Aké sú pokyny týkajúce sa oprávnenosti pre program QMB (Qualified Medicare Beneficiary)?

• Ak si nemôžete dovoliť poistné na Medicare, môže vám pomôcť program QMB (Qualified Medicare Beneficiary).
• Na to, aby ste sa kvalifikovali do programu QMB, musia vaše aktíva a mesačný príjem klesnúť pod určité hranice.

Medicare ponúka zdravotnícke služby ľuďom vo veku 65 rokov a viac, ako aj ľuďom s určitými zdravotnými problémami alebo zdravotným postihnutím. Aj keď cieľom je zabezpečiť, aby boli tieto služby všeobecne dostupné, budete pravdepodobne potrebovať pomoc so zaplatením svojho podielu na nákladoch.

Boli vytvorené štyri sporiace programy Medicare (MSP) na pomoc ľuďom, ktorí nie sú schopní zaplatiť za svoj podiel Medicare. Tieto programy zahŕňajú:

• Program QMB (Qualified Medicare Beneficiary)
• Špecifikovaný program príjemcov pomoci s nízkym príjmom z programu Medicare (SLMB)
• Program Kvalifikovaný jedinec (QI)
• Program Kvalifikovaných zdravotne postihnutých a pracujúcich osôb (QDWI)

Tento článok sa zameria na program QMB, jeho pokrytie a pokyny týkajúce sa oprávnenosti. Rovnako ako iné sporiace programy Medicare, aj QMB stanovuje limity pre váš príjem a zdroje, aby ste sa mohli zúčastniť.

Základy programu Medicare QMB

Štyri MSP pokrývajú určité prémie Medicare a ďalšie náklady, ktoré by mohli pripadnúť účastníkom. Od roku 2017 bolo do programu QMB zaradených 7,7 milióna ľudí - asi 1 z 8 príjemcov pomoci v rámci programu Medicare.

Program QMB je k dispozícii každému, kto spadá pod určité limity príjmu a zdrojov. Pokrýva:

• Poistenie Medicare časť A
• Poistenie Medicare časť B
• coinurance spojené s časťami A alebo B Medicare
• platby spojené s časťami A alebo B Medicare
• odpočítateľné položky spojené s časťami A alebo B Medicare

Ostatné tri MsP platia za menej alebo sa obmedzujú na jednotlivcov s určitou kvalifikáciou alebo zdravotným postihnutím.

Kto má nárok na program Medicare QMB?

Pretože program QMB si kladie za cieľ pomáhať jednotlivcom s nízkym príjmom, kladie obmedzenia na mesačný príjem a finančné zdroje, ktoré máte k dispozícii. Ak prekročíte tieto limity, nemusíte mať nárok na účasť v programe.

Účasť je vo všeobecnosti obmedzená na jednotlivcov, ktorí spĺňajú federálnu úroveň chudoby. Pre rok 2020 je federálna úroveň chudoby 12 760 dolárov ročne pre jednotlivcov vo Washingtone, D.C. a 48 štátoch. Limity sú vyššie na Aljaške (15 950 dolárov) a na Havaji (14 680 dolárov).

Konkrétne finančné požiadavky na QMB pre jednotlivcov sú:

• mesačný limit príjmu vo výške 1 084 dolárov
• limit aktív vo výške 7 860 dolárov

Konkrétne finančné požiadavky na QMB pre manželské páry sú:

• mesačný limit príjmu 1 457 dolárov
• limit aktív vo výške 11 800 dolárov

Ak si myslíte, že vaše príjmy a aktíva sú príliš vysoké na to, aby ste získali nárok na tento program, skúste sa o to napriek tomu uchádzať. Pri výpočte príjmu a majetku je urobených niekoľko výnimiek a úvah.

Medzi príjmy, ktoré sa nezapočítavajú do oprávnenosti QMB, patria:

• prvých 20 dolárov z vášho príjmu za mesiac
• prvých 65 dolárov zo všetkých miezd, ktoré zarobíte za mesiac
• odráta sa polovica z akejkoľvek mzdy, ktorú získate po počiatočných 65 USD
• potravinové lístky

Tento program vám umožňuje mať každý mesiac príjem 20 dolárov nad hranicu federálnej chudoby.

Príjmové limity sa môžu tiež mierne líšiť podľa štátu. Musíte byť obyvateľom štátu, v ktorom sa uchádzate o program QMB, a už musíte byť zaregistrovaní v časti Medicare, časť A.

Majetok, ktorý sa pri podaní žiadosti o program QMB nezapočítava, zahŕňa:

• váš primárny domov
• jedno vozidlo
• domáce potreby
• zásnubné a snubné prstene
• pohrebné parcely
• pohrebné náklady až 1 500 dolárov
• životné poistenie, ktoré má hotovostnú hodnotu nižšiu ako 1 500 dolárov

Tipy, ako nájsť pomoc pri platbe za službu Medicare

Medicare bol vyvinutý s cieľom ponúkať zdravotné služby pre ľudí vo veku 65 rokov a viac, ako aj pre ľudí s určitými zdravotnými problémami. Hotovkové náklady, ako sú poistné, splátky a odpočítateľné položky, sa však môžu pridať. Ak máte ťažkosti so zaplatením svojho podielu na nákladoch na službu Medicare, môžete podniknúť niekoľko akcií alebo vyhľadať programy, ktoré vám môžu pomôcť:

• Dvojitá spôsobilosť. Ak máte vážnu potrebu alebo zdravotné postihnutie, môžete mať nárok na programy Medicare a Medicaid. Toto sa nazýva duálna spôsobilosť a mohlo by vám ponúknuť ďalšie zdravotné poistenie a služby.
• Extra pomoc. Tento program ponúka úspory nákladov na lieky na lekársky predpis, ale aby ste sa mohli zúčastniť, musíte byť zaregistrovaní v pláne liekov na predpis Medicare Part D. Ak sa kvalifikujete do QMB, mali by ste sa kvalifikovať aj do programu Extra Help.
• Plány Medicare Advantage (časť C). Medicare časti A a B sa týkajú lôžkovej a ambulantnej starostlivosti. Medicare Part D je voliteľný program, ktorý pokrýva lieky na predpis. Medicare Part C alebo Medicare Advantage vám umožňuje prispôsobiť plán Medicare, ktorý najlepšie vyhovuje vašim zdravotným a finančným potrebám. Zväzovanie služieb Medicare prostredníctvom plánu výhod vám môže pomôcť ušetriť peniaze.
• Programy sporenia Medicare. Tieto programy - vrátane QMB - pomáhajú pokryť časť vašich nákladov na službu Medicare. Účasť je obmedzená na konkrétne potreby a limity príjmu.
• Zaregistrujte sa včas a plánujte vopred. Na váš podiel nákladov na službu Medicare môžu byť uplatnené rôzne pokuty. Prihláste sa na prvotné pokrytie včas. Pridajte ďalšie služby, ktoré si myslíte, že budete potrebovať v stanovených časových rámcoch, aby ste sa vyhli poplatkom a pokutám z omeškania.
• Aktualizujte si príjem. Mnoho programov Medicare používa príjmy na určenie oprávnenosti. Ak váš príjem klesne, nezabudnite aktualizovať Medicare.

Ako sa registrujete v programe Medicare QMB?

Ak sa chcete zaregistrovať do programu QMB, musíte sa najskôr zaregistrovať v Medicare, časť A.

Ďalším krokom je kontrola vašich príjmov a majetku, aby ste zistili, či nedosahujete limity stanovené Medicare. Pamätajte však, že z týchto limitov existujú výnimky a odporúčame vám ich uplatniť, aj keď ich príjem alebo majetok presahuje.

Ak chcete podať žiadosť, musíte kontaktovať svoju štátnu kanceláriu Medicaid. Skontrolujte online informácie o tom, kde nájdete kancelárie vo svojom štáte, alebo zavolajte na Medicare na čísle 800-MEDICARE. Dokumentácia, ktorú budete potrebovať, sa líši podľa štátu, ale váš proces žiadosti bude pravdepodobne obsahovať predloženie identifikácie, dôkaz o pokrytí Medicare a finančné informácie.

Po odoslaní žiadosti by ste mali do približne 45 dní dostať potvrdenie alebo zamietnutie. Ak vám bude zamietnuté, môžete požiadať o odvolanie. Zápis do ktorejkoľvek z MSP sa musí každý rok obnovovať.

Aj keď je váš QMB aktívny, môže sa vám stať, že vám za položky alebo služby, ktoré pokrýva, niekedy účtujú neoprávnene. Ak máte problémy s fakturáciou, kontaktujte spoločnosť Medicare. Nezabudnite si vziať so sebou dokumentáciu o svojej účasti v programe QMB a predložiť ju svojim poskytovateľom.

Jedlo so sebou

• Cieľom Medicare je poskytnúť dostupné zdravotné poistenie starším dospelým a iným osobám v núdzi. Aj napriek tomu sa môžu vreckové náklady zvýšiť.
• Množstvo programov vám môže pomôcť zaplatiť za váš podiel nákladov na službu Medicare. Program QMB je len jedným zo spôsobov, ako získať pomoc so zaplatením poistného, ​​odpočítateľných položiek a ďalších nákladov.
• Ak sa chcete zúčastniť programu QMB, musíte klesnúť pod limity príjmu a hodnoty aktív. Ak si myslíte, že príliš veľa zarábate alebo vlastníte, skúste použiť aj tak. Mnoho aktív a zdrojov príjmu nie je zahrnutých do výpočtu vašej oprávnenosti.