Aký je tvoj typ?
Roztrúsená skleróza (MS) sa považuje za autoimunitné zápalové ochorenie postihujúce centrálny nervový systém a periférne nervy.
Príčina zostáva neznáma, ale niektoré štúdie naznačujú súvislosť medzi vírusom Epstein Barr, zatiaľ čo iné naznačujú faktory životného prostredia, nedostatok vitamínu D alebo parazity ako stimul pretrvávajúcej imunitnej odpovede v centrálnom nervovom systéme. Môže to byť nepredvídateľné a v niektorých prípadoch deaktivujúce. Nie všetky formy MS sú ale rovnaké.
S cieľom pomôcť rozlíšiť medzi rôznymi typmi ochorenia identifikovala Národná spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu (NMSS) štyri odlišné kategórie.
Štyri formy
Aby bolo možné presne definovať rôzne formy SM, v roku 1996 NMSS skúmala skupinu vedcov, ktorí sa špecializovali na starostlivosť o pacientov a výskum SM. Po analýze odpovedí vedcov organizácia kategorizovala tento stav do štyroch základných typov.
Tieto definície kurzov boli aktualizované v roku 2013, aby odrážali pokrok vo výskume. Oni sú:
- klinicky izolovaný syndróm (CIS)
- relaps-remitujúca MS (RRMS)
- primárne progresívna MS (PPMS)
- sekundárne progresívna MS (SPMS)
Spoločná kategória
Na štyri kategórie definované NMSS sa v súčasnosti spolieha lekárska komunita a vytvárajú spoločný jazyk pre diagnostiku a liečbu SM. Klasifikácie kategórií sú založené na tom, ako ďaleko u každého pacienta choroba pokročila.
Klinicky izolovaný syndróm
Klinicky izolovaný syndróm (CIS) je jedna epizóda neurologických symptómov, ktorá trvá 24 hodín alebo viac. Vaše príznaky nemôžu byť spojené s horúčkou, infekciou alebo iným ochorením. Sú výsledkom zápalu alebo demyelinizácie v centrálnom nervovom systéme.
Môžete mať iba jeden príznak (monofokálna epizóda) alebo niekoľko (multifokálna epizóda).
Ak máte CIS, už sa nikdy nemusí stať, že by ste zažili ďalšiu epizódu. Alebo táto epizóda môže byť vašim prvým útokom na SM.
Ak MRI zistí lézie mozgu podobné tým, ktoré sa nachádzajú u ľudí s SM, existuje 60 až 80-percentná šanca, že sa u vás vyskytne ďalšia epizóda a diagnóza SM v priebehu niekoľkých rokov.
V tejto dobe môžete mať diagnózu SM, ak MRI zistí staršie lézie v inej časti vášho centrálneho nervového systému. To by znamenalo, že ste už mali predchádzajúci útok, aj keď ste o tom nevedeli.
Váš lekár môže tiež diagnostikovať SM, ak vaša mozgovomiechová tekutina obsahuje oligoklonálne pruhy.
Relaps-remitujúca čs
Najbežnejším typom je relaps-remitujúca MS (RRMS). Podľa NMSS má v čase diagnózy tento typ približne 85 percent ľudí s SM.
Ak máte RRMS, môžu sa vyskytnúť:
- jasne definované relapsy alebo vzplanutia, ktoré vedú k epizódam intenzívneho zhoršenia vašej neurologickej funkcie
- čiastočné alebo úplné remisie alebo obdobia na zotavenie po relapsoch a medzi záchvatmi, keď choroba prestane postupovať
- mierne až závažné príznaky, ako aj relapsy a remisie, ktoré trvajú niekoľko dní alebo mesiacov
Progresívne typy SM
Zatiaľ čo veľká väčšina ľudí s SM má formu RRMS, u niektorých je diagnostikovaná progresívna forma ochorenia: primárne progresívna MS (PPMS) alebo sekundárne progresívna MS (SPMS).
Každý z týchto typov naznačuje, že choroba sa naďalej zhoršuje bez zlepšenia.
Primárne progresívna MS
Táto forma SM postupuje pomaly, ale rovnomerne od času jej vzniku. Príznaky zostávajú na rovnakej úrovni intenzity bez znižovania a nedochádza k remisii. Pacienti s PPMS v podstate prežívajú pomerne neustále zhoršovanie svojho stavu.
Môžu sa však vyskytnúť odchýlky v rýchlosti progresie v priebehu ochorenia - ako aj možnosť menších zlepšení (zvyčajne dočasných) a občasných plató v progresii príznakov.
NMSS odhaduje, že približne 15 percent ľudí s MS má PPMS na začiatku ochorenia.
Sekundárne progresívna MS
SPMS je skôr zmiešaná taška. Spočiatku to môže zahŕňať obdobie relaps-remitujúcej aktivity so vzplanutím príznakov, po ktorom nasledujú obdobia zotavenia. Napriek tomu zdravotné postihnutie MS nezmizne medzi cyklami.
Namiesto toho po tomto období fluktuácie neustále dochádza k zhoršovaniu stavu. Ľudia s SPMS môžu zaznamenať mierne remisie alebo plošiny v ich príznakoch, ale nie je to tak vždy.
Bez liečby asi polovica ľudí s RRMS vyvinie SPMS do desiatich rokov.
Typ odlievania
Skorá MS môže byť pre lekárov náročná na diagnostiku. Preto môže byť užitočné porozumieť charakteristikám a symptómom SM v čase počiatočnej diagnózy - najmä preto, že drvivá väčšina ľudí s týmto ochorením vykazuje vlastnosti relaps-remitujúcej SM.
Aj keď SM v súčasnosti nemá žiadny liek, zvyčajne nie je smrteľná. Podľa NMSS v skutočnosti väčšina ľudí s SM nikdy nemala vážne postihnutie.
Identifikácia SM skoro v štádiu relapsu-remitencie môže pomôcť zabezpečiť rýchlu liečbu, aby sa zabránilo rozvoju progresívnejších foriem ochorenia.
