Prehľad
Relaps-remitujúca skleróza multiplex (RRMS) je najbežnejšou formou sklerózy multiplex (MS).
Môžete mať obdobia, keď príznaky buď neustupujú alebo sa nevyskytujú vôbec (remisia), po ktorých nasledujú záchvaty zhoršenia príznakov alebo úplne nové príznaky (relaps).
Počas remisie sa niekedy príznaky, ktoré zostanú, stanú trvalými.
Časom zápal ovplyvní centrálny nervový systém ľudí s SM. To sťažuje predvídanie príznakov a celkovej progresie ochorenia.
Pri RRMS sa príznaky môžu časom zhoršiť. Váš liečebný plán bude potom možno potrebné upraviť.
Ak máte nové príznaky, možno uvažujete o zmene liečby. Aj keď môže byť zmena liekov RRMS užitočná, prechod nemusí byť nevyhnutne hladký. Pomôcť vám môže rozhovor s lekárom.
Skôr ako ukončíte svoj súčasný liečebný plán a zahájite ďalší, nezabudnite sa so svojím lekárom porozprávať o bezpečnostných hľadiskách, účinnosti a možnosti vedľajších účinkov. Budete tiež musieť porozumieť všetkým informáciám o dávkovaní.
Prečo možno budete musieť vymeniť lieky
MS lieky sú tiež známe ako choroby modifikujúce terapie (DMT). Primárnym cieľom DMT je pomôcť zabrániť vzniku nových lézií a nových symptómov. Pomáhajú tiež spomaliť progresiu ochorenia.
Klinika v Clevelande odporúča zmeniť DMT, ak:
- Váš liek spôsobuje neznesiteľné vedľajšie účinky.
- Váš RRMS sa zhoršil.
- Ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť.
- Už si nemôžete dovoliť svoje lieky.
- Časový plán liečby tohto lieku pre vás nefunguje.
Vaše príznaky môžu tiež naznačovať, či váš DMT funguje správne alebo nie. Medzi bežné príznaky RRMS patria:
- rozmazané alebo dvojité videnie
- zmeny pamäti
- slabosť v rukách alebo nohách
- ťažkosti s chôdzou
Ak už užívate lieky a vyššie uvedené príznaky sa objavujú novým alebo zhoršujúcim sa spôsobom, je na čase pouvažovať nad novým DMT.
Kedy prepnúť
Ľudia zvyčajne prechádzajú na tento typ prechodu, ak sa nové príznaky objavia aj po 6 mesiacoch liečby DMT. Pamätajte však, že niektoré lieky môžu trvať 6 mesiacov, kým sa stanú úplne aktívnymi.
Váš lekár tiež zváži počet relapsov, ktoré ste prekonali v minulom roku.
Čím novší je váš relaps, tým je pravdepodobnejšie, že váš RRMS bude reagovať na nový DMT.
Typy liekov RRMS
DMT prichádzajú vo forme injekcií, ako aj perorálnych tabliet. Niektoré sa dodávajú aj intravenózne alebo do žily.
Okrem DMT môže lekár predpisovať lieky na liečbu príznakov, ktoré priamo súvisia s RRMS.
Lekár vám môže napríklad odporučiť antidepresíva pri úzkosti alebo depresii. Môžu tiež odporučiť lieky na zníženie svalových kŕčov, ako je baklofén (Lioresal, Gablofen).
Je dôležité, aby ste neprestali užívať tieto typy liekov len preto, že máte podozrenie, že váš súčasný DMT nefunguje. Váš lekár vyhodnotí všetky vaše súčasné lieky a pomôže vám podľa toho sa prispôsobiť.
Náhle vysadenie akýchkoľvek liekov môže spôsobiť zvýšené príznaky, ako napríklad zhoršenie depresie pri náhlom vysadení antidepresíva.
Vedľajšie účinky a bezpečnostné aspekty
S liekmi RRMS sú spojené nasledujúce vedľajšie účinky:
- opuch očí (makulárny edém)
- príznaky podobné chrípke
- gastrointestinálne ťažkosti
- herpetické infekcie
- vysoký krvný tlak
- zvýšené pečeňové enzýmy, ktoré naznačujú zápal pečene
- sčervenanie kože
- kožné reakcie v prípade injekčných liekov
- rednúce vlasy
- zhoršenie príznakov štítnej žľazy v prípade už existujúcich súvisiacich chorôb
Pravidelné krvné testy môžu pomôcť zabezpečiť, aby akýkoľvek nový DMT nemal nepriaznivý vplyv na telo.
Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky, pravdepodobne to súvisí s vašim novým liekom. V tomto okamihu sa môžete porozprávať so svojím lekárom o zmene liečby DMT, aby ste sa zbavili týchto vedľajších účinkov. Ak užívate viac liekov na zvládnutie svojich príznakov, tento proces môže chvíľu trvať.
Príležitostné vyšetrenia magnetickou rezonanciou sú tiež potrebné, aby váš lekár zistil zmeny zápalu spojeného s SM. Tieto testy sa vykonávajú raz alebo dvakrát ročne, v závislosti od závažnosti vášho stavu.
Váš lekár pomocou MRI vyhľadá všetky nové mozgové lézie, ktoré často nemajú žiadne príznaky. Možno budete musieť zmeniť liečbu, ak máte nové lézie a zhoršujete sa zdravotné postihnutie bez výraznejších relapsov.
Záver: Prepínanie vyžaduje starostlivé sledovanie
Ak nie ste spokojní s vašimi liekmi a rozhodnete sa zmeniť liečbu, hlavným zdrojom vedenia bude váš lekár. Pri prechode medzi liekmi budú starostlivo sledovať váš stav v prípade, že sa vyskytnú náznaky, že určitý liek nefunguje.
Dobrou správou je, že RRMS má lepšiu odpoveď na lieky ako iné formy SM. Napriek tomu môže trvať nejaký pokus a omyl, kým nájdete tú pravú terapiu pre vás.
Majte na pamäti, že každý reaguje na liečbu SM inak, takže sa naďalej obráťte na svojho lekára, aby ste zistili, či je váš súčasný plán najvhodnejší.
