- Medicare Part A platí za stacionárnu nemocničnú starostlivosť.
- Počas každého obdobia výhod Medicare kryje až 90 dní hospitalizácie v nemocnici.
- Po 90 dňoch vám Medicare poskytne ďalších 60 dní nemocničnej starostlivosti počas celého života.
- Za každý z týchto „dní doživotnej rezervy“, ktoré využijete v roku 2021, zaplatíte dennú spoluúčasť vo výške 742 dolárov.
Ak ste chorí alebo zranení a váš lekár vás prijme do nemocnice alebo do zariadenia dlhodobej starostlivosti, je dôležité pochopiť, ako budú vyzerať vaše náklady a krytie.
Ak máte originálny Medicare, časť A pokryje váš pobyt v nemocnici vrátane vašej izby, stravovania, ošetrovateľskej starostlivosti, liekov a iného potrebného materiálu. Za každý pobyt v nemocnici stacionára máte nárok na krytie až 90 dní.
Čo sa však stane, ak váš pobyt bude trvať dlhšie? Medicare vám poskytuje ďalších 60 dní stacionárnej starostlivosti, ktoré môžete využiť kedykoľvek počas života. Nazývajú sa dni doživotnej rezervy.
Pozrime sa podrobnejšie na to, ako môžete využiť dni doživotnej rezervy a aké vreckové náklady môžete očakávať v roku 2021.
Čo sú dni doživotnej rezervy?
Ak ste prijatí do nemocnice alebo zariadenia dlhodobej starostlivosti na lôžkovú starostlivosť, Medicare časť A pokrýva až 90 dní liečby počas každého obdobia výhod. Ak potrebujete zostať v nemocnici po uplynutí týchto 90 dní, máte k dispozícii ďalších 60 dní krytia, ktoré sa označujú ako doživotné rezervné dni.
Mali by ste vedieť niekoľko dôležitých vecí o dňoch doživotnej rezervy.
Po prvé, vašich 60 doživotných rezervných dní sa neobnovuje, ak začnete nové obdobie výhod. Túto sadu dní navyše je možné v živote použiť iba raz.
Po druhé, budete platiť poistné za každý doživotný rezervný deň, ktorý použijete. V roku 2021 je táto suma 742 dolárov za každý doživotný rezervný deň.
Ako fungujú dni doživotnej rezervy?
Povedzme, že máte pobyt v nemocnici, ktorý trvá 110 dní. Tu by bolo možné rozdeliť náklady:
- 1. až 60. deň. V roku 2021 zaplatíte odpočítateľnú časť A vo výške 1 484 dolárov. Potom spoločnosť Medicare uhrádza všetky náklady na 60 dní ústavnej starostlivosti. Jediný prípad, kedy môžete mať ďalšie náklady, je, ak vám lekár objednal službu alebo ošetrenie, ktoré Medicare nepokrýva.
- Dni 61 až 90. V roku 2021 by ste zaplatili spoluúčasť 371 dolárov za deň.
- Dni 90 až 110. Môžete využiť 20 zo svojich životných rezervných dní, platiť môžete 742 $ za deň v roku 2021. Ak nechcete vyčerpať svoje celoživotné rezervné dni, môžete si zvoliť úhradu celkových nákladov za ďalších 20 dní v nemocnica.
Pokračujme vyššie. Po počiatočnom pobyte ste boli prepustený a ste mimo nemocnice najmenej 60 dní. Ak ste opäť prijatí do nemocnice, začne nové obdobie výhod.
Len čo začne nové obdobie dávok, máte nárok na ďalších 90 dní nemocničnej starostlivosti. Budete tiež musieť zaplatiť novú odpočítateľnú položku. Ak opäť potrebujete zostať v nemocnici dlhšie ako 90 dní, ostáva vám na použitie iba 40 doživotných rezervných dní, za predpokladu, že ste sa počas prvého pobytu rozhodli využiť 20.
Nemocnica vás upozorní, keď sa blížite k vyčerpaniu svojich 90 dní krytia v rámci Medicare časť A. V tom okamihu môžete nemocnici dať vedieť, či si chcete ušetriť alebo využiť svoje dni doživotnej rezervy.
Ak nevyužijete svoje doživotné rezervné dni, nemocnica vám za dni, ktoré ste v nemocnici, vyfakturuje viac ako 90-denný limit.
Čo sa teda stane, ak sa neskôr rozhodnete, že skutočne nepotrebujete využiť dni doživotnej rezervy a chcete namiesto toho zaplatiť celú cenu?
Nemocnici môžete písomne oznámiť, že predsa nechcete využívať svoje dni doživotnej rezervy. Máte na to čas až 90 dní po prepustení z nemocnice.
Ak sú denné náklady na pobyt v nemocnici približne rovnaké ako výška platby v rámci spoluúčasti, mohlo by byť rozumné ušetriť si svoje celoživotné rezervné dni pre prípad, že budete neskôr v živote potrebovať drahšiu starostlivosť.
Aké hotové náklady mám očakávať?
Väčšina ľudí s pokrytím Medicare nemusí platiť mesačnú prémiu za časť A. Vaše denné hotové náklady na pobyt v nemocnici pokrytý Medicare sa líšia v závislosti od toho, ako dlho ste hospitalizovaný.
Nezabudnite na tieto náklady:
- Vaša odpočítateľná položka za každé obdobie výhod je 1 484 dolárov v roku 2021.
- Vaše náklady na spolupoistenie za dni 1 až 60 sú 0 $.
- Vaše náklady na spolupoistenie v dňoch 61 až 90 sú 371 dolárov za deň.
- Vaše náklady na spolupoistenie za 91 a viac dní sú 742 dolárov za doživotný rezervný deň, ktorý použijete.
Náklady na zaistenie sa zvyčajne každý rok zvyšujú. Nasledujúca tabuľka vám poskytne predstavu o tom, aké náklady sa zvýšili za posledných 5 rokov.
Ako ovplyvňuje politika Medigap moje náklady?
Ak máte politiku Medigap, môže vám pomôcť zaplatiť vaše náklady na spolupoistenie.
Všetky plány Medigap vyplatia vaše nemocenské spolupoistenie a poskytnú vám ďalších 365 dní nemocničnej starostlivosti po vyčerpaní vašich životných rezervných dní. Plány Medigap od A do N zaplatia niektoré - ak nie všetky - náklady na vašu nemocnicu (časť A) odpočítateľných.
A čo plány Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage (časť C) ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti. Tieto plány musia poskytovať prinajmenšom rovnaké výhody ako originálna Medicare (časti A a B).
Ak máte program Medicare Advantage, obráťte sa na svojho poskytovateľa poistenia alebo si pozrite dokumenty plánu, aby ste zistili, aké budú vaše náklady na pobyty v nemocnici dlhšie ako 90 dní.
Ak stále máte otázky ...Ak potrebujete ďalšiu pomoc s pochopením dní doživotnej rezervy Medicare alebo s inými výhodami, vyskúšajte tieto zdroje:
- Môžete kontaktovať spoločnosť Medicare priamo na čísle 800-MEDICARE (800-633-4227).
- Získajte pomoc od vyškolených a nestranných poradcov prostredníctvom miestneho Štátneho programu pomoci pre zdravotné poistenie (SHIP).
- Hľadajte programy, ktoré vám pomôžu platiť náklady Medicare prostredníctvom štátnych sporiacich programov Medicare.
- Nájdite pravidlá Medigap, ktoré vám pomôžu platiť poistné a odpočítateľné položky pomocou nástroja Medicare na vyhľadanie plánov.
Jedlo so sebou
Ak ste hospitalizovaný v nemocnici alebo v zariadení dlhodobej starostlivosti dlhšie ako 90 dní, Medicare Part A vám poskytne ďalších 60 dní krytia, ktoré sa nazývajú dni doživotnej rezervy.
Tento nastavený počet dní doživotnej rezervy je možné v priebehu celej životnosti použiť iba raz. Keď ich využijete všetky, zaplatíte všetky náklady na pobyt v nemocnici, ktorý presahuje 90 dní.
Ak použijete doživotné rezervné dni, zaplatíte v roku 2021 poplatok za spolupoistenie vo výške 742 dolárov za deň. Je to navyše k odpočítateľnej sume Medicare Part A vo výške 1 484 dolárov za obdobie výhod.
Ak si myslíte, že potrebujete väčšie pokrytie, môžete si kúpiť politiku Medigap, ktorá vám môže poskytnúť ďalšie doživotné rezervné dni alebo zaplatiť odpočítateľnú časť A.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
