Veľká depresívna porucha (klinická depresia)

Čo je veľká depresívna porucha?

Smútok je prirodzenou súčasťou ľudskej skúsenosti. Ľudia môžu byť smutní alebo depresívni, keď milovaná osoba zomrie alebo keď prežíva životnú výzvu, napríklad rozvod alebo vážnu chorobu.

Tieto pocity sú zvyčajne krátkodobé. Keď niekto pociťuje pretrvávajúci a intenzívny pocit smútku po dlhšiu dobu, môže mať poruchu nálady, ako je veľká depresívna porucha (MDD).

MDD, označovaná tiež ako klinická depresia, je významný zdravotný stav, ktorý môže mať vplyv na mnoho oblastí vášho života. Ovplyvňuje náladu a správanie, ako aj rôzne fyzické funkcie, ako je chuť do jedla a spánok.

MDD je jedným z najbežnejších stavov duševného zdravia v Spojených štátoch. Údaje naznačujú, že viac ako 7 percent dospelých v USA zažilo v roku 2017 veľkú depresívnu epizódu.

Niektorí ľudia s MDD nikdy nevyhľadajú liečbu. Väčšina ľudí s touto poruchou sa však môže naučiť zvládať a fungovať s liečbou. Lieky, psychoterapia a ďalšie metódy môžu účinne liečiť ľudí s MDD a pomôcť im zvládnuť ich príznaky.

Aké sú príznaky veľkej depresívnej poruchy?

Váš lekár alebo odborník na duševné zdravie môže stanoviť diagnózu veľkej depresívnej poruchy na základe vašich príznakov, pocitov a správania.

Spravidla vám položia určité otázky alebo dostanete dotazník, aby mohli lepšie určiť, či máte MDD alebo inú diagnózu.

Na diagnostiku MDD musíte splniť kritériá príznakov uvedené v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM). Táto príručka pomáha zdravotníckym pracovníkom diagnostikovať stavy duševného zdravia.

Podľa jeho kritérií:

• musíte zažiť zmenu vo svojom predchádzajúcom fungovaní
• príznaky sa musia vyskytovať po dobu 2 alebo viacerých týždňov
• aspoň jeden príznak je buď depresívna nálada alebo strata záujmu alebo potešenia

Počas 2 týždňov sa tiež musí vyskytnúť 5 alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• Cítite sa smutný alebo podráždený väčšinu dňa, takmer každý deň.
• Už vás menej zaujíma väčšina aktivít, ktoré vás kedysi bavili.
• Zrazu stratíte alebo priberiete alebo máte zmenenú chuť do jedla.
• Máte problémy so zaspávaním alebo chcete spať viac ako zvyčajne.
• Zažívate pocity nepokoja.
• Cítite sa neobvykle unavený a máte nedostatok energie.
• Cítite sa bezcenní alebo vinní, často kvôli veciam, ktoré by vás za bežných okolností tak neurobili.
• Máte ťažkosti s koncentráciou, premýšľaním alebo rozhodovaním.
• Myslíte na to, že si ublížite alebo že spáchate samovraždu.

Čo spôsobuje veľkú depresívnu poruchu?

Presná príčina vzniku MDD nie je známa. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia.

Kombinácia génov a stresu môže ovplyvniť chémiu mozgu a znížiť schopnosť udržiavať stabilitu nálady.

Zmeny v rovnováhe hormónov môžu tiež prispieť k rozvoju MDD.

MDD môžu byť tiež vyvolané:

• požívanie alkoholu alebo drog
• určité zdravotné ťažkosti, ako je rakovina alebo hypotyreóza
• konkrétne druhy liekov vrátane steroidov
• týranie počas detstva

Ako sa lieči veľká depresívna porucha?

MDD sa často lieči liekmi a psychoterapiou. Niektoré úpravy životného štýlu môžu tiež pomôcť zmierniť určité príznaky.

Ľudia, ktorí majú ťažké MDD alebo majú myšlienky na sebapoškodenie, možno budú musieť počas liečby zostať v nemocnici. Možno bude tiež potrebné, aby sa niektorí zúčastnili programu ambulantnej liečby, kým sa príznaky nezlepšia.

Lieky

Poskytovatelia primárnej starostlivosti často začínajú liečbu MDD predpisovaním antidepresívnych liekov.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

SSRI sú často predpisovaným typom antidepresív. SSRI pôsobia tak, že pomáhajú inhibovať rozklad serotonínu v mozgu, čo vedie k vyššiemu množstvu tohto neurotransmiteru.

Serotonín je mozgová chemikália, o ktorej sa predpokladá, že je zodpovedná za náladu. Môže to pomôcť zlepšiť náladu a vytvoriť zdravé spánkové vzorce.

Ľudia s MDD sa často domnievajú, že majú nízku hladinu serotonínu. SSRI môže zmierniť príznaky MDD zvýšením množstva dostupného serotonínu v mozgu.

Medzi SSRI patria známe lieky, ako je fluoxetín (Prozac) a citalopram (Celexa). Majú relatívne nízky výskyt vedľajších účinkov, ktoré väčšina ľudí dobre toleruje.

Podobne ako SSRI, aj tu sú ďalším typom antidepresív často predpisovaným inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Ovplyvňujú serotonín a norepinefrín.

Iné lieky

Tricyklické antidepresíva a lieky známe ako atypické antidepresíva, ako je bupropión (Wellbutrin), sa môžu používať, keď iné lieky nepomohli.

Tieto lieky môžu spôsobiť niekoľko vedľajších účinkov vrátane prírastku hmotnosti a ospalosti. Rovnako ako pri iných liekoch, je potrebné starostlivo zvážiť výhody a vedľajšie účinky u lekára.

Niektoré lieky používané na liečbu MDD nie sú bezpečné počas tehotenstva alebo dojčenia. Ak otehotniete, plánujete otehotnieť alebo dojčíte, nezabudnite sa porozprávať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Psychoterapia

Psychoterapia, tiež známa ako psychologická terapia alebo hovorová terapia, môže byť účinnou liečbou pre ľudí s MDD. Zahŕňa to pravidelné stretávanie sa s terapeutom, aby ste sa porozprávali o vašom stave a súvisiacich problémoch.

Psychoterapia vám môže pomôcť:

• prispôsobiť sa kríze alebo inej stresujúcej udalosti
• nahradiť negatívne viery a správanie pozitívnymi a zdravými
• zdokonaliť svoje komunikačné schopnosti
• nájsť lepšie spôsoby, ako čeliť výzvam a riešiť problémy
• zvýšiť svoju sebaúctu
• znovu získate vo svojom živote pocit spokojnosti a kontroly

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež odporučiť iné typy terapie, ako je kognitívna behaviorálna terapia alebo interpersonálna terapia. Ak ešte nemáte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, môže vám nástroj Healthline FindCare pomôcť vyhľadať lekára vo vašej oblasti.

Ďalšou možnou liečbou je skupinová terapia, ktorá vám umožní zdieľať svoje pocity s ľuďmi, ktorí sa môžu týkať toho, čo prežívate.

Zmeny životného štýlu

Okrem užívania liekov a účasti na terapii môžete pomôcť zlepšiť príznaky MDD aj zmenami vo svojich každodenných návykoch.

Správne jesť

Výživné jedlá prospievajú vašej mysli a telu, a hoci žiadne potraviny nemôžu vyliečiť depresiu, niektoré zdravé jedlá môžu prospieť vašej duševnej pohode.

Zvážte konzumáciu jedál:

• obsahujúce omega-3 mastné kyseliny, napríklad losos
• bohaté na vitamíny skupiny B, ako sú fazuľa a celozrnné výrobky
• s horčíkom, ktorý sa nachádza v orechoch, semenách a jogurte

Vyhýbajte sa alkoholu a niektorým spracovaným potravinám

Je prospešné vyhnúť sa alkoholu, pretože je to depresívum nervového systému, ktoré môže vaše príznaky zhoršiť.

Niektoré rafinované, spracované a vyprážané jedlá tiež obsahujú omega-6 mastné kyseliny, ktoré môžu prispievať k MDD.

Dajte si dostatok pohybu

Aj keď MDD môže spôsobiť, že sa budete cítiť veľmi unavení, je dôležité byť fyzicky aktívny. Cvičenie, najmä vonku a na miernom slnku, vám môže zlepšiť náladu a cítiť sa lepšie.

Dobre sa vyspi

Je nevyhnutné zabezpečiť dostatok spánku za noc, ktorý sa môže líšiť od človeka k človeku, ale zvyčajne sa pohybuje medzi 7–9 hodinami.

Ľudia s depresiou majú často problémy so spánkom. Porozprávajte sa s lekárom, ak máte problémy so spánkom alebo so spánkom.

Aký je výhľad na človeka s veľkou depresívnou poruchou?

Aj keď niekto s MDD môže mať občas pocit beznádeje, je treba mať na pamäti, že túto poruchu možno úspešne liečiť. Tam je nádej.

Ak chcete zlepšiť svoj výhľad, je dôležité držať sa svojho liečebného plánu. Nenechajte si ujsť terapeutické sedenia alebo následné stretnutia so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Tiež by ste nikdy nemali prestať užívať svoje lieky, pokiaľ vám to neurčí váš terapeut alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

V dňoch, keď sa napriek liečbe cítite obzvlášť depresívne, môže byť užitočné zavolať miestnu krízovú službu alebo službu duševného zdravia alebo tiesňovú linku prevencie samovrážd. Zdroje sú k dispozícii.

Priateľský a podporujúci hlas môže byť práve to, čo potrebujete, aby ste prekonali ťažké obdobie.

Samovražedné myšlienky

Ak začnete užívať antidepresíva a máte samovražedné myšlienky, ihneď zavolajte lekára alebo 911. Aj keď je to zriedkavé, niektoré lieky na MDD môžu spôsobiť samovražedné myšlienky u ľudí, ktorí práve začali liečbu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o obavách z užívania liekov, ktoré predstavujú toto riziko.