Kľúčové rozdiely medzi plánmi Medicare Advantage a Medicare Supplement

Výber zdravotného poistenia je zásadným rozhodnutím pre vaše zdravie a budúcnosť. Našťastie, pokiaľ ide o výber Medicare, máte rôzne možnosti.

Medicare Advantage (časť C) a Medicare Supplement (Medigap) sú ďalšie plány, ktoré sa párujú s pôvodným Medicare (časti A a B). Môžu vám ponúknuť prispôsobenie, ktoré potrebujete, aby vyhovovalo vašim individuálnym potrebám zdravotnej starostlivosti.

Oba plány sú navrhnuté tak, aby ponúkali pokrytie, ktoré iné časti Medicare nemusia. Možno si však nebudete môcť kúpiť oboje Výhoda Medicare a Medigap.

Ak chcete ďalšie pokrytie Medicare, musíte zvoliť buď Medicare Advantage alebo Medigap.

Ak to znie trochu mätúce, nebojte sa. Ďalej vysvetlíme viac.

Čo je výhoda Medicare?

Plány Medicare Advantage sú možnosti súkromného poistenia pre krytie Medicare. Tieto plány zahŕňajú to, čo pôvodná Medicare, vrátane:

• hospitalizácia
• lekárske
• lieky na predpis

V závislosti od toho, ktorý plán výhod si vyberiete, váš plán môže zahŕňať aj:

• zubné
• vízia
• sluchu
• členstvo v telocvični
• preprava na lekárske zákroky

Medicare.gov má nástroj, ktorý vám pomôže nájsť plán výhod Medicare, ktorý vyhovuje vašim potrebám.

Čo je doplnok Medicare?

Medicare Supplement alebo Medigap je iná sada plánov, ktoré pomáhajú pokryť hotové náklady a veci, ktoré nie sú inak zahrnuté v pôvodnom pláne Medicare, napríklad splátky a spoluúčasť.

Od 1. januára 2020 novo zakúpené plány Medigap nezahŕňajú odpočítateľné položky časti B. Medigap si môžete kúpiť ako doplnok k ďalšiemu originálnemu pokrytiu Medicare (časti A, B alebo D).

Medicare.gov má nástroj, ktorý vám pomôže nájsť plán Medigap, ktorý vyhovuje vašim potrebám.

Porovnávanie plánov

Aby sme vám pomohli porovnávať, sú tu uvedené dva plány vedľa seba:

Výhoda Medicare
(Časť C) Pokrytie doplnku Medicare (Medigap)NákladyLíši sa podľa poskytovateľa plánuLíši sa podľa veku a poskytovateľa plánuOprávnenosťVek 65 a viac rokov zapísaný v častiach A a BVek sa líši podľa stavu a je zapísaný v častiach A a B.Konkrétne pokrytieVšetko pokryté časťami A, B (niekedy D) a niektoré ďalšie výhody pre sluch, zrak a zubné lekárstvo; ponuky sa líšia podľa poskytovateľaNáklady ako sú platby a spoluúčasť; nezahŕňa zuby, zrak ani sluchCelosvetové pokrytieMusíte sa nachádzať v oblasti pokrytia vášho plánuPlány núdzového pokrytia do 60 dní od vašej medzinárodnej cestyManželské krytieJednotlivci musia mať vlastnú politikuJednotlivci musia mať vlastnú politikuKedy kúpiťPočas otvorenej registrácie alebo pôvodnej registrácie v častiach A a B (3 mesiace pred a po 65. narodeninách)Počas otvorenej registrácie alebo pôvodnej registrácie v častiach A a B (3 mesiace pred a po 65. narodeninách)

Máte nárok?

Existuje niekoľko požiadaviek, ktoré musíte splniť, aby ste mali nárok na plány Medicare Advantage alebo Medigap. Tu je návod, ako zistiť, či máte nárok na výhody Medicare Advantage alebo Medicare Supplement:

• Oprávnenosť na výhodu Medicare:
  • Máte nárok na časť C, ak ste zaregistrovaní v častiach A a B.
  • Máte nárok na Medicare časť A a B, ak máte 65 rokov alebo viac, ste zdravotne postihnutí alebo máte konečné ochorenie obličiek.
• Spôsobilosť na pokrytie doplnku Medicare:
  • Máte nárok na program Medigap, ak ste zaregistrovaní v časti Medicare A a B.
  • Ešte nie ste zaregistrovaní v programe Medicare Advantage.
  • Spĺňate požiadavky svojho štátu na pokrytie Medigap.

Náklady na plány výhod vs. Medigap

Medicare Advantage alebo Medicare Part C si môžete kúpiť prostredníctvom schváleného súkromného poskytovateľa ako súčasť vášho pokrytia Medicare. Náklady na každý plán sa určujú odlišne. Čítajte ďalej a vysvetlite, ako sa určuje poistné a poplatky.

Náklady na Medicare Advantage

Rovnako ako akýkoľvek iný poistný plán, aj poistné za výhody Medicare sa všeobecne líši v závislosti od poskytovateľa, s ktorým sa zaregistrujete, a od plánu, ktorý si vyberiete.

Niektoré plány nemajú mesačnú prémiu; niektoré si účtujú niekoľko stoviek dolárov. Je však nepravdepodobné, že za časť C zaplatíte viac ako za časť B.

Okrem toho sa náklady, ako napríklad platby za deň a odpočítateľné položky, budú líšiť podľa plánu. Najlepšie urobíte, keď pri určovaní potenciálnych nákladov na plán Medicare Advantage budete starostlivo porovnávať plány pri nakupovaní.

Pomocou nástroja Medicare.gov môžete porovnať plány a náklady programu Medicare Advantage.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť cenu plánov Medicare Advantage, patria:

• ktorý plán výhod si vyberiete
• ako často chcete mať prístup k lekárskym službám
• kde dostávate lekársku starostlivosť (v sieti alebo mimo siete)
• váš príjem (môže sa použiť na určenie vášho poistného, ​​odpočítateľnej položky a výšky súm)
• ak máte finančnú pomoc ako Medicaid alebo zdravotné postihnutie

Medicare Advantage je pre vás vhodný, ak:

• Už máte časti A, B a D.
• Máte schváleného poskytovateľa, ktorý sa vám už páči, a viete, že akceptuje plány Medicare a Medicare Advantage.
• Potrebujete ďalšie kryté výhody, napríklad sluch, zrak a zubné lekárstvo.
• Radšej by ste spravovali jeden plán pre všetky vaše poistné potreby.

Medicare Advantage nie je pre vás vhodný, ak:

• Cestujete veľa alebo plánujete pobyt na Medicare. (Musíte žiť v oblasti pokrytia vášho plánu, s výnimkou mimoriadnych udalostí.)
• Chcete mať každý rok rovnakého poskytovateľa. (Požiadavky na schválených poskytovateľov sa každoročne menia.)
• Chcete zachovať rovnakú sadzbu. (Sadzby sa každoročne menia.)
• Máte obavy z platby za ďalšie pokrytie, ktoré nevyužijete.

Náklady na doplnok Medicare

Cena každého poistného plánu sa opäť líši v závislosti od vašej oprávnenosti a typu požadovaného krytia.

S plánmi doplnku Medicare platí, že čím väčšie pokrytie chcete, tým vyššie sú náklady. Čím starší ste pri registrácii, tým vyššia môže byť vaša prémia.

Pomocou nástroja Medicare.gov môžete porovnať sadzby doplnkov Medicare.

Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť cenu vášho pokrytia Medigap, patria:

• váš vek (čím ste starší, keď podávate žiadosť, tým viac môžete platiť)
• plán, ktorý si zvolíte
• ak máte nárok na zľavu (nefajčiar, žena, platba elektronicky atď.)
• vaša odpočítateľná položka (vyšší odpočítateľný plán môže stáť menej)
• keď ste si kúpili program (pravidlá sa môžu meniť a starší program môže stáť menej)

Pokrytie doplnku Medicare pre vás môže byť vhodné, ak:

• Uprednostňujete výber výšky krytia hotových výdavkov, ktoré kupujete.
• Potrebujete pomoc s pokrytím hotových výdavkov.
• Potrebné krytie pre zrak, zuby alebo sluch už máte.
• Plánujete vycestovať mimo USA a chcete byť pripravení.

Pokrytie doplnku Medicare nemusí byť pre vás vhodné, ak:

• Program Medicare Advantage už máte. (Je nezákonné, aby vám spoločnosť predávala Medigap, keď už máte Medicare Advantage.)
• Chcete krytie pre dlhodobú alebo hospicovú starostlivosť.
• Nepoužívate veľa zdravotnej starostlivosti a zvyčajne nedosahujete svoju ročnú odpočítateľnú položku.

Pomáhate niekomu prihlásiť sa?

Registrácia do Medicare môže byť mätúca. Ak pomáhate pri registrácii kamarátovi alebo členovi rodiny, môžete urobiť niekoľko vecí, ktoré vám uľahčia postup.

Tu je niekoľko tipov, ako pomôcť milovanej osobe prihlásiť sa do Medicare:

• Diskutujte o tom, aké sú ich potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti a pokrytia.
• Rozhodnite sa pre dostupný a realistický rozpočet pre poistenie.
• Pripravte svoje informácie a informácie o svojom blízkom pre sociálne zabezpečenie. Možno budú musieť vedieť, kto ste, a váš vzťah k osobe, ktorej pomáhate pri registrácii.
• Porozprávajte sa so svojím blízkym o tom, či bude potrebovať ďalšie pokrytie, ako je časť C alebo Medigap.

Aj keď svojej milovanej osobe môžete pomôcť vyhodnotiť plány a porozumieť jej voľbám, môžete do Medicare zaregistrovať inú osobu, iba ak máte trvalú plnú moc pre túto osobu. Toto je právny dokument, ktorý vám dáva povolenie rozhodovať v mene inej osoby.

Jedlo so sebou

• Pokrytie Medicare ponúka rôzne možnosti plánu.
• Medicare Advantage pokrýva vaše plány častí A, B a často D a ďalšie.
• Medigap pomáha platiť z vlastného vrecka, ako sú kopírovanie a spolupoistenie.
• Nemôžete kúpiť oboje, takže je dôležité poznať svoje potreby a zvoliť možnosť, ktorá im najlepšie vyhovuje.