Prehľad
Abulia je ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po poranení oblasti alebo oblastí mozgu. Je spojená s léziami mozgu.
Aj keď abúlia môže existovať sama o sebe, často sa vyskytuje v spojení s inými poruchami. Tieto poruchy môžu mať neurologickú alebo psychiatrickú povahu.
Abúlia je všeobecne nedostatočne diagnostikovaná a je charakterizovaná silnou apatiou. To môže mať za následok nedostatok motivácie a mnohí s abuliou bojujú s problémami vôle, vôle alebo riadenia.
Tí, ktorí majú abúliu, majú menšiu motiváciu napriek normálnej nálade, vedomiu a poznaniu. Niekto s abuliou má túžby, ale môže mať problém urobiť to, čo je nevyhnutné na dosiahnutie cieľov, ktoré si želajú.
Abulia je bežná, ale často sa zamieňa s inými problémami súvisiacimi s mozgom. Existujú možné možnosti liečby, ale je dôležité, aby bol tento stav diagnostikovaný správne, aby bolo možné podstúpiť liečbu.
Napriek dôležitosti diagnózy bol tento stav potvrdený zriedka. V posledných rokoch sa však zvýšila diskusia a výskum okolo diagnostiky abúlie.
Príznaky abúlie
Osoba s abuliou vykazuje príznaky, ktoré zahŕňajú emočné zmeny a zmeny správania. Tento stav nie je spôsobený zníženou úrovňou vedomia, pozornosti alebo jazykovej kapacity.
Medzi príznaky patria:
- strata produktivity, úsilia a iniciatívy
- emočná ľahostajnosť
- nedostatok plánov a cieľov
- menej alebo absencia reči alebo konania
- nedostatok emocionálnych reakcií na dôležité životné udalosti
- menej myšlienok zameraných na cieľ
- znížený sociálny záujem
- slabá pozornosť
- ľahko sa rozptýliť
Tí, ktorí majú abúliu, môžu zvyčajne opísať ciele, záujmy alebo plány, ktoré majú. Spravidla to však robia menej rozsiahlym spôsobom a kratšie, pričom sa u nich prejavia počiatočné príznaky apatie.
Mierne prípady abúlie sú bežnejšie ako závažné. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí s poruchami nálady, neurologickými problémami a inými stavmi. Abulia sa často považuje za príznak v komplikovanej klinickej situácii.
Je potrebný ďalší výskum diagnostiky a liečby abúlie u starších dospelých. Je to dôležité, pretože sa objavuje v spojení s mnohými chorobami a poruchami súvisiacimi so starnutím.
Príčiny abúlie
Abúlia je najčastejšie spôsobená poranením mozgu. Tieto poranenia sú väčšinou viditeľné vo forme mozgových lézií.
Motiváciu vyvolávajú faktory prostredia, ktoré uvoľňujú neurónové signály. Ak sú poškodené oblasti mozgu, tieto neurónové signály nefungujú správne. To má za následok nemožnosť mozgu zaregistrovať odmenu. Nasleduje apatická odpoveď.
Medzi bežné postihnuté oblasti mozgu patria:
- bazálna uzlina
- čelné laloky
- cingulate gyrus
- kaudátové jadro
- globus pallidus
Rastú dôkazy, ktoré naznačujú, že dysfunkcia sa môže vyskytnúť v oblastiach mimo oblasti lézie. Tieto oblasti sú spojené, ale mimo, poškodenej mozgovej hmoty.
Napriek tomu, že je pravdepodobne zapojených viac ako jeden neurotransmiter, väčšina štúdií sa zameriavala na úlohu dopamínu v prípadoch abúlie.
Jedna štúdia na zvieratách zistila, že poškodenie dopaminergných obvodov súvisí s apatiou. Vedci si myslia, že tieto cesty sú to, čo nám umožňuje obrátiť impulz k akcii.
Na riadenie môžu mať vplyv aj sociálne, environmentálne a biologické faktory. Tieto faktory môžu vyvolať apatiu. Nesmie sa zamieňať s prítomnosťou abúlie.
Diagnóza abúlia
Abúlia môže byť bežnejšia, ako sa kedysi myslelo, pretože má tendenciu byť veľmi nedostatočne diagnostikovaným ochorením, často zamieňaným s inými chorobami alebo poruchami. To môže mať za následok, že jednotlivci nebudú dlhšie liečení.
Táto podmienka sa často zamieňa s:
- depresia
- afázia
- demencia
V procese diagnostiky je dôležité vylúčiť podmienky, ktoré sa môžu prejavovať ako apatia. Výsledkom je, že lekári často vykonávajú dôkladné neurologické a psychosociálne vyšetrenia, keď je k dispozícii diferenciálna diagnostika, ak je prítomná apatia.
V prieskume britských lekárov o apatii u starších dospelých si menej ako 50 percent myslelo, že abúlia sa líši od depresie.
Abulia je skutočne samostatná diagnóza od depresie. Smútok alebo negatívne myšlienky sa nepripisujú abúlii.
Váš lekár môže nariadiť pokojový stav fcMRI. Tento test zahŕňa absolvovanie magnetickej rezonancie bez toho, aby vás pri mapovaní mozgu požiadali o vykonanie konkrétnych úloh. Diagnostikovať stavy spojené s abuliou môžu pomôcť aj iné formy zobrazovania mozgu, napríklad CT.
Liečba abúlie
Lekár musí rozpoznať abúliu včas, aby vám mohol pomôcť určiť najlepšie možnosti liečby pre vás.
Možnosti liečby v súčasnosti zahŕňajú bromokriptín, ktorý sa ukázal ako účinný pri znižovaní apatie.
Táto liečba sa často podáva v nízkych dávkach s malým zvyšovaním dávky v priebehu času. Počas užívania bromokriptínu by vás mal lekár sledovať, kvôli možným negatívnym vedľajším účinkom, vrátane:
- ospalosť
- znížený krvný tlak
- zvýšenie nutkavého správania
V malom počte prípadových štúdií bola ako potenciálna možnosť liečby testovaná L-dopa. Táto štúdia zistila, že L-dopa úspešne liečila ťažké prípady abúlie, ale účinky tohto lieku neboli dlhodobé.
Dopamínová medicína by sa mohla ukázať ako užitočná, ale pre nedostatok dôkazov sa všeobecne nepoužíva. Tieto lieky majú tiež zoznam vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú potenciálny psychotický relaps u ľudí, ktorí v minulosti mali epizódy psychózy.
Ukázalo sa, že amfetamíny zvyšujú u potkanov správanie zamerané na stimuláciu. Je stále potrebné preskúmať štúdie na ľuďoch týkajúce sa použitia tejto drogy v prípadoch abúlie.
Stavy spojené s abuliou
Abulia sa pozorovala v súvislosti s:
- Huntington’s
- Alzheimerova choroba
- duševné choroby
- Demencia s Lewyho telieskami
- Parkinsonova choroba
- mŕtvica
Aký je výhľad?
Abulia je stav, ktorý môže ovplyvniť vašu kvalitu života. Je dôležité vyriešiť základné problémy, ktoré môžu súvisieť s abuliou. To pomôže vášmu lekárovi lepšie určiť najlepší liečebný plán pre vás.
Je dôležité vyhľadať pomoc lekára, ak máte vy alebo váš blízky človek apatie alebo iné príznaky uvedené vyššie. Ak máte obavy z abúlie, nezabudnite to spomenúť so svojím lekárom, pretože niektorí nemusia byť s diagnózou oboznámení.
