Inzulínová terapia
Inzulín je základom liečby mnohých ľudí s cukrovkou. Ak ste diabetik, vaše telo nedokáže produkovať dostatok inzulínu alebo ho nemôže používať efektívne.
Ľudia s cukrovkou 1. typu a niektorí s cukrovkou 2. typu si musia podať niekoľko injekcií inzulínu denne.
Inzulín udržuje krvný cukor v normálnom rozmedzí a zabraňuje vysokej hladine cukru v krvi. To môže pomôcť zabrániť komplikáciám. Množstvo inzulínu, ktoré by ste si mali vziať, sa dá určiť niekoľkými rôznymi spôsobmi:
Fixná dávka inzulínu
Touto metódou prijímate určité množstvo inzulínových jednotiek pri každom jedle. Môžete napríklad vziať 6 jednotiek na raňajky a 8 na večeru. Čísla sa nemenia na základe nameraných hodnôt cukru v krvi alebo množstva jedla, ktoré konzumujete.
Aj keď to môže byť jednoduchšie pre ľudí, ktorí práve začínajú s inzulínom, nezohľadňuje hladinu cukru v krvi pred jedlom. Nezohľadňuje tiež rôzne množstvá uhľohydrátov v danom jedle.
Pomer sacharidov k inzulínu
Pri tejto metóde prijímate určité množstvo inzulínu pre určité množstvo sacharidov. Napríklad ak je váš raňajkový pomer sacharidov k inzulínu 10: 1 a zjete 30 gramov sacharidov, na pokrytie jedla by ste si pred raňajkami dali 3 jednotky.
Táto metóda zahŕňa aj „korekčný faktor“, ktorý zohľadňuje hladinu cukru v krvi pred jedlom. Povedzme napríklad, že chcete, aby bola vaša hladina cukru v krvi pred jedlom nižšia ako 150 mg / dL, ale je to 170.
Ak vám bolo povedané, aby ste si vzali 1 jednotku inzulínu na každých 50 dní, ktoré ste prekonali, užili by ste si pred jedlom ešte jednu jednotku inzulínu. Aj keď to vyžaduje veľa praxe a vedomostí, ľudia, ktorí túto metódu zvládnu, si môžu lepšie kontrolovať hladinu cukru v krvi po jedle.
Posuvná inzulínová terapia (SSI)
Pri metóde s posuvným meradlom závisí dávka na vašej hladine cukru v krvi tesne pred jedlom. Čím vyššia je vaša hladina cukru v krvi, tým viac inzulínu si vezmete.
Terapia SSI existuje už od 30. rokov 20. storočia. Najčastejšie sa používa v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach, pretože je ľahko a pohodlne spravovateľný pre zdravotnícky personál.
SSI je v posledných rokoch kontroverzný, pretože veľmi dobre neovláda hladinu cukru v krvi.
Ako funguje inzulínová terapia v kĺzavom meradle
Pri väčšine režimov inzulínovej terapie s posuvným meradlom sa vaša hladina cukru v krvi meria pomocou glukometra. Robí sa to asi štyrikrát denne (každých 5 až 6 hodín alebo pred jedlom a pred spaním).
Množstvo inzulínu, ktoré dostanete počas jedla, závisí od merania cukru v krvi. Vo väčšine prípadov sa používa rýchlo pôsobiaci inzulín.
Problémy s posuvnou mierkou inzulínovej terapie
Odborníci vyjadrili niekoľko obáv z používania posuvnej stupnice inzulínovej terapie. Zahŕňajú:
Zlá kontrola hladiny cukru v krvi
Článok v časopise American Family Physician sa obzrel za takmer 40-ročnými štúdiami o kĺzavom inzulíne.
Zistilo sa, že žiadna štúdia jasne nepreukázala, že SSI je účinný pri kontrole hladiny cukru v krvi, aj keď väčšina pacientov v nemocnici dostala túto metódu. Namiesto toho SSI často vedie k efektu horskej dráhy.
SSI tiež nie je veľmi účinný pri znižovaní vysokej hladiny cukru v krvi. Niekedy to môže spôsobiť príliš nízky pokles hladiny cukru v krvi. Preto možno štúdie zistili, že ľudia používajúci túto metódu majú často dlhšie pobyty v nemocnici, ako keby im boli podávané fixné dávky inzulínu.
Žiadna personalizácia
Posuvná inzulínová terapia nezohľadňuje osobné faktory, ktoré môžu ovplyvniť vašu hladinu cukru v krvi a potrebu inzulínu. Medzi osobné faktory patrí:
- Diéta: To, čo konzumujete, môže ovplyvniť vašu potrebu inzulínu. Napríklad, ak jete jedlo s vysokým obsahom sacharidov, budete potrebovať vyššiu dávku inzulínu, ako keby ste jedli jedlo s nízkym obsahom sacharidov.
- Váhový faktoring: Osoba, ktorá váži viac, môže potrebovať viac inzulínu. Ak osoba s hmotnosťou 120 libier a 180 libier dostane rovnakú dávku, osoba s hmotnosťou 180 libier nemusí dostať dostatok inzulínu na zníženie hladiny cukru v krvi.
- História inzulínu: Dávka nezohľadňuje to, koľko inzulínu ste v minulosti potrebovali. Taktiež neberie do úvahy to, ako citlivo ste reagovali na účinky inzulínu.
Dávky odrážajú aktuálnu potrebu inzulínu
Pomocou SSI získate dávku inzulínu, ktorá je založená na tom, ako dobre fungovala vaša predchádzajúca dávka inzulínu. To znamená, že dávka nie je založená na množstve inzulínu, ktoré skutočne potrebujete pre toto jedlo.
Ak ste dostali rýchlo pôsobiacu dávku inzulínu na obed, môže sa stať, že vám znížila hladinu glukózy v krvi v cieľovom rozmedzí. To však môže viesť k tomu, že sa na vaše ďalšie jedlo použije príliš málo inzulínu.
Dávky sa niekedy podávajú príliš blízko pri sebe alebo po sebe, čo spôsobuje, že sa ich účinky prekrývajú.
Kĺzavá inzulínová terapia dnes
Mnoho organizácií vrátane Spoločnosti pre akútnu a dlhodobú medicínu a Americkej geriatrickej spoločnosti neodporúča, aby nemocnice, ošetrovateľské domy a ďalšie zdravotnícke zariadenia používali posuvnú inzulínovú terapiu.
Namiesto toho odporúčajú používať bazálny inzulín, pričom podľa potreby sa má pridávať aj inzulín počas jedla. Bazálny inzulín zahŕňa injekcie s dlhodobým účinkom, ktoré pomáhajú udržiavať hladinu inzulínu na stabilnej hodnote po celý deň.
K tomu sa pridáva rýchlo pôsobiaci inzulín pri jedle a korekčné dávky na reguláciu hladiny cukru v krvi po jedle.
Zdá sa, že nemocnice a ďalšie zdravotnícke zariadenia počúvajú tieto odporúčania - dnes používajú terapiu SSI menej často ako predtým.
Niektorí odborníci tvrdia, že inzulínová terapia v posuvnom meradle by sa mala úplne ukončiť. Jedna správa od Americkej diabetologickej asociácie však hovorí, že je ešte potrebné vykonať ďalší výskum.
Správa požaduje ďalšie štúdie na porovnanie kĺzavého inzulínu s inými inzulínovými režimami skôr, ako lekári urobia konečný verdikt.
S posuvnou mierkou inzulínovej terapie sa pravdepodobne stretnete, iba ak ste prijatí do nemocnice alebo iného zdravotníckeho zariadenia. Opýtajte sa svojho lekára na to, ako bude naplánované podávanie inzulínu, keď ste tam, a aké možnosti máte k dispozícii.
