Ak hľadáte, ako začať s kutilstvom automatizovaný systém uzavretej slučky na kontrolu cukrovky a vy ste radi bezdušové patchpumpy Omnipod - váš čas nadišiel! Nedávno sa objavila veľká správa, že cukrovka Kutilovia sa konečne mohli nabúrať do Omnipodu, aby mohli stavať domáci Systém AID (automatické podávanie inzulínu) okolo tejto náplasti.
Výrobca Omnipod, spoločnosť Insulet Corp., medzitým začiatkom tohto týždňa oznámila, že teraz plne uviedla na trh nový Omnipod DASH systém kompatibilný so smartphonmi, ktorý bol v roku 2018 schválený FDA. O tom čoskoro ponúkneme viac ...
Ale dnes vám s radosťou prinášame prvotný pohľad na novú verziu Omnipod Loop verzie „urob si sám“. Pamätajte, že toto nie je oficiálny produkt skontrolovaný FDA a nie je z Insuletu; nie je to ani verzia, na ktorej pracuje nezisková dátová jednotka Tidepool. Nie, je to úplne z komunity #WeAreNotWaiting a je to jednoducho verzia Pod systému otvoreného systému „umelého pankreasu“, ktorý dodnes stavajú stovky pacientov pomocou starých inzulínových púmp bez oprávnenia s hadičkami. Existuje celý podzemný trh, ktorý využíva túto vlastnú domácu technológiu.
Je neuveriteľné, že od oznámenia o možnom zostavení produktu Omnipod nám bolo povedané, že bolo zadaných 1525 objednávok na kľúčový hardvér potrebný na výrobu týchto systémov pre domácich majstrov. A od tej doby sa do skupiny „Looped“ na Facebooku pripojilo viac ako 1 400 nových ľudí. Jednou z nich je Joanne Milo, dlhoročná typka 1 z Kalifornie, ktorá bloguje v The Savvy Diabetic. Joanne používa túto DIY Omnipod Loop už asi týždeň a veľkoryso sa ponúkla, že sa o svoje prvé dojmy podelí s čitateľmi baní.
Prvý pohľad na DIY Omnipod Loop od Joanne Milo
Mám cukrovku typu 1 už viac ako 54 rokov, od roku 2004 pumpujem inzulín a v roku 2017 som začal „Looping“ s domácou verziou systému uzavretej slučky typu „urob si sám“ pomocou staršej hadicovej pumpy.
V rokoch, keď som pracoval v spoločnosti T1D, som používal inzulínové pumpy Animas a Deltec Cozmo, ktoré boli nakoniec stiahnuté z trhu, a potom som prešiel na prvú generáciu bezdušového Omnipodu. Našiel som novú pumpu s Asante Snap, ale aj tá odišla, a tak som skočil späť k Omnipodu druhej generácie. Aj keď som bol rád, že som bezdušový, túžil som po možnosti, ktorá by znamenala, že nemusím byť vždy v 24-hodinovej role výkonného manažéra pre všetky aspekty dodávania inzulínu.
To ma priviedlo k použitiu uzavretej slučky pre domácich majstrov pomocou RileyLink, ktorá bola vyvinutá a pomenovaná po dcére otca Deta Pete Schwamb. Doteraz to bolo možné konfigurovať iba pomocou zastaranej pumpy Medtronic a ja som jeden zo stoviek po celom svete, ktorý skutočne kúpil jednu z tých na Craigslist na tento účel. S znervózňujúcim kúskom programovania na použitom MacBooku, ktorý som si tiež kúpil na Craigslist, sa to všetko spája cez komunikátor DIY RileyLink, ktorý ovláda čerpadlo cez Loop App na mojom iPhone. Táto slučka sa používa na programovanie predvolenej bazálnej dávky inzulínu do pumpy. Potom použije údaje bluetooth z Dexcom CGM spolu s mojimi vstupmi do jedla na nastavenie bazálnej dávky hore alebo dole alebo na podanie bolusu v prípade, že som signalizoval, že jedlo je na ceste.
Môj život D sa na RileyLink dramaticky zmenil! Môj A1C zostával pod 6% trvale s veľmi nízkym minimom a stabilnou hladinou cukru v krvi po celú noc. Bolo to zázračné, ale nenávidel som použitie čerpadla po záruke, ktoré má hadičky a nebolo vodotesné. A vedel som, že príde deň, keď títo úžasní ľudia v kutilskej komunite nájdu spôsob, ako urobiť Loop with Pods. Ten deň je TU!
Po troch rokoch vývoja s množstvom programátorov a veľkého množstva piesku oznámil Pete Schwamb, vývojár systému dodávania inzulínu RileyLink DIY s uzavretou slučkou, 22. apríla 2019: „Som šťastný (a nervózny!), Že konečne vydám svoju kód ako verejná testovacia verzia podpory Omnipod pre DIY Loop. “
Týmto oznámením som doslova poskakoval od vzrušenia a trochu svojho nervózneho očakávania. A už som vedel, že hneď skočím na palubu.
Cítite sa šťastní na všemocnej slučke
Teraz používam Omnipod Loop takmer 6 dní a som v nebi! Stále to nie je „oficiálna“ verzia v rámci kutilskej komunity, ale skôr „testovacia“ verzia, v ktorej používatelia zdieľajú svoje myšlienky, aby vývojári mohli vylepšovať a priebežne ju aktualizovať.
Prvá vec, ktorú som si všimol, bolo spomenúť si na to, aký je život bez hadičiek! Chcel som urobiť piruety po celom dome. Už nemusím riešiť to, že si pumpu alebo PDM schovám do vrecka alebo do podprsenky, a už nebudem strácať sprchy a obliekať sa. Úžasný!
Inštalácia bola veľmi jednoduchá, pretože pokyny LoopDocs sú ľahko čitateľné a zrozumiteľné.
Nové rozhranie aplikácie RileyLink je úžasné, rovnako ako pôvodné rozhranie Loop, ktoré bolo tak dobre navrhnuté s informáciami, ktoré potrebujem. Mala som vynikajúce pripojenie a cítim sa šťastná! Moje čísla sú tak stabilné po celú noc, že je to vlastne iba jedno číslo - 90 celú noc bez zlyhania slučky. Ukazujem ľuďom podstavec a palubnú dosku ... usmievajú sa, ale netušia, aké je to úžasné. Celý deň som sa včera cítil úplne emotívny! Niektoré pozoruhodné zmeny, ktoré k tomu prispeli, sú:
- NIE JE potrebné PDM! Omnipod PDM sa mi vždy zdal neohrabaný a veľký a musím na neho nezabudnúť, kedykoľvek odchádzam z domu. Ale s Omnipod Loop aplikácia pre iPhone ovláda Pod úplne - od denných funkcií dávkovania, plnenia zásobníka, spustenia vkladania, udržiavania kalendára a odpočítavania času, kedy vyprší platnosť sady. Bolo mi povedané, že sa podložky pripájajú iba k jednému zariadeniu súčasne, čo znamená, že je to buď moja aplikácia pre iPhone, alebo PDM; keď začnete jeden z nich používať, použijete ich na celý 72-hodinový cyklus každého podu.
- Aktualizované rozhranie Omnipod Loop v mobilnej aplikácii teraz obsahuje malý obrázok podložky a číselník, ktorý ukazuje, koľko času na podložke zostáva. Keď podáva bolus, zobrazuje dodávku, takže viem, koľko dávky bolo podané.
- Môžem použiť buď Omnipod, alebo svoju starú pumpu Medtronic. Aj keď som si nikdy nemyslel, že sa niekedy budem chcieť vrátiť k spoločnosti Medtronic, našiel som jeden dôvod: Naplánovali mi magnetickú rezonanciu v rovnakom čase, keď mám vykonať zmenu podu. Takže namiesto toho, aby som premrhal Pod, som prepol späť na svoje čerpadlo Medtronic 723 a zmenil nastavenie svojej slučky na Medtronic, zadal sériové číslo a bol som v prevádzke. Bolo to také ľahké a všetky moje nastavenia boli nedotknuté. Je pekné mať túto možnosť.
Rozhranie aplikácie Omnipod Loop
Rozhranie aplikácie mi na úvod poskytne veľa informácií na domovskej obrazovke:
- Stavový kruh, ktorý zobrazuje zelenú farbu, keď je slučka aktívna, alebo červenú alebo žltú farbu, keď občas dôjde k prerušeniu pripojenia Bluetooth. Za týmto účelom aplikáciu často zavriem a znovu otvorím, reštartujem telefón alebo jednoducho počkám. Kruh tiež zobrazuje počet minút od poslednej aktualizácie môjho CGM.
- Môj cukor v krvi a trendový šíp.
- Graf mojich krvných cukrov plus premietnutá čiara na ďalšie 3 hodiny.
- Graf môjho aktívneho inzulínu na palube (IOB).
- Množstvo „aktívnych sacharidov“ na zohľadnenie zadaných potravinových sacharidov.
- Moja súčasná bazálna dávka a to, či mi slučka zvýšila alebo znížila bazálnu dávku, aby sa môj krvný cukor vrátil k cieľu.
- Aktuálna bolusová korekcia (plus alebo mínus, keď sa koriguje).
- Malá ikona podložky, ktorá označuje, keď inzulín v náplni dosiahne 50 jednotiek alebo menej. Pod tým sa objaví čas označujúci poslednú komunikáciu prijatú z Pod.
- Kruhová ikona odpočítavania ukazujúca, ako dlho je potrebné vykonať ďalšiu zmenu podu.
- Bolusový pôrod, ktorý práve prebieha, je podobný tomu, ktorý vidíte na bežnej pumpe, ale tieto informácie si nemusíte hľadať na druhom mieste.
- Smyčka Omnipod, rovnako ako pôvodná slučka, sa pripája k aplikácii Apple Health, ktorá umožňuje slučke zapisovať a čítať údaje.
Loop Omnipod a Apple Watch
Po pripojení k hodinkám Apple Watch si môžem pozrieť všetky svoje údaje o slučke na svojich hodinkách, ako aj zadať sacharidy z jedla a príkazu Pod dodať navrhovaný bolus a zadať informácie o cvičení. Ciferník má dve obrazovky:
- Dátová obrazovka: zhustená verzia domovskej obrazovky Loop s kruhom Loop (zelená, červená alebo žltá), mojou aktuálnou BG a mojou projektovanou BG, jednoduchou BG mapou a mojím IOB.
- Akčná obrazovka: s kruhom slučky, BG a projektovanou BG, plus všetko, čo potrebujem, na bolus a zadanie informácií o cvičení.
Pretože Loop vyrástol z komunity DIY #WeAreNotWaiting, spája sa s aplikáciou Nightscout na zdieľanie údajov, ktorá mi umožňuje generovať rôzne správy, ktoré si prinesiem na svoje schôdzky endo (tieto správy miluje!).
Život s Omnipod Loop
Tiež som našiel veľa nových miest pre ponorku, ktoré by na hadičkovej pumpe neboli možné. Môj súčasný pod je pripevnený k mojej lopatke, čo je úžasné s veľkou absorpciou a takmer nikdy nehrozí riziko nárazu.
Zdá sa mi, že moje cukry v krvi sú stabilnejšie, aj keď si nie som úplne istý, prečo. Viem, že keďže si nemusím dávať pumpu, aby som sa sprchoval, používal vírivku alebo sa obliekol, nemám tieto opakujúce sa výpadky v dodávke inzulínu 10 - 30 minút.
Nikdy som si nezdobil pumpu ani tobolky. Ale z tohto malého modulu som veľmi šťastný, sledoval som skupinu na Facebooku s názvom Pimp My Pod - ďalší modul bude mať nejaké umelecké diela!
Nevýhody používania všesmerovej slučky?
Zatiaľ som si všimol iba niekoľko negatív pri používaní tohto nového systému domácich majstrov:
- Aktualizácie slučky vyžadujú, aby som trochu programoval na počítači Mac, na čo sa stále snažím prísť. Trvá to čas a vyprodukuje to trochu úzkosti, kým sa to všetko úspešne spustí na mojom iPhone.
- Musím sledovať a nabíjať viac zariadení. Mám veľké USB viacportové zástrčky pri posteli a pri stole, s množstvom káblov a so sadou nabíjacích káblov v aute spolu s powerbankou.
- Ešte si len zvykám na potrebu meniť pody podľa veľmi prísneho časového harmonogramu každé tri dni.
- Možno budem musieť použiť svoj PDM, ak niekedy stratím iPhone, čo je skutočne nepravdepodobné.
- Aplikácia Loop a Apple Watch Loop sa nepripoja k systému Fitbit ani k iným sledovačom fitnes ... to by bolo fajn.
Dostal som veľa otázok o tom, PREČO milujem túto kutilskú technológiu a prečo nepoužívať iba tradičné schválené zariadenia. Znepokojuje ma to, pretože nie sú úradne schválené regulačnými orgánmi? A čo si myslia moji poskytovatelia zdravotnej starostlivosti? Čo sa stane, ak zlyhá? Všetky platné otázky a obavy.
Keď som v januári 2017 začínal s pôvodnou slučkou RileyLink Loop, nič také neexistovalo. Mojím prístupom bolo prečítať si veľa o tom, ako to fungovalo a ako sa ľuďom na týchto zariadeniach darí. Dával som veľa otázok. To, čo som počul viac ako čokoľvek iné, bol duševný pokoj, aby som mohol bez obáv spať alebo byť prebudený výstrahami CGM. Takže si myslím, že som „neskoro“ skorým používateľom technológií. Žila som s touto chorobou tak dlho, len chcem to najlepšie, čo je k dispozícii, aby som zvládla svoju cukrovku čo najlepšie.
Mal som strach? Nie, ale možno trochu obavy. Bolo to len také ľahké, že som sa rýchlo upokojil.
Čo si myslia moji lekári? Pôsobia fascinovane a ohromene. Samozrejme, naozaj sa nechcú príliš angažovať, pretože to nie je schválené FDA. Ale oceňujú správy a skvelé grafy krvného cukru s nízkou štandardnou odchýlkou (najmä cez noc) a dobré hodnoty A1C s veľmi malými a maximálnymi hodnotami. Iba sa pozrú na údaje, usmejú sa a povedia: „Dobrá práca! Tu nemôžem urobiť žiadne vylepšenia! “
Aby bolo jasné, toto je všetko na mne. Je to takpovediac štúdia č. 1 a nie je nikto zodpovedný za prípadné zlyhanie. Som s tým v poriadku.
Osobne si jednoducho nemyslím, že korporátne vyvinuté zariadenia ako Medtronic’s Minimed 670G alebo Tandem Basal-IQ (a budúce Control-IQ) nie sú pre mňa dobré. Nemyslím si, že algoritmy sú najlepšie a najlepšie nastaviteľné v ich prvej generácii. Rád by som mohol nastavovať svoje vlastné cieľové sadzby a ovládať, ako dlho sa moja slučka vypne. To som len ja. Viem o niekoľkých cyklovačoch RileyLink, ktorí prešli na bežné systémy dodávania inzulínu v uzavretej slučke a sú spokojní s ľahkým používaním, nedostatkom potrebných aktualizácií, poistným krytím a súčasnou záručnou pumpou.
Ale pre mňa, kým nebudú algoritmy prispôsobiteľnejšie a nebudem mať pocit, že sú skutočne najlepšie pre každého jednotlivca, zostanem pri Omnipod Loop.
Zdieľať komentáre iní kutilovia
Môžete získať predstavu o tom, ako to vnímajú ostatní v komunite diabetikov, iba prehliadaním Facebooku a iných stránok sociálnych médií. Niekoľko komentárov, ktoré vynikli:
- "Som skutočne závratný od radosti, cítim sa slobodný." Takže tak vďačný. “
- "Bolo to pre mňa stabilné ... Bol som na Omnipode predtým, ako som začal slučkovať takmer 2 roky ... Zabúdam, ako veľmi Omnipod milujem ... ako som tu už mnohokrát uviedol a každý, kto ma bude počúvať ... Dr, priatelia, obchodní spolupracovníci ... a ľudia, s ktorými som sa stretol na ulici ... že to mení život. “
- „Najväčším úžasným faktorom bola aplikácia hodiniek, úprimne. Aplikáciu pre telefón aj aplikáciu pre hodinky som ukázal nediabetickému spolupracovníkovi a celkovo na nich urobila dojem, ale aplikácia na hodinky bola NÍZKE. Je to také užitočné a pekné. Je také uspokojivé klepnúť na tlačidlá na zmenu cieľa a sledovať skok cieľovej čiary v aplikácii. “
- „Opustil podstavec a prešiel na cestu t: slim pre integráciu CGM. Nechal to na Loop! Jediná vec, ktorú som na tom nenávidel, bola tá prekliatá šnúra. Mne tak veľmi chýbal môj Pod. Momentálne som šťastná kočka. “
Funguje to s novým produktom Omnipod DASH?
Nie, nie je.
Iste, myslím si, že nová platforma DASH je veľmi vzrušujúca správa a dáva T1 väčšiu škálu možností. To je nádherné. Stále to však vyžaduje PDM, ktoré je objemné a ešte jeden kus na prenášanie.
Budúci hybridný systém Insulet s uzavretou slučkou, známy ako Omnipod Horizon, ako aj Tidepool Loop alebo systém Beta Bionics s dvoma hormónmi iLet, by ma nakoniec mohli odlákať od života DIY. Zdá sa však, že sú ďaleko, do roku 2021 alebo neskôr. Zatiaľ som s tým rovnako spokojný.
Komunita #WeAreNotWaiting v cukrovke
Naša komunita #WeAreNotWaiting je úžasná a je vedená k tomu, aby bol život s cukrovkou čo najlepší. Od začiatku roku 2013 niektorí označujú toto za „jedno z najrýchlejšie rastúcich pohybov na miestnej úrovni v histórii T1D.“
Keď som sa podelil o toto vyhlásenie s Dr. Francisom Duhayom (bývalý šéf kardiotorakálnej chirurgie a kardiológie na Kaiser Permanente, Asst. Profesor kardiotorakálnej chirurgie na Lekárskej fakulte Duke University, bývalý CMO spoločnosti Edwards Life Sciences a súčasný investor VC), uviedol, že keď hovoríme, že je to jeden z najrýchlejšie rastúcich pohybov na miestnej úrovni v histórii T1D, je to vlastne jeden z najrýchlejšie rastúcich pohybov na miestnej úrovni v medicína.”
Toto je veľmi vzrušujúce obdobie v histórii T1, keď technológia poskočila vpred. Za týmto účelom je Omnipod Loop práve hore ako vynikajúci krok vpred.
Ďakujeme, že ste s nami zdieľali svoje POV. Súhlasíme s tým, že je to vzrušujúci prírastok do nášho rozširujúceho sa súboru nástrojov pre diabetes!
