Cervikálna dystónia

Prehľad

Cervikálna dystónia je zriedkavý stav, pri ktorom sa vaše krčné svaly nedobrovoľne stiahnu do abnormálnych polôh. Spôsobuje to opakovane krútivé pohyby hlavy a krku. Pohyby môžu byť prerušované, spazmatické alebo konštantné.

Závažnosť cervikálnej dystónie je rôzna. V niektorých prípadoch to môže byť bolestivé a deaktivujúce. Konkrétna príčina nie je známa. Liečba zatiaľ neexistuje, ale príznaky sa dajú liečiť.

Cervikálna dystónia sa tiež nazýva spazmodická torticollis.

Príznaky cervikálnej dystónie

Bolesť je najčastejším a najnáročnejším príznakom cervikálnej dystónie. Bolesť je zvyčajne na tej istej strane hlavy ako náklon.

Najbežnejším abnormálnym pohybom pri cervikálnej dystónii je krútenie hlavy a brady do strany, smerom k ramenu, nazývané torticollis. Medzi ďalšie abnormálne pohyby patrí hlava:

• vykláňanie dopredu, brada nadol, známe ako anterocollis
• nakláňanie dozadu, brada hore, nazývané retrocollis
• nakláňanie do strany, od ucha k plecu, známe ako laterocollis

Niektoré môžu mať kombináciu týchto pohybov. Príznaky sa tiež môžu líšiť v závislosti od času a podľa jednotlivca.

Stres alebo vzrušenie môžu zhoršiť príznaky. Niektoré fyzické polohy môžu tiež aktivovať príznaky.

Príznaky zvyčajne začínajú postupne. Môžu sa zhoršiť a potom sa dostanú na náhornú plošinu. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• bolesť krku, ktorá vyžaruje do ramien
• zdvihnuté rameno
• trasenie rúk
• bolesť hlavy
• tremor hlavy, ktorý postihuje asi polovicu ľudí s cervikálnou dystóniou
• zväčšenie krčného svalu, ktoré postihuje asi 75 percent ľudí s cervikálnou dystóniou
• nevedomosť o fyzických pohyboch, ktoré nie sú ovplyvnené dystóniou

Príčiny cervikálnej dystónie

Príčina cervikálnej dystónie nie je vo väčšine prípadov známa. Medzi možné príčiny identifikované v niektorých prípadoch patria:

• neurologické poruchy, napríklad Parkinsonova choroba
• lieky, ktoré blokujú dopamín, ako sú niektoré antipsychotiká
• poranenie hlavy, krku alebo ramien
• genetická mutácia, pretože 10 až 25 percent ľudí s cervikálnou dystóniou môže mať rodinnú anamnézu ochorenia
• psychologický problém

V niektorých prípadoch je cervikálna dystónia prítomná už pri narodení. Môžu byť tiež zahrnuté faktory prostredia.

Rizikové faktory

Odhaduje sa, že cervikálna dystónia postihuje asi 60 000 ľudí v Spojených štátoch. Medzi rizikové skupiny patria:

• ženy, ktoré sú postihnuté asi dvakrát častejšie ako muži
• ľudia vo veku od 40 do 60 rokov
• tí s rodinnou anamnézou dystónie

Získanie úľavy od bolesti

Bolesť je hlavným príznakom cervikálnej dystónie. Ľudia reagujú individuálne na rôzne typy liekov a kombinácie liečby. To, čo funguje pre ostatných, nemusí fungovať pre vás.

Botulotoxín

Primárnou liečbou na zmiernenie bolesti sú injekcie botulotoxínu do svalov krku každých 11 až 12 týždňov. To imobilizuje nervy vo svaloch krku. Uvádza sa, že zmierňuje bolesť a ďalšie príznaky u 75 percent ľudí s cervikálnou dystóniou.

Podľa štúdie z roku 2008 je dôležité zamerať sa na konkrétne svaly injekciami botulotoxínu pomocou diagnostiky elektrického signálu alebo elektromyografie.

Medzi použité lieky na botulotoxín patria Botox, Dysport, Xeomin a Myobloc. Možno poznáte Botox ako prostriedok na vyhladenie vrások používaný na kozmetické účely.

Lieky

Dystonia Foundation uvádza niekoľko druhov perorálnych liekov, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky spojené s cervikálnou dystóniou. Tie obsahujú:

• anticholinergiká, ako je trihexyfenidyl (Artan) a benztropín (Cogentin), ktoré blokujú neurotransmiter acetylcholín
• dopaminergiká, ako je levodopa (Sinemet), bromokriptín (Parlodel) a amantadín (Symmetrel), ktoré blokujú neurotransmiter dopamín
• GABAergiká, ako je diazepam (Valium), ktoré sú zamerané na neurotransmiter GABA-A
• antikonvulzíva, ako je topiramát (Topamax), ktorý sa zvyčajne používa na liečbu epilepsie aj migrény a uviedol úspešné použitie pri liečbe príznakov cervikálnej dystónie.

Určite sa poraďte so svojím lekárom o vedľajších účinkoch spojených s týmito liekmi.

Liečba cervikálnej dystónie

Možnosti liečby cervikálnej dystónie sa v posledných rokoch zlepšili. Okrem fyzickej liečby môže byť užitočné aj poradenstvo, najmä pokiaľ ide o metódy, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so stresom.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia môže pomôcť. To zahŕňa masáž a teplo na uvoľnenie krku a ramien, ako aj cielené naťahovacie a posilňovacie cvičenia.

Brazílska štúdia z roku 2012 s 20 ľuďmi s cervikálnou dystóniou zistila, že fyzikálna terapia zlepšila bolesť, ďalšie príznaky a kvalitu života. Protokol štúdie zahŕňal:

• cviky na pohyb v opačnom smere, ako je zákrut osoby
• kinezioterapeutické cvičenia na pohyb a natiahnutie krku
• elektrická stimulácia svalov

Biofeedback

Biofeedback zahŕňa použitie elektronického prístroja na meranie premenných, ako je svalová aktivita, prietok krvi a mozgové vlny.

Informácie sa potom spätne poskytnú osobe s cervikálnou dystóniou, ktorá im pomôže lepšie zvládať mimovoľné pohyby.

Malá štúdia z roku 2013, ktorá využívala biofeedback, preukázala výraznú úľavu od bolesti a zlepšenie kvality života.

Chirurgia

Ak konzervatívnejšia liečba nefunguje, môžu byť k dispozícii chirurgické zákroky. Uvedomte si, že cervikálna dystónia je zriedkavý stav, takže rozsiahle kontrolované štúdie nie sú k dispozícii.

Staršie chirurgické techniky zahŕňajú rezanie nervov v mozgu zapojených do mimovoľných pohybov hlavy. Tieto chirurgické zákroky môžu mať vedľajšie účinky. Tiež sa môžu po čase vrátiť mimovoľné pohyby.

Hlboká stimulácia mozgu

Hlboká stimulácia mozgu, nazývaná tiež neuromodulácia, je novšou liečbou. Zahŕňa vyvŕtanie malého otvoru v lebke a zavedenie elektrických vodičov do mozgu.

V blízkosti kľúčnej kosti je implantovaná malá batéria, ktorá ovláda elektródy. Drôty pod kožou pripájajú batériu k vodičom. Pomocou diaľkového ovládača dodávate nízkonapäťový elektrický prúd do nervov zodpovedných za mimovoľné pohyby hlavy a krku.

Cvičenia

Fyzioterapeut vám môže pomôcť s konkrétnymi cvičeniami, ktoré môžete bezpečne absolvovať doma, aby ste zmiernili príznaky a posilnili svoje svaly.

Niekedy môžu jednoduché senzorické triky pomôcť zastaviť kŕč. Patrí sem ľahké dotýkanie sa opačnej strany tváre, brady, líca alebo zadnej časti hlavy. Robiť to na tej istej strane ako váš kŕč môže byť efektívnejšie, ale účinnosť sa môže časom znížiť.

Výhľad na cervikálnu dystóniu

Cervikálna dystónia je vážna neurologická porucha, ktorá zatiaľ nie je známa. Na rozdiel od iných typov dystónie môže zahŕňať značnú fyzickú bolesť a zdravotné postihnutie. Zhoršuje sa to stresom.

Je pravdepodobné, že budete mať kombináciu liečebných postupov, vrátane:

• botulotoxín
• fyzická terapia
• poradenstvo
• v niektorých prípadoch chirurgický zákrok

Niekoľko ľudí môže dostať liečenie do remisie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

• šírenie mimovoľných pohybov do iných častí tela
• kostné ostrohy v chrbtici
• artritída krčnej chrbtice

Ľudia s cervikálnou dystóniou majú tiež vyššie riziko depresie a úzkosti.

Pozitívne je, že liečba cervikálnej dystónie sa neustále zdokonaľuje, keďže sa robí viac výskumných štúdií. Môže vás zaujímať klinické skúšanie, ktoré skúma nové spôsoby liečby.

Nadácia Dystonia Medical Research Foundation vám môže pomôcť s informáciami a zdrojmi, ako je napríklad vyhľadanie online alebo miestnej podpornej skupiny.