosť nám hovorí, že sa jedná o marketingový krok, ktorý zohľadňuje počet generácií, počnúc skorou iteráciou schválenou FDA v roku 2003 a nasledujúcou po druhej generácii, prvej, ktorá bude komerčne ponúkaná v roku 2005. V súčasnosti je uzavretá slučka Omnipod 5 sa očakáva v roku 2021. Pozrite sa na naše minulé pokrytie touto technológiou novej generácie.
Dexcom G6 Pro: Kalifornská spoločnosť CGM uvádza na trh klinicky zameranú profesionálnu verziu svojho G6 CGM, ktorá bola prvýkrát schválená FDA koncom roku 2019. Dexcom G6 Pro sa začne dodávať na kliniky a do lekárskych kancelárií začiatkom júla 2020, sme povedal. To ponúkne údaje v reálnom čase, ako aj zaslepenú funkciu 10-denného senzora, čo umožní lekárom na krátku dobu pripojiť pacienta k tejto technológii s cieľom vyhodnotiť liečbu glukózy a diabetu. Táto nová profesionálna verzia je prvou aktualizáciou od modelu G4 Pro, ktorý má kratšiu dobu opotrebenia a nemá označenie bez kalibrácie.
Budúci model G7: Dexcom tvrdí, že jeho CGM novej generácie sa oneskoril kvôli účinkom pandémie na klinické skúšky a teraz sa očakáva, že niekedy v roku 2021. Tento nový model bude oveľa menší a bude plne k dispozícii so zariadením „všetko v jednom“ dizajn senzora / vysielača a mnohí sa dočkajú, až sa dostane na trh.
# Hlavné body nového výskumu ADA2020
Nový výskum predstavený na každoročnom podujatí SciSessions zahŕňa celú škálu tém zameraných na cukrovku: od výskumu komplikácií a liečby po nové technológie a digitálne nástroje, duševné zdravie a psychosociálne aspekty, výživa a cvičenie, nové lieky, zdravotná politika, podnikanie v oblasti cukrovky, vedenie žien a neustále sa vyskytujúce zdravotné nerovnosti a rozdiely.
Tu je pohľad na niektoré z väčších výskumných zameraní predstavených na tohtoročnej virtuálnej konferencii:
Využitie CGM: S nedávnym rozruchom o nových systémoch automatického podávania inzulínu (AID) sa veľa relácií zameriavalo na to, ako sa údaje CGM integrujú častejšie do rôznych aspektov života s cukrovkou - a tiež na to, ako sa častejšie dostávajú do klinických štúdií. Napriek tomu, keď spoločnosti CGM tlačia k väčšiemu rozšíreniu spotreby medzi spotrebiteľmi (mimo diabetologickej komunity), často sa uvádzalo uznanie, že príliš málo ľudí s diabetom má prístup k tejto technológii meniacej život z mnohých dôvodov, vrátane cenovej dostupnosti a „klinickej zotrvačnosti“. . “
Bunky produkujúce inzulín: Viac ako tucet prezentácií sa zaoberalo výskumom buniek ostrovčekov a vývojom transplantácií, funkciou beta-buniek a podobne. Niektoré zaujímavé nové údaje vyšli o architektúre buniek ostrovčekov a o tom, ako by ich pochopenie mohlo viesť k novým oblastiam liečby cukrovky.
Zdravie správania: Nie je prekvapením, že v centre pozornosti boli opäť psychosociálne aspekty cukrovky, pretože tieto témy sa v posledných rokoch vyskytujú častejšie. Zachytili sme niekoľko prezentácií zameraných na duševné zdravie a zdravie správania. Dr. Mary de Groot z lekárskej fakulty Indiana University, ktorá vedie sekciu ADA v oblasti starostlivosti o zdravie a vzdelávanie, povedala: „Za posledných 50 rokov sme charakterizovali povahu a dopad depresie, cukrovky, úzkosti, strachu z hypoglykémie, výziev dodržiavanie a rozhodujúca úloha sociálnej podpory pri zvládaní cukrovky typu 1 a typu 2. “
Jedlo: Výživa sa prirodzene konala na rôznych sedeniach, od nového výskumu stravovania s nízkym obsahom sacharidov až po rôzne intervencie a to, ako možnosti výživy a prístup k potravinám zohrávajú pri liečbe cukrovky väčšiu úlohu, ako by niektorí čakali. Na jednom nedeľnom popoludňajšom stretnutí diskutovali odborníci Dr. Belinda Lennerz z detskej nemocnice v Bostone a Dr. Carmel Smart z detskej nemocnice Johna Huntera o potenciálnych výhodách a nevýhodách odporúčania nízkosacharidovej stravy deťom a mládeži s T1D. Nakoniec sa obaja zhodli, že je potrebné vykonať ďalší výskum v tejto oblasti. Medzitým ADA usporiadala aj online ukážku varenia, ktorá ponúka užitočné tipy na prípravu zdravého jedla.
Dynamika rodiny: V minulom roku sa veľké zameranie na to, ako vyzerajú neuspokojivé výsledky v zdravotníctve u ľudí s T1D, napriek všetkým technológiám a nástrojom, ktoré sú dnes k dispozícii, nebolo prekvapením, že sa vedci usilovne snažia získať ďalšie prispievajúce faktory. Jednou z vecí, ktorá sa objavila opakovane, bola skutočnosť, že zapojenie rodiny je dôležitou súčasťou optimálnej starostlivosti o cukrovku.
Kde získať prístup k materiálom
Registrovaní účastníci budú mať 90 dní prístup k videoprezentáciám # ADA2020 a ePosters.
Ktokoľvek si môže prezrieť tento verejne prístupný web udalosti vrátane opisov relácií, životopisov moderátorov a stránky rekapitulácie noviniek zo stretnutí s rôznymi zaujímavosťami. Mobilná aplikácia podujatia a abstraktná databáza sú tiež k dispozícii komukoľvek prostredníctvom smartphonu, tabletu alebo notebooku.
Čo bude ďalej?
Nikto zatiaľ nevie s istotou, či sa budúce konferencie ADA budú konať online, alebo či možno časti tohto vôbec prvého virtuálneho zážitku replikovať v hybridnej forme. Rozosielali sa dva konkrétne návrhy:
- Funkcia chatu počas živých prezentácií bola obzvlášť dobre prijatá a mnoho účastníkov dúfa, že ju bude možné použiť aj v budúcich osobných SciSession.
- Okamžitý prístup k živým záznamom prezentácií je tiež veľmi žiadaný pre mnoho ľudí, ktorí nie sú schopní osobne alebo by mohli prehliadnuť konkrétnu prezentáciu.
ADA nám hovorí, že dúfame, že sa vedecké zasadnutia vrátia ako osobná udalosť budúci rok, plánovaná pre Washington, DC, 25. až 29. júna 2021.
