Dr. Nitun Verma je popredný lekár pre medicínu spánku v oblasti zálivu San Francisco, riaditeľ Centra pre poruchy spánku vo Washingtone vo Fremonte v Kalifornii a autor príručky RLS pre Epocrates.com.
Aká je najpravdepodobnejšia príčina mojich príznakov a prejavov?
V súčasnosti sa verí, že príčinou je nízka hladina neurotransmiteru nazývaného dopamín, ktorý používa železo ako stavebný blok. Nižšia hladina dopamínu alebo lieky, ktoré ho znižujú, spôsobujú klasické príznaky nepríjemných pocitov v nohách (niekedy v rukách) najčastejšie večer.
Existujú nejaké ďalšie možné príčiny?
Ďalšími príčinami môžu byť tehotenstvo, niektoré antidepresíva, antihistaminiká ako Benadryl a zlyhanie obličiek. RLS má genetickú zložku - má tendenciu prebiehať v rodinách.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Prvou a často najlepšou možnosťou je masáž. Masáž nôh každý večer pomáha predchádzať príznakom väčšinou. Masáž pred spánkom pomáha. Odporúčam ako liečbu prvej voľby pred zvážením liekov. Môžu pomôcť teplé alebo studené obklady. Moji pacienti, ktorí používajú elektrické masáže (napríklad tie na bolesť chrbta), majú veľké výhody.
Ďalším krokom je výmena liekov, ktoré môžu zhoršiť príznaky, ako sú niektoré antidepresíva a antihistaminiká. Ak váš lekár zistí, že máte nízku hladinu železa, môže vám pomôcť aj jeho výmena. Posledná možnosť je použiť lieky vyrobené na liečbu nepokojných
nohy a dobrou správou je, že pri hľadaní nových liekov nastal pokrok.
Existujú nejaké doplnky výživy, ktoré by mohli pomôcť?
Ak máte málo železa, dobrým doplnkom by bolo železo na niekoľko mesiacov, aby ste zistili, či to pomáha. Železo môže spôsobiť poruchu GI, preto ho odporúčam iba pre ľudí, ktorí majú málo železa. Horčík sa momentálne študuje ako liečba, ale nie je dostatok údajov na to, aby sme ju mohli ponúknuť ako oficiálnu liečbu.
Aké lieky obvykle odporúčate? Aké sú možné vedľajšie účinky?
Dopamínová liečba môže pomôcť, ale môže mať občas vedľajší účinok na to, že si telo zvykne, ak sa užíva vo vysokých dávkach. Ďalšia skupina liekov súvisí s gabapentínom, liekom, ktorý sa historicky používa na záchvaty. Existujú niektoré nové lieky, ako je Neupro, dopamínová náplasť, ktorú si nalepíte na pokožku namiesto toho, aby ste ju prehltli ako tabletku. Horizant je nový liek súvisiaci s gabapentínom / neurontínom, ktorý si vyžaduje menšiu úpravu dávok v porovnaní so staršími liekmi.
Lieky proti bolesti nepracujú pre RLS. Ak pomôžu, pravdepodobne máte niečo iné. Nechal som mnohých ľudí prevziať spánkové pomôcky dostupné v obchode. Benadryl je zložkou väčšiny týchto liečebných postupov a zhoršuje príznaky RLS. Potom užijú ešte vyššie dávky a rozbehne to zlú špirálu. Ďalšie lieky, ktoré to zhoršujú: antagonisty dopamínu, uhličitan lítny, antidepresíva ako tricyklické lieky, SSRI (Paxil, Prozac atď.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresívum, ktoré je výnimkou a nebolo ním
zvyšuje príznaky RLS.
Mám tieto ďalšie zdravotné podmienky. Ako ich môžem najlepšie spravovať spoločne?
Ak máte tiež depresiu, možno užívate liek, ktorý zhoršuje príznaky RLS. Nezastavujte to sami, ale opýtajte sa svojho lekára, či môže namiesto toho účinkovať iný druh antidepresíva. Buproprion je antidepresívum, ktoré v niektorých prípadoch môže pomôcť pri prejavoch RLS.
Ľudia s RLS toľko nespia a menej spánku súvisí s depresiou, cukrovkou a vysokým krvným tlakom. Ale je ťažké liečiť vysoký krvný tlak bez toho, aby ste sa zaoberali aj problémom spánku. U týchto pacientov je bohužiaľ spánok často ignorovaný.
Aké kroky starostlivosti o seba pravdepodobne zlepšia moje príznaky?
Najlepším krokom pri starostlivosti o seba je masáž nôh každú noc. Ak zistíte, že príznaky začínajú v určitom čase, napríklad povedzme o 21. hodine, potom masírujte medzi 20. a 21. hodinou. Niekedy môže najlepšie fungovať masáž pred začiatkom príznakov.
Pomáha cvičenie? Aký druh je najlepší?
Najlepšie sú cviky na postihnuté svaly, ale nemali by byť príliš namáhavé. Aj chôdza a strečing budú dosť dobré.
Máte nejaké webové stránky, ktoré odporúčate, kde môžem získať viac informácií? Kde nájdem podpornú skupinu pre ľudí so syndrómom nepokojných nôh?
www.sleepeducation.org je skvelá stránka prevádzkovaná Americkou akadémiou medicíny spánku, ktorá obsahuje informácie o RLS. Môže vám pomôcť nasmerovať vás na miestnu skupinu podpory.
-information-for-men.jpg){kind=spacer}
