Rozhodovanie o hospicovej starostlivosti, či už pre vás alebo pre niekoho, koho milujete, nie je ľahké. Získanie priamych odpovedí o tom, čo stojí hospic a ako zaň môžete platiť, môže spôsobiť, že bude ťažké rozhodnutie trochu jasnejšie.
Medicare pokrýva hospic
Originálna Medicare (Medicare časť A a Medicare časť B) platí za hospicovú starostlivosť, pokiaľ je váš poskytovateľ hospicu schválený spoločnosťou Medicare.
Spoločnosť Medicare platí za hospicovú starostlivosť bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte plán Medicare Advantage (HMO alebo PPO) alebo iný zdravotný plán Medicare.
Ak chcete zistiť, či je váš poskytovateľ hospicov schválený, môžete požiadať svojho lekára, vaše štátne zdravotníctvo, štátnu hospicovú organizáciu alebo správcu plánu, či máte doplnkový plán Medicare.
Možno hľadáte konkrétne odpovede na to, na ktoré zariadenia, poskytovateľov a služby sa vzťahuje hospicová starostlivosť. Tento zdroj vám pomôže odpovedať na tieto otázky.
Kedy pokrýva Medicare hospic?
Medicare pokrýva hospic, akonáhle lekár potvrdí, že niekto, na koho sa vzťahuje Medicare, má chorobu, ktorá, ak bude pokračovať bez prerušenia, robí nepravdepodobné, že osoba bude žiť dlhšie ako 6 mesiacov.
Ak chcete získať toto pokrytie, musíte podpísať vyhlásenie, ktoré potvrdzuje:
- chceš paliatívnu starostlivosť
- nemáte v úmysle pokračovať v hľadaní liečby na vyliečenie choroby
- na liečbu choroby si namiesto iných služieb schválených spoločnosťou Medicare zvolíte hospicovú starostlivosť
Čo presne je kryté?
Spoločnosť Original Medicare platí za širokú škálu služieb, spotrebného materiálu a receptov týkajúcich sa choroby, ktorá spôsobila, že ste vyhľadali hospicovú starostlivosť. Zahŕňa to:
- lekárske a ošetrovateľské služby
- fyzické, pracovné a logopedické služby
- zdravotnícke vybavenie, ako napríklad chodítka a postele
- výživové poradenstvo
- zdravotnícke potreby a vybavenie
- lieky na predpis, ktoré potrebujete na zmiernenie príznakov alebo na potlačenie bolesti
- krátkodobá stacionárna starostlivosť, ktorá vám pomôže zvládnuť bolesť alebo príznaky
- služby sociálnej práce a smútkové poradenstvo pre pacientov aj pre rodinu
- krátkodobá respiračná starostlivosť (najviac päť dní v kuse), ktorá umožní vášmu ošetrovateľovi odpočívať, ak sa o vás stará doma
- ďalšie služby, spotrebný materiál a lieky potrebné na zvládnutie bolesti alebo na zvládnutie symptómov súvisiacich s terminálnym ochorením
Ak chcete nájsť poskytovateľa hospicovej starostlivosti vo vašej oblasti, vyskúšajte tento agentúrny vyhľadávač z Medicare.
Ako je to s liečbou stavov, ktoré nesúvisia s smrteľným ochorením?
Ak dostávate výhody v hospici, Medicare časť A (pôvodná Medicare) bude stále platiť za ďalšie choroby a stavy, ktoré môžete mať. Na tieto ošetrenia sa budú vzťahovať rovnaké platby pripoistenia a odpočítateľné položky, aké by sa bežne uplatňovali.
Počas poberania hospicových výhod si môžete svoj plán Medicare Advantage ponechať. Musíte len zaplatiť poistné za toto krytie.
Bude mať osoba s demenciou nárok na dávku hospicu Medicare?
Iba ak je očakávaná dĺžka života kratšia ako 6 mesiacov. Demencia je pomaly postupujúce ochorenie. V neskorších štádiách môže človek s demenciou stratiť schopnosť normálne fungovať a vyžadovať každodennú starostlivosť. Hospic bude krytý, len ak lekár potvrdí, že daná osoba má očakávanú dĺžku života 6 mesiacov alebo menej. To zvyčajne znamená, že došlo k sekundárnemu ochoreniu, ako je zápal pľúc alebo sepsa.
Budú výplaty alebo odpočítateľné položky?
Dobrá správa je, že neexistujú žiadne odpočítateľné položky za hospicovú starostlivosť.
Niektoré recepty a služby môžu mať kopírovanie. Predpisy na lieky proti bolesti alebo na zmiernenie symptómov môžu niesť copay 5 dolárov. Ak ste prijatí do schváleného zariadenia, môže byť 5-percentná výplata za lôžkovú respiračnú starostlivosť, aby si vaši opatrovatelia mohli oddýchnuť. Okrem týchto prípadov nebudete musieť platiť za svoju hospicovú starostlivosť.
Na čo sa nevzťahuje Medicare?
Medicare nebude pokrývať žiadnu liečbu na vyliečenie choroby
To zahŕňa liečbu aj lieky na predpis, ktoré vás majú vyliečiť. Ak sa rozhodnete, že chcete liečbu vyliečiť z choroby, môžete ukončiť hospicovú starostlivosť a pokračovať v liečbe.
Medicare nebude pokrývať služby od poskytovateľa hospicu, ktoré neboli poskytnuté vašim tímom starostlivosti o hospic
Každú starostlivosť, ktorú dostanete, musí poskytnúť poskytovateľ hospicu, ktorého ste si vybrali vy a váš tím. Aj keď dostávate rovnaké služby, Medicare nepokryje náklady, ak poskytovateľ nie je ten, ktorého ste pomenovali vy a váš hospicový tím. Stále môžete navštíviť svojho pravidelného lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak ste si ich vybrali na dohľad nad vašou hospicovou starostlivosťou.
Medicare nebude pokrývať izbu a stravu
Ak dostávate hospicovú starostlivosť doma, v opatrovateľskom dome alebo v nemocničnom nemocničnom zariadení, Medicare nepokryje náklady na izbu a stravu. V závislosti od zariadenia by tieto náklady mohli presiahnuť 5 000 dolárov mesačne.
Ak sa váš hospicový tím rozhodne, že potrebujete krátkodobý pobyt na lôžku v zdravotníckom zariadení alebo v zariadení respiračnej starostlivosti, tento krátkodobý pobyt pokryje Medicare. Za tento krátkodobý pobyt však môžete zaplatiť platbu za spoluúčasť. Vo väčšine prípadov táto platba predstavuje 5 percent nákladov, zvyčajne nie viac ako 10 dolárov za deň.
Medicare nebude pokrývať starostlivosť, ktorú dostávate v ambulantnom nemocničnom zariadení
Neplatí sa za prevoz sanitkou do nemocnice ani za služby poskytované v ambulantných nemocniciach, napríklad na pohotovostiach, pokiaľ to nie je nie súvisiace s vašim smrteľným ochorením alebo pokiaľ to neurobil váš hospicový tím.
Ako dlho bude Medicare platiť za hospicové služby?
Ak sa vám (alebo vášmu blízkemu) poskytuje hospicová starostlivosť, znamená to, že váš lekár potvrdil, že vaša dĺžka života je 6 mesiacov alebo menej. Niektorí ľudia však popierajú očakávania. Na konci 6 mesiacov bude Medicare naďalej platiť za hospicovú starostlivosť, ak ju budete potrebovať. Lekársky riaditeľ hospicu alebo váš lekár sa s vami budú musieť osobne stretnúť a potom znova potvrdiť, že priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 6 mesiacov.
Medicare bude vyplácať dve 90-dňové obdobia dávok. Potom môžete znova certifikovať na neobmedzený počet období 60 dní. Ak chcete zmeniť poskytovateľa hospicu v ktoromkoľvek období výhod, máte na to právo.
Ktoré časti Medicare pokrývajú hospicovú starostlivosť?
- Medicare časť A. Časť A hradí náklady na nemocnicu, ak by ste mali byť prijatí na starostlivosť o príznaky alebo poskytnúť ošetrovateľom krátku prestávku.
- Medicare časť B. Časť B sa týka lekárskych a ošetrovateľských služieb, lekárskeho vybavenia a ďalších liečebných služieb.
- Medicare časť C (výhoda). Všetky plány programu Medicare Advantage, ktoré máte, zostanú v platnosti, pokiaľ platíte poistné, ale nebudete ich potrebovať na svoje výdavky na hospicovú činnosť. Za tie platí originálna Medicare. Vaše plány Medicare časť C sa stále dajú použiť na úhradu liečby, ktorá nesúvisí s smrteľným ochorením.
- Doplnok Medicare (Medigap). Všetky plány spoločnosti Medigap, ktoré máte k dispozícii, vám môžu pomôcť s úhradou nákladov súvisiacich so stavmi, ktoré nesúvisia s smrteľným ochorením. Tieto výhody nebudete potrebovať, aby vám pomohli s výdavkami na hospice, pretože tie sú hradené originálnou službou Medicare.
- Medicare časť D. Vaše pokrytie predpisom Medicare časť D bude stále v platnosti, aby vám pomohlo platiť za lieky, ktoré nesúvisia s terminálnym ochorením. V opačnom prípade sú lieky, ktoré pomáhajú liečiť príznaky alebo liečia bolesť z smrteľného ochorenia, pokryté vašou výhodou Medicare hospice.
Čo je to hospic?
Hospic je liečba, služby a starostlivosť o ľudí, ktorí majú chorobu a neočakáva sa od nich, že budú žiť dlhšie ako 6 mesiacov.
Výhody hospicovej starostlivostiOdborníci odporúčajú ľuďom s terminálnou diagnózou, aby zvážili vstup do hospicu skôr v 6-mesačnom období. Hospic poskytuje jasné výhody a hodnotnú podporu nielen pacientom, ale aj ich rodinám. Medzi výhody patrí:
- menšie vystavenie infekciám a iným nebezpečenstvám spojeným s návštevami nemocnice
- nižšie celkové náklady spojené so základným ochorením
- zdroje na zlepšenie starostlivosti a podporu opatrovateľov
- prístup k odborným službám paliatívnej starostlivosti
Ako sa líši hospic od paliatívnej starostlivosti?
Cieľom paliatívnej starostlivosti je zlepšiť kvalitu života pri liečbe choroby. Paliatívna starostlivosť môže začať v okamihu, keď vám diagnostikujú chorobu, aj keď sa od vás očakáva úplné zotavenie. S najväčšou pravdepodobnosťou budete naďalej dostávať paliatívnu starostlivosť, kým ju už nebudete potrebovať.
Podľa Národného ústavu pre starnutie hlavný rozdiel medzi hospicovou a paliatívnou starostlivosťou spočíva v tom, že paliatívna starostlivosť vám umožňuje naďalej dostávať liečbu na vyliečenie vašej choroby. V hospicovej starostlivosti sa vaše príznaky a bolesť budú naďalej liečiť, ale liečba zameraná na vyliečenie choroby sa zastaví.
Ak lekárskemu tímu bude zrejmé, že liečba nefunguje a vaše ochorenie je terminálne, môžete prejsť z paliatívnej starostlivosti jedným z dvoch spôsobov. Ak váš lekár verí, že pravdepodobne nebudete žiť dlhšie ako 6 mesiacov, vy a vaši poskytovatelia starostlivosti sa môžete rozhodnúť pre prechod na hospicovú starostlivosť. Ďalšou možnosťou je pokračovať v paliatívnej starostlivosti (vrátane liečby zameranej na vyliečenie choroby), ale so zvyšujúcim sa zameraním na pohodlnú starostlivosť (alebo starostlivosť na konci života).
Koľko stojí hospicová starostlivosť?
Koľko stojí hospicová starostlivosť, závisí od typu ochorenia a od toho, ako skoro vstúpia pacienti do hospicu. V roku 2018 Spoločnosť poistných matematikov odhadla, že pacienti s rakovinou v hospici dostávali dávky Medicare časť A a časť B v celkovej hodnote okolo 44 030 dolárov za posledných 6 mesiacov ich života.
Toto číslo zahŕňa okrem nemocničnej starostlivosti doma aj náklady na nemocničnú starostlivosť. Ďalšia štúdia ukázala, že priemerné náklady Medicare pre pacientov v hospici za posledných 90 dní života boli iba 1 075 dolárov.
Tipy, ako pomôcť milovanej osobe prihlásiť sa do Medicare
- Venujte chvíľu tomu, aby ste pochopili, ako Medicare funguje.
- Zoznámte sa s časovými harmonogramami registrácie.
- Pomocou tohto kontrolného zoznamu sa ubezpečte, že máte potrebné informácie.
- Po získaní potrebných informácií vyplňte online prihlášku. Možno budete chcieť minimalizovať vyrušovanie a vyrušovanie najmenej na 30 minút.
Spodný riadok
Ak máte pôvodné pokrytie Medicare a uvažujete o hospicovej starostlivosti, náklady na hospicovú starostlivosť uhradí dávka hospice Medicare.
Budete potrebovať lekára, ktorý potvrdí, že vaša priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 6 mesiacov, a budete musieť podpísať vyhlásenie o prijatí hospicovej starostlivosti a ukončení liečby zameranej na vyliečenie choroby. Ak ste tieto požiadavky splnili, bude pokryté vaša lekárska a ošetrovateľská starostlivosť, recepty a celý rad ďalších podporných služieb.
Je potrebné si uvedomiť jednu dôležitú výnimku: Spoločnosť Original Medicare neplatí za ubytovanie a stravu pre pacientov v hospici, takže dlhodobý pobyt v opatrovateľskom dome alebo v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení nebude zahrnutý ako súčasť výhody hospicu.
.jpg)
