Chemická kastrácia je užívanie liekov na zníženie produkcie hormónov vo vašich semenníkoch.
Lekári používajú túto metódu na liečbu rakoviny súvisiacej s hormónmi, napríklad rakoviny prostaty. Ďalšie názvy chemickej kastrácie sú:
- hormonálna terapia
- androgénna supresívna terapia
- androgénová depresívna terapia
Pozrime sa podrobnejšie na to, ako funguje chemická kastrácia, aké sú dlhodobé riziká a či je možné ich zvrátiť.
Čo je to chemická kastrácia?
Účelom chemickej kastrácie je znížiť hladinu mužských hormónov alebo androgénov.
Hlavnými androgénmi sú testosterón a dihydrotestosterón (DHT). Podľa prieskumu z roku 2012 sa asi 90 až 95 percent androgénov vyrába vo vašich semenníkoch.Zvyšok pochádza z vašich nadobličiek.
Hormón uvoľňujúci luteinizačný hormón (LHRH) pochádza z vašej hypofýzy. Tento hormón hovorí vašim semenníkom, aby tvorili testosterón.
To je miesto, kde prichádzajú agonisti LHRH. Fungujú stimuláciou produkcie luteinizačného hormónu (LH). Preto pri prvom užití spôsobujú agonisty LHRH zvýšenie hladiny testosterónu.
Tento efekt však trvá iba niekoľko týždňov. A užívanie antiandrogénov, ako je bikalutamid, niekoľko týždňov môže túto obavu zmierniť.
Keď sú hladiny LH vyššie, vaša hypofýza to prestane robiť. Vašim semenníkom už nehovorí, aby vyrábali androgény. Výsledkom je, že cirkulujúci testosterón je znížený na veľmi nízku hladinu, podobne ako pri chirurgickej kastrácii.
O agonistoch LHRH
Niektorí agonisti LHRH sú:
- goserelín (Zoladex)
- histrelín (Vantas)
- leuprolid (Lupron, Eligard)
- triptorelín (Trelstar)
Agonisty LHRH sú tiež známe ako agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny (GnRH). Nemajú priamy vplyv na produkciu androgénov vo vašich nadobličkách, ako to robia antiandrogény.
Liečba stále prebieha
Chemická kastrácia nie je jednorazová liečba. Váš lekár podáva lieky injekčne alebo im implantuje pod kožu.
V závislosti od lieku a dávky sa to musí opakovať tak často, raz za mesiac alebo zriedka, raz za rok.
Pri pokročilom karcinóme prostaty môže lekár namiesto toho odporučiť antagonisty LHRH. Pracujú rýchlejšie ako agonisti LHRH, ale nespôsobujú zvýšenie hladín testosterónu. Niektoré z týchto liekov sú:
- degarelix (Firmagon), mesačná injekcia
- relugolix (Orgovyx), denná tabletka
Aké sú vedľajšie účinky chemickej kastrácie?
Vedľajšie účinky chemickej kastrácie môžu zahŕňať:
- znížená alebo chýbajúca sexuálna túžba
- erektilná dysfunkcia (ED)
- zmenšenie semenníkov a penisu
- únava
- návaly horúčavy
- citlivosť prsníkov a rast prsného tkaniva (gynekomastia)
Z dlhodobého hľadiska môže chemická kastrácia tiež viesť k:
- osteoporóza
- zhoršená glukóza
- depresia
- neplodnosť
- anémia
- strata svalovej hmoty
- pribrať
Podľa prieskumu z roku 2013 sa môžu vedľajšie účinky a komplikácie zvyšovať, čím dlhšie budete liečení. Váš lekár môže odporučiť iné terapie, aby sa zabránilo alebo zmiernili tieto vedľajšie účinky.
Ďalšie potenciálne riziká
Existujú tiež obavy, že u mužov liečených hormonálnou terapiou môže byť zvýšené riziko:
- cukrovka
- vysoký krvný tlak
- mŕtvica
- infarkt
- problémy s myslením, koncentráciou a pamäťou
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti nie všetky štúdie dospeli k rovnakým záverom o týchto rizikách. Na úplné pochopenie vzťahu medzi chemickou kastráciou a týmito podmienkami je potrebný ďalší výskum.
Ako dlho trvá chemická kastrácia?
Chemická kastrácia trvá tak dlho, ako dlho budete brať lieky. Len čo ich prestanete užívať, produkcia hormónov sa vráti do normálu.
Účinky sú zvyčajne reverzibilné. Ale ak užívate lieky dlhší čas, niektoré vedľajšie účinky môžu pretrvávať.
Aký je rozdiel medzi chemickou a chirurgickou kastráciou?
Chemická kastrácia sa podáva perorálnymi liekmi, injekciami alebo implantátom pod kožu. Ovplyvňuje to hladiny hormónov, ale vzhľad vašich semenníkov sa nemení okamžite.
Môžu sa však časom zmenšiť. V niektorých prípadoch môžu byť semenníky také malé, že ich nebudete cítiť.
Účinky pretrvávajú po celú dobu liečby. Len čo prestanete, sú spravidla reverzibilné.
Chirurgická kastrácia, nazývaná tiež orchiektómia, je odstránenie jedného alebo oboch semenníkov. Môže sa to považovať za chirurgickú formu hormonálnej terapie.
Podľa Národného onkologického ústavu môže tento postup znížiť hladinu testosterónu v krvi o 90 až 95 percent.
Chirurgická kastrácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ale akonáhle je hotový, nedá sa to zvrátiť, takže by ste to mali považovať za trvalé.
Procedúra nazývaná subkapsulárna orchiektómia spočíva v odstránení tkaniva, ktoré produkuje androgény, namiesto celého semenníka. Takto zostane váš miešok neporušený. Ak je to žiaduce, do semenníka je možné vložiť umelé semenníky.
Lekárske použitie chemickej kastrácie
Chemická kastrácia sa používa na liečbu hormonálne závislých druhov rakoviny, ako je napríklad rakovina prostaty. Znižovanie androgénov môže pomôcť spomaliť rast rakoviny a metastázy.
Chemická kastrácia môže byť prospešná pre rakovinu prostaty, ktorá sa rozšírila alebo sa opakovala po liečbe prvej voľby.
Rakoviny prostaty bývajú skoro citlivé na kastráciu. Postupom času môžu byť odolné voči kastrácii, môžu však stále reagovať na:
- antiandrogény
- chemoterapia
- imunitná terapia
Chemická kastrácia sa môže použiť aj na spomalenie progresie mužského karcinómu prsníka.
Chemická kastrácia pre ľudí uväznených za sexuálne násilie
Pretože to môže znížiť libido, niektoré krajiny chemicky kastrujú ľudí uväznených za sexuálne násilie.
Niekoľko štátov v USA legalizovalo chemickú kastráciu pre ľudí uväznených za sexuálne násilie. Spravidla sa používa ako podmienka na prepustenie.
Nie je zrejmé, že zníženie vášho pohlavného styku je dostatočné na to, aby sa zabránilo sexuálne násilným trestným činom.
Nie každý človek úplne stratí sexuálne funkcie. Chemická kastrácia sa tiež spolieha na dlhodobé dodržiavanie predpisov, čo môže vzbudzovať obavy.
Pracovníci v lekárskom odbore môžu mať etické obavy aj z nadmerného zaobchádzania s trestom. Existujú veľké obavy spojené s nátlakom a potenciálnym nedostatkom informovaného súhlasu.
Či už sa to vykonáva zo zdravotných alebo legálnych dôvodov, je potrebné sledovať a liečiť vedľajšie účinky a komplikácie.
Zobrať
Chemická kastrácia je použitie liekov na zníženie hladiny mužských hormónov. Má rovnaký účinok ako chirurgické odstránenie semenníkov, okrem toho, že nie je trvalé.
Chemická kastrácia má významné vedľajšie účinky, ako napríklad:
- strata libida
- návaly horúčavy
- zmenšujúce sa semenníky
Len čo ukončíte liečbu, tvorba androgénu by sa mala vrátiť do normálu. Niektoré vedľajšie účinky, napríklad osteoporóza, sa však môžu stať dlhodobými problémami.
Chemická kastrácia sa primárne používa na liečbu stavov závislých od hormónov, ako je rakovina prostaty.
