Mindy Bartlesonovej diagnostikovali cukrovku 1. typu (T1D) pred 20 rokmi a považuje sa za dobre informovanú o tomto zdravotnom stave.
Vyrastala v diabetologickom tábore, pracovala pre národné diabetologické organizácie a teraz pracuje v zdravotníctve ako súčasť komunikačného tímu vo všeobecnej nemocnici v Massachusetts. Číta všetko, čo vie, a zostáva v strehu, pokiaľ ide o výskum a každodennú starostlivosť.
Čo si teda myslí o pandémii COVID-19 a cukrovke?
Jedným slovom povedala DiabetesMine: „Zmätená.“
Bartleson nie je sám.S radením, rozdielnymi názormi a veľkou úzkosťou v sociálnych sieťach je veľká časť diabetickej komunity bezstarostná.
Podľa expertov môže byť koreň tohto problému ešte hlbší, ako sú často momentálne posuny v tom, čo chápeme o COVID-19. Môže to súvisieť so skutočnosťou, že informácie o cukrovke ako celku sú už dlho plné zmätkov.
Ľudia sa navyše teraz začínajú presúvať z domácich kancelárií späť do pracovných priestorov, od objednávania po návštevy reštaurácie a blížiaci sa školský rok je ešte len pred nami. To vytvára zvýšený zmätok, obavy a úzkosť.
Koreň zmätku
S protichodnými správami si ľudia s cukrovkou neboli istí takmer všetkým, čo súvisí s COVID-19 - od toho, či je potrebné hromadenie liekov, až po to, aké druhy komplikácií pri cukrovke by ich mohli viac ohroziť.
„Po prvé, pacientom išlo hlavne o skladovanie inzulínu, sluch a strach, že sa dodávateľský reťazec rozpadne, keď sa o tom dozviete v správach,“ uviedla doktorka Minisha Soodová, odborná asistentka na Zuckerovej lekárskej fakulte a endokrinológ v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. Mesto.
"Ďalej nastal zmätok, či sú imunokompromitované alebo nie." Pacienti nevedeli, či majú väčšie riziko chytiť COVID-19, či budú trpieť viac, ak ho chytia, alebo oboje. “
Keď sa úradníci vrátane Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) dozvedeli viac, doladili svoje odpovede. Informácie získané z CDC naznačujú, že ľudia s typom 2 boli vystavení zvýšenému riziku utrpenia závažných následkov, ak sa nakazia vírusom, ale ľudia s T1D sú vystavení „možnému“ zvýšenému riziku.
Naproti tomu v apríli skupina vedcov zverejnila hypotézu, že ľudia s T1D môžu byť ušetrení infekcie koronavírusom alebo môžu mať miernejšie príznaky, ak sa u nich vyvinie COVID-19, kvôli inherentnej nerovnováhe imunity.
Existujú tiež domnienky, že COVID-19 môže vyvolať nástup cukrovky typu 1 aj typu 2. Dôkazy o oboch týchto tvrdeniach sú však zatiaľ nepresvedčivé.
"Toto všetko absolútne zmiatlo pacientov," povedal Sood.
Problém s hlásením
„Spôsob, akým rozširujeme informácie o cukrovke v lekárskom svete, je výzvou pri pohľade na čísla a štatistiky,“ hovorí Dr. Joshua Miller, lekársky riaditeľ starostlivosti o cukrovku pre Stony Brook Medicine a odborný asistent endokrinológie a metabolizmu na areál zariadenia v New Yorku.
Veľa z toho spočíva v probléme správneho sledovania diagnóz COVID-19 u ľudí s typom 1, typom 2, LADA alebo s akýmkoľvek iným druhom cukrovky. Väčšinou sa ponecháva na lekárov v prvej línii, ktorí liečia pacientov, aby viedli náležité záznamy.
Systém, ktorý zvyčajne používajú, často zaznamenáva iba to, či je človek závislý od inzulínu alebo nie, bez ďalších podrobností. Samozrejme, pacient užívajúci inzulín môže byť typu 1 alebo typu 2 s mnohými ďalšími určujúcimi faktormi.
"Nemôžem vám povedať, koľkokrát v klinickom dni vidím kód„ IDDM “,“ uviedol Miller o lekárskom kódexe pre „cukrovku závislú od inzulínu“.
"To nič neznamená," povedal. "To je problém v kódovaní a šírení informácií [z nahlásených kódov]." Ako správne popíšete niekoho stav? “
Títo pracovníci v prvej línii sú tiež pod pochopiteľnou horou stresu a majú množstvo závažných prípadov, ktoré treba liečiť, čo môže sťažiť ich podávanie správ.
„V súvislosti s akútnou situáciou je ťažké získať presné informácie,“ hovorí Dr. Francesco Rubino, predseda metabolickej a bariatrickej chirurgie na King’s College v Londýne. "To je dôvod, prečo toľko informácií nie je jasných."
Dr. Jacqueline Lonier, endokrinologička a odborná asistentka medicíny na Columbia University Medical Center - Diabetické centrum Naomi Berrie, s tým súhlasí. „Toľko nejasností a nejasností spočíva v tomto: Všetky údaje, ktoré máme, sú založené na (lekárskom) kódovaní a kódovanie nie je presné. Postupom času sa to nijako nezlepšilo. “
Je to všetko veľmi frustrujúce z pohľadu pacienta, ktorý sa snaží byť informovaný. „Každý (nemocnice, diabetologické organizácie, lekárske skupiny) sa snaží niečo povedať, aby odpovedal, a všetci chceme odpovede,“ uviedol Bartleson. "To však zvyšuje zmätok." Cítim sa zmätený prívalom informácií, keď ide o rôzne informácie pochádzajúce z mnohých miest. “
Mätúce vírusové prípady
Dr. Sood v New Yorku mal nedávno dvoch pacientov, ktorí jej ukázali, koľko o tom stále nevieme naisto.
"Som ohromená tým, čo vidím," povedala.
Jeden bol 74-ročný s cukrovkou 2. typu. Prišiel s vysokým A1C (9,5) a vykazoval zlyhanie obličiek z COVID-19. Na JIS si myslela, že ide o pacienta, ktorý sa z toho nebude dobre zotavovať.
Ďalšia pacientka, tridsaťročná pacientka s typom 1, ktorá bola fit, použila „všetky najnovšie nástroje na liečbu cukrovky“ a používala veľmi nízku hladinu A1C, takže predpokladala, že sa táto osoba rýchlo zotaví.
Ale stal sa opak, keď 74-ročný mladík odskočil dobre, zatiaľ čo 30-ročný muž bojoval s veľkým nasadením.
„Prípady, ktoré som videla, nenasledovali predstavu, že mladí ľudia a ľudia starajúci sa o svoju cukrovku by dopadli lepšie ako tí starší a keby sa nestarali tak dôsledne,“ uviedla. "V mnohých prípadoch sa to tak nedeje."
Túžba cítiť sa silná
Bartleson verí, že cukrovka, ktorá sa často prikláňa k otázke „Som silná a dokážem všetko, aj napriek cukrovke!“ by mohlo viesť ľudí s cukrovkou k hľadaniu najpozitívnejších informácií a potom k rozhodnutiam, o ktorých by sa ešte nemuselo vedieť, že sú v ich najlepšom záujme.
„Mnoho z nás má negatívny význam pre„ vysoké riziko “. Viete:„ Nechcem s tým byť spájaný. Som silná. ‘“ Hovorí, že ľudia s cukrovkou boli podmienení „presadiť“ veci, niekedy namiesto toho, aby ustúpili a boli opatrnejší.
Vo svojej komunite, najmä medzi mladými dospelými a dospievajúcimi, vidí tendenciu opierať sa o akékoľvek údaje, ktoré tvrdia, že im nehrozí vysoké riziko závažných následkov.
Oveľa viac sa treba naučiť
"Som presvedčený, že sa musíme dozvedieť oveľa viac o látke COVID-19 a cukrovke," uviedol Dr. Miller zo spoločnosti Stony Brook a zopakoval väčšinu lekárskych odborníkov, ktorí súhlasia s tým, že na kvantifikáciu rizík a spôsobov obnovy pre ľudí je potrebných viac údajov. s cukrovkou.
V Londýne Dr. Rubino spolupracuje s tímom lekárov na vytvorení registra „COVIDiab“, ktorý zhromažďuje podrobnosti z prvej línie nielen u pacientov s cukrovkou, ale aj u tých, ktorí majú diabetickú ketoacidózu (DKA) a zvýšenú hladinu cukru v krvi. ktorí neboli diagnostikovaní pred COVID-19. Už sa prihlásilo 150 lekárskych skupín z celého sveta a dúfa, že zhromaždí kvalitné údaje pre solídnejšiu učebnú základňu.
Ale to si nejaký čas vyžiada. Čo teraz vieme?
Jedna vec, na ktorej sa všetci lekári zhodujú a ktorej dôverujú, je táto: čím viac budete kopať do hĺbky a starať sa o svoju cukrovku, tým lepší by mal byť výsledok liečby COVID-19.
"Ak je váš čas v rozmedzí (TIR) viac ako 70 percent, výsledky s týmto ochorením bývajú lepšie," uviedol Miller.
Všeobecne to naznačujú endokrinológovia, ktorí vyzývajú ľudí so všetkými typmi cukrovky, aby zdvojnásobili svoju každodennú starostlivosť, podobne ako to v tom čase robí tehotná žena s cukrovkou.
„Ako príprava na vojnu“
Sood poznamenáva, že toto je vo svete obzvlášť náročné obdobie pre každého, kto bojuje so starostlivosťou o seba.
"Ľudia nechávajú výživu a spánok bokom." Teraz na to nie je vhodný čas, “povedala.
"Je to ako príprava na vojnu." Musíte pripraviť svoje telo na vojnu, aby bolo skutočne pripravené dobre ju prekonať, “dodala.
Dr. Bart Roep, profesor a vedúci oddelenia imunologie pre diabetes v City of Hope v Kalifornii, je na rovnakej stránke. Pre DiabetesMine povedal, že „teraz je vhodný čas“ pre ľudí s cukrovkou, aby zlepšili svoju každodennú starostlivosť a so súhlasom svojho lekárskeho tímu pridávali do svojej dennej rutiny vitamíny ako vitamín D.
Všetci ľudia podľa neho potrebujú viac vitamínu D, a ľudia v farbe pleti, ktorí svoju pokožku spracovávajú jedinečným spôsobom, ešte viac.
„Snažte sa teraz robiť všetko pre to, aby ste mali správnu hladinu cukru v krvi a zdravo sa stravovali pomocou doplnkov výživy,“ hovorí. "Nezabudnite, prečo ich nazývame vitamíny: sú životne dôležité."
Spoločnosť Columbia’s Lonier navrhuje, aby si všetci ľudia s cukrovkou istý čas prečítali plán starostlivosti o chorých, aj keď si myslia, že to dobre vedia, „a ubezpečte sa, že sú vaše krvné cukry riadené čo najlepšie. Nerobte viac paniku, ale buďte viac obozretní. “
A všetci nesúhlaste, preskočte lekárske stretnutia alebo ignorujte príznaky, pretože si myslíte, že to nie je nič. Môže pomôcť rýchla akcia.
Sme v bezpečí?
Takže ak urobíme všetky tieto preventívne opatrenia, sme v bezpečí? To je otázka, na ktorú všetci chceme odpovedať. Odpoveď však nateraz zostáva nejasná.
"Existuje toľko neistoty, čo robiť tento rok na jeseň," povedal Miller. "Len to nevieme." Nemáme dostatok dôkazov, literatúry, ktorá hovorí, že je v poriadku posielať deti späť do školy. Dostávam otázky doľava a doprava ohľadne ľudí, ktorí sa vracajú do práce a majú cukrovku, alebo ich manžela alebo dieťa. “
"Môžem im povedať toto: Ak zostanete doma a budete mať masku, nedostanete COVID-19." To je nevyvrátiteľné, “hovorí.
To samozrejme znamená, že musíte byť opatrní, aby masky nosili aj ostatní vo vašom okolí, najmä ak vstupujú do vášho domova. Správa o zaistení osobnej bezpečnosti podľa pokynov je však jasná.
Bartleson povedala, že dúfa, že diabetologické organizácie urobia lepšiu prácu pri vysvetľovaní nových informácií COVID-19 hneď, ako sa objavia, a dúfa, že všetci ľudia si budú pamätať, že sú k vírusu pokorní.
"Toto všetko si beriem k srdcu," povedala. „Obávam sa, že ľudia (s cukrovkou) si prečítajú niekoľko vecí, opierajú sa o vec„ Som silný! “A nie sú tak opatrní, ako by mohli byť. Chcem, aby boli ľudia v bezpečí. “
.jpg)
