Zranenia kolenného kĺbu
Subluxácia je ďalšie slovo pre čiastočnú dislokáciu kosti. Patelárna subluxácia je čiastočná dislokácia kolenného kĺbu (patella). Je známa aj ako patelárna nestabilita alebo nestabilita kolenného kĺbu.
Kolenný chránič je malá ochranná kosť, ktorá sa pripája k dolnej časti stehennej kosti (stehennej kosti). Pri ohýbaní a narovnávaní kolena sa vaše koleno pohybuje hore a dole v drážke na spodnej časti stehna, ktorá sa nazýva trochlea.
Niekoľko skupín svalov a väzov drží váš kolenný kĺb na mieste. Ak dôjde k ich poraneniu, vaša kolenná kosť sa môže posunúť z drážky, čo spôsobí bolesť a ťažkosti s ohýbaním kolena.
Rozsah dislokácie určuje, či sa nazýva patelárna subluxácia alebo dislokácia.
Väčšina zranení tlačí koleno smerom k vonkajšej časti kolena. To môže tiež poškodiť väzivo na vnútornej strane kolena, známe ako mediálny patello-femorálny väz (MPFL). Ak sa MPFL nehojí správne, môže pripraviť pôdu pre druhú dislokáciu.
Aké sú príznaky?
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky s patelárnou subluxáciou:
- vybočenie, zachytenie alebo zablokovanie kolena
- posunutie kolennej kĺbu na vonkajšiu stranu kolena
- bolesť po dlhšom sedení
- bolesť v prednej časti kolena, ktorá sa po aktivite zhoršuje
- praskanie alebo praskanie v kolene
- stuhnutosť alebo opuch kolena
Aj keď by ste mohli byť schopní diagnostikovať sa sami, budete musieť vyhľadať lekára, aby ste sa liečili.
Čo spôsobuje patelárnu subluxáciu?
Akákoľvek extrémna aktivita alebo kontaktný šport môžu spôsobiť patelárnu subluxáciu.
Patelárne subluxácie a dislokácie postihujú hlavne mladých a aktívnych ľudí, najmä vo veku od 10 do 20 rokov. Väčšina úrazov sa stane prvýkrát pri športe.
Po počiatočnom zranení je šanca na druhú dislokáciu veľmi veľká.
Ako sa diagnostikuje patelárna subluxácia?
Na diagnostikovanie subluxácie patela lekár ohne a narovná poranené koleno a nahmatá oblasť okolo kolenného kĺbu.
Pomocou röntgenových lúčov môžete zistiť, ako koleno zapadá do drážky v spodnej časti patela, a zistiť ďalšie možné poranenia kostí.
Na vizualizáciu väzov a iných mäkkých tkanív okolo patela sa môže použiť magnetická rezonancia (MRI). Deti a dospievajúci si niekedy neuvedomujú, že mali patelárnu dislokáciu. MRI to môže pomôcť potvrdiť.
Aké sú možnosti nechirurgickej liečby?
Nechirurgická liečba sa odporúča pre väčšinu ľudí s prvou subluxáciou alebo dislokáciou patela.
Nechirurgická liečba zahŕňa:
- RYŽA (odpočinok, námraza, kompresia a elevácia)
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil, Motrin)
- fyzická terapia
- barle alebo palica na zníženie hmotnosti z kolena
- ortézy alebo odliatky na znehybnenie kolena
- špecializovaná obuv na zníženie tlaku na koleno
Po patelárnej subluxácii máte asi 33-percentnú pravdepodobnosť recidívy.
V roku 2007 sa systematickým prehľadom 70 predchádzajúcich štúdií zistil malý rozdiel v dlhodobých výsledkoch medzi tými, ktorí podstúpili operáciu dislokácie patela, a tými, ktorí tak neurobili. U tých, ktorí podstúpili operáciu, bola menšia pravdepodobnosť druhej dislokácie, ale vyššia pravdepodobnosť vzniku artritídy v kolene.
Štúdia z roku 2015 zistila nižšiu mieru recidívy úplnej dislokácie kolenného kĺbu u ľudí, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu. Miera recidívy patelárnej subluxácie však bola takmer rovnaká (32,7 oproti 32,8 percenta), či už bol pacient operovaný alebo nie.
Aké sú možnosti chirurgickej liečby?
Väčšina prípadov prvej patelárnej subluxácie sa lieči konzervatívne, bez operácie. Chirurgická liečba sa odporúča, ak máte opakovanú epizódu alebo vo zvláštnych prípadoch.
Niektoré bežné typy chirurgických zákrokov na opakované epizódy patelárnej subluxácie alebo dislokácie sú:
Rekonštrukcia mediálneho patellofemorálneho väzu (MPFL)
Mediálne patellofemorálne väzivo (MPFL) tiahne kolennú kosť smerom k vnútornej strane nohy. Ak je väzivo slabé alebo poškodené, môže sa kolenný kĺb posunúť smerom k vonkajšej časti nohy.
Rekonštrukcia MPFL je artroskopická operácia zahŕňajúca dva malé rezy. Pri tejto operácii sa väzivo rekonštruuje pomocou malého kúska šľachy odobratej z vášho vlastného hrčku alebo od darcu. Trvá to asi jednu hodinu. Zvyčajne sa vraciate domov v ten istý deň s ortézou na stabilizáciu kolena.
Ortéza udržuje nohu pri chôdzi rovno. Nosí sa šesť týždňov. Po šiestich týždňoch začnete s fyzickou terapiou. Väčšina ľudí môže pokračovať v športe a herných činnostiach štyri až sedem mesiacov po rekonštrukcii MPFL.
Prenos tuberosity tibie
Holenná kosť je iný názov pre holennú kosť. Tibiálna tuberosita je podlhovastá vyvýšenina alebo vydutie v holennej kosti tesne pod kolenom.
Šľacha, ktorá vedie váš kolenný chránič, keď sa pohybuje hore a dole v trochleárnej drážke, sa pripojí k holennej tuberosite. Zranenie, ktoré spôsobilo vykĺbenie čiapky, mohlo poškodiť miesto spojenia tejto šľachy.
Operácia prenosu tibiálneho tuberkulózy vyžaduje rez dlhý asi tri palce nad holennou kosťou. Pri tejto operácii vám lekár prenesie malý kúsok tuberosity holennej kosti, aby sa zlepšilo pripojenie šľachy. To potom pomáha kolennému kĺbu správne sa pohybovať v jeho drážke.
Chirurg vloží jednu alebo dve skrutky do vašej nohy, aby zaistil kúsok kosti, ktorý sa prenáša. Operácia trvá asi jednu hodinu.
Dostanete berle, ktoré budete používať šesť týždňov po operácii. Potom sa začína fyzická terapia. Väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce alebo do školy dva týždne po operácii. Trvá asi deväť mesiacov, kým sa môžete vrátiť k športu.
Bočné uvoľnenie
Ešte pred asi 10 rokmi bolo laterálne uvoľňovanie štandardnou chirurgickou liečbou patelárnej subluxácie, v dnešnej dobe je však zriedkavé, pretože zvyšuje riziko opätovného výskytu nestability kolenného kĺbu.
Pri tomto postupe sa väzy na vonkajšej strane kolena čiastočne prerezávajú, aby sa zabránilo stiahnutiu kolenného kĺbu do strany.
Ako dlho trvá zotavenie?
Bez chirurgického zákroku
Ak nemáte operáciu, vaše zotavenie sa začne základnou štvorpísmenovou liečbou známou ako RICE. Toto znamená
- odpočívaj
- poleva
- kompresia
- prevýšenie
Spočiatku by ste sa nemali tlačiť na to, aby ste sa pohybovali viac, ako je pohodlné. Váš lekár vám môže predpísať berle alebo palicu, aby vám znížil váhu z kolena.
Lekára pravdepodobne navštívite znova do niekoľkých dní po úraze. Povedia vám, kedy je čas začať zvyšovať aktivitu.
Pravdepodobne vám bude pridelená fyzická terapia dvakrát alebo trikrát týždenne počas prvých šiestich týždňov. Váš fyzikálny terapeut pomôže vyhodnotiť, kedy ste pripravení opäť sa venovať športu a inej namáhavej činnosti.
S chirurgickým zákrokom
Ak ste podstúpili operáciu, zotavenie je dlhší proces. Môže trvať štyri až deväť mesiacov, kým budete môcť znovu začať športovať, hoci ľahkých aktivít by ste mali byť schopní do dvoch až šiestich týždňov.
Ako zabrániť patelárnej subluxácii
Niektoré cviky môžu pomôcť posilniť vaše svaly na nohách a znížiť pravdepodobnosť poranenia kolena vrátane subluxácie patela. Aby ste znížili riziko tohto typu poranenia, pridajte do svojej rutiny niektoré z nasledujúcich cvičení:
- cviky, ktoré posilňujú vaše kvadricepsy, napríklad drepy a zdvihy nôh
- cviky na spevnenie vnútorných a vonkajších stehien
- hamstring curl cviky
Ak ste už mali poranenie kolenného kĺbu, nosenie ortézy môže zabrániť opakovaniu.
Nosenie správnych ochranných prostriedkov pri kontaktných športoch je ďalším dôležitým spôsobom, ako zabrániť všetkým typom poranení kolenného kĺbu.
Výhľad
Subluxácia patela je bežné poranenie detí a dospievajúcich, ako aj niektorých dospelých. Prvý výskyt zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok. Ak je potrebný chirurgický zákrok, vďaka mnohým novým technikám je pravdepodobné, že znovu alebo znovu získate celú svoju predchádzajúcu silu a aktivitu.
.jpg)
