Počas liečby rakoviny môžu niektoré z liekov, ktoré užívate, spôsobiť bolestivé vredy vo vašich ústach. Môžete ich tiež získať, ak ste si v rámci starostlivosti o rakovinu transplantovali kostnú dreň (kmeňové bunky).
Aj keď sa často hoja samy, môžu tieto vredy v ústach spôsobiť, že je nepríjemné jesť a rozprávať. Budeme diskutovať o tom, čo môžete urobiť, aby ste zmiernili bolesť a zabránili jej zhoršeniu.
Čo sú rakovina vredy v ústach?
Vredy v ústach môžu byť častým vedľajším účinkom liečby rakoviny. Tento stav, známy ako stomatitída alebo mukozitída, je zápal tkanív vo vašich ústach.
Na lícach, ďasnách, perách, jazyku alebo na streche alebo podlahe vašich úst sa môžu tvoriť belavé vredy. Aj keď sa u vás nevyvinú vredy v ústach, môžete mať škvrny, ktoré sa cítia zapálené a bolestivé, akoby boli popálené.
U každého, kto je liečený chemoterapiou, rádioterapiou alebo transplantáciou kostnej drene (kmeňových buniek), sa môžu ako vedľajší účinok týchto spôsobov liečby vyskytnúť vredy v ústach.
Ak máte sucho v ústach alebo ochorenie ďasien, alebo ak nie je o vaše zuby a ďasná správne postarané, môžete mať počas liečby vyššie riziko vzniku bolestí v ústach. Ženy a ľudia, ktorí fajčia alebo pijú alkohol, sú podľa Nadácie pre rakovinu ústnej dutiny tiež vystavení vyššiemu riziku.
Ak dostávate chemoterapiu, vredy sa môžu začať formovať kdekoľvek od 5 dní do 2 týždňov po liečbe. V závislosti na konkrétnej príčine by vredy mohli samy odísť za niekoľko týždňov alebo by mohli trvať dlhšie.
Je dôležité nájsť spôsoby, ako zvládnuť bolesť a sledovať príznaky infekcie. Vredy v ústach spojené s rakovinou môžu viesť k chudnutiu, dehydratácii a ďalším vážnym komplikáciám.
Aké sú príznaky zápalu sliznice?
Príznaky si môžete všimnúť kdekoľvek medzi niekoľkými dňami a niekoľkými týždňami po liečbe rakoviny. Ako sa môže vyvíjať mukozitída, môžete vidieť a cítiť:
- červené alebo biele škvrny
- otvorené rany (ako vredy alebo rany)
- bolesť
- opuch
- krvácajúca
- bolesť hrdla
- ťažkosti s jedlom, pitím alebo prehĺtaním
- nekróza („mŕtve“ tkanivo)
Môžete si všimnúť, že vredy počas liečenia mierne chrumkajú. Je dôležité sledovať vaše príznaky a informovať svojho onkológa, či sa vredy nehoja samy.
Okamžite kontaktujte lekára, ak:
- vyvinúť horúčku
- začať chudnúť, pretože nemôžete správne jesť a piť
- vaše vredy sa zhoršujú alebo sa stávajú bolestivejšími
Neliečené vredy v ústach môžu viesť k podvýžive, dehydratácii a život ohrozujúcim infekciám.
Ako dlho trvajú vredy v ústach?
Dĺžka času, kedy môžu vaše vredy v ústach trvať, závisí od konkrétnej liečby rakoviny, ktorú ste podstúpili. Tu je niekoľko odhadov rozdelených podľa liečby:
- Chemoterapia. Ak máte po chemoterapii vredy, pravdepodobne sa vyliečia do 2 až 4 týždňov, pokiaľ sa nevyvinie infekcia.
- Liečenie ožiarením. Ak sú vaše rany spojené s rádioterapiou, môže proces hojenia trvať trochu dlhšie - zvyčajne 6 až 8 týždňov.
- Chemoradiácia. Ak ste podstúpili chemoradiáciu po transplantácii kmeňových buniek, vredy môžu zmiznúť už za 2 týždne.
Ako sa liečia vredy v ústach?
Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako môžete pomôcť vyliečiť sa vredy v ústach a vyhnúť sa predĺženej bolesti alebo infekcii.
Dobrá dentálna hygiena
Zatiaľ čo sa vredy hoja, je veľmi dôležité udržiavať vnútro vašich úst čisté, aby ste zabránili rozvoju infekcie.
Národný onkologický ústav odporúča, aby ste si zuby jemne čistili každé 4 hodiny a tesne pred tým, ako idete v noci spať. Tu je niekoľko tipov na zváženie:
- Na čistenie zubov používajte zubnú kefku s veľmi mäkkými štetinami. Štetiny môžete zjemniť spustením kefky na zuby pod horúcou vodou.
- Opláchnite jemnou ústnou vodou, ktorá neobsahuje alkohol. Oplachovanie čistou vodou je v poriadku.
- Ak boláky boľavé, môžete ich opláchnuť roztokom pripraveným z rovnakých častí vody alebo slanej vody a 3 percentami peroxidu vodíka. Túto liečbu obmedzte iba na 2 dni, pretože pri dlhodobom používaní môže spomaliť hojenie vredov.
- Držte krok s jemnou každodennou rutinou používania zubnej nite.
- Na zníženie bolesti natrite na postihnuté miesta lokálne lieky proti bolesti, ako je benzokaín (Orajel).
Pravidelné oplachovanie
Ak bolesť z vredov v ústach narúša vašu schopnosť jesť a piť, lekár môže liečiť tento stav opioidnou ústnou vodou alebo tou, ktorá obsahuje doxepín alebo lidokaín.
Ak chcete zmierniť nepríjemné pocity a vyhnúť sa suchu v ústach, môžete vyskúšať opláchnutie slabým roztokom slanej vody alebo sódy bikarbóny. Tu je postup, ako vyrobiť každú z nich:
- Roztok slanej vody. 1 čajovú lyžičku (5 gramov) soli rozmiešajte do 4 pohárov (1 litra) vody, kým sa nerozpustí.
- Roztok sódy bikarbóny. Pridajte 1 čajovú lyžičku (5 gramov) sódy bikarbóny na 240 uncí vody a dôkladne ju premiešajte.
Váš tím starostlivosti o rakovinu môže odporučiť použitie lubrikačnej kvapaliny (umelé sliny) na zvlhčenie vnútornej strany úst, ak je problémom sucho. Tieto kvapaliny sú zvyčajne gélovité. Potiahnu vám ústa tenkým filmom, ktorý pomáha zmierňovať nepohodlie a podporuje hojenie.
Niektorí ľudia považovali za užitočné opláchnuť zmesou liekov, ktoré sa nazývajú čarovná ústna voda. Receptúry pre túto ústnu vodu sa líšia, ale väčšina z nich obsahuje kombináciu liekov na liečbu rôznych príznakov, vrátane:
- antihistaminiká
- kortikosteroidy
- protiplesňové látky
- anestetiká
- antacidá
- antibiotiká
Kúzelné alebo zázračné roztoky na vyplachovanie ústnej dutiny musí zvyčajne predpísať lekár a pripraviť lekárnik, hoci niektorí si doma miešajú voľnopredajnú verziu.
Nie je dosť výskumov, aby sa dalo s istotou povedať, či kúzelná ústna voda funguje. Ak si myslíte, že by ste to chceli vyskúšať, porozprávajte sa so svojím onkológom alebo zdravotníckym pracovníkom o tom, či je to pre vás dobrý nápad.
Ďalšie tipy na riešenie bolesti v ústach
Tu je niekoľko ďalších vecí, ktoré môžete vyskúšať doma a ktoré vám môžu pomôcť zmierniť bolesť z úst:
- Žujte ľadové lupienky, aby ste pomohli znecitlivieť bolestivé oblasti.
- Prestaňte fajčiť alebo používajte tabakové výrobky.
- Na zmiernenie nepríjemných pocitov potrite voľne predajným liekom proti bolesti.
- Obmedzte alebo sa vyhýbajte koreneným, slaným a kyslým jedlám.
- Vyberte si mäkké jedlá, ktoré nevyžadujú veľké žuvanie.
- Uistite sa, že vaše jedlo nie je príliš horúce alebo príliš studené.
- Pripravte si jedlo s ostrými hranami, ako sú napríklad hranolky, ktoré by mohli byť pri jedle bolestivé.
- Ústa si často vypláchnite studenou vodou, liečivým opláchnutím, slanou vodou alebo roztokmi sódy bikarbóny.
- Starajte sa o svoje zuby a ďasná pomocou správnej praxe dentálnej hygieny.
- Jedzte ovocie, zeleninu a vysoko kvalitné bielkoviny, aby ste podporili svoje celkové zdravie.
Prečo liečba rakoviny spôsobuje vredy v ústach?
Rakovinové bunky môžu rásť veľmi rýchlo. Cieľom liečby rakoviny je zastaviť alebo spomaliť tento rast. Bunky slizníc lemujúcich vaše ústa sú tiež rýchlo rastúce bunky, takže na ne má vplyv aj liečba rakoviny.
Liečba rakoviny tiež zabráni bunkám v ústach, aby sa dokázali efektívne opraviť, keď sú poškodené.
Suché ústa
Radiačná terapia môže tiež poškodiť žľazy v ústach, z ktorých sa tvoria sliny. Sucho v ústach je náchylnejšie na infekcie, ktoré spôsobujú vredy v ústach.
Infekcia
Chemoterapia a ožarovanie môžu zmeniť mikrobióm v ústach a narušiť rovnováhu medzi dobrými a zlými baktériami. Rast škodlivých baktérií v ústach môže tiež viesť k vzniku vredov v ústach.
Liečba rakoviny niekedy potlačuje váš imunitný systém, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť, že dostanete bakteriálnu, vírusovú alebo plesňovú infekciu, ktorá spôsobuje bolesti v ústach. Staršia infekcia (napríklad vírus herpes simplex) môže tiež náhle znovu vzplanúť.
Choroba štepu proti hostiteľovi
Ak ste podstúpili transplantáciu kostnej drene (kmeňových buniek), vredy môžu byť znakom toho, že sa u vás vyvinul stav známy ako choroba štepu proti hostiteľovi (GVHD).
Keď k tomu dôjde, bunky vo vašom tele napádajú transplantované bunky, akoby boli nezdravým útočníkom. Podľa výskumu publikovaného v časopise Journal of Clinical and Experimental Dentistry sa krátkodobá (akútna) GVHD vyskytuje v 50 až 70 percentách prípadov transplantácie kmeňových buniek a dlhodobá (chronická) GVHD sa vyskytuje v 30 až 50 percentách prípadov.
Forma GVHD, ktorá spôsobuje vredy v ústach, je zvyčajne mierna a lekári ju často liečia kortikosteroidmi.
Ak sa u vás po transplantácii kmeňových buniek objavia vredy v ústach, je dôležité sa porozprávať s lekárom, pretože niektoré druhy GVHD môžu byť vážne, ak sa neliečia.
Môžete zabrániť chemoterapii vredov v ústach?
Existuje veľká šanca, že počas liečby rakoviny sa u vás niekedy vyskytnú vredy v ústach. Vedci odhadujú, že u 20 až 40 percent tých, ktorí majú chemoterapiu, a 80 percent tých, ktorí majú vysoké dávky chemoterapie, sa následne vyvinie mukozitída.
Napriek tomu existujú kroky, ktoré vy a váš tím starostlivosti o rakovinu môžete podniknúť na zníženie rizika, zníženie závažnosti vredov a podporu rýchlejšieho hojenia.
Preventívna starostlivosť o chrup
Asi mesiac pred začiatkom liečby rakoviny si naplánujte stretnutie so zubným lekárom, aby ste sa ubezpečili, že vaše zuby a ďasná sú zdravé. Ak máte dutiny, pokazené zuby alebo ochorenie ďasien, je dôležité vymyslieť plán ošetrenia zubov, ktorý by sa o tieto stavy postaral, aby neskôr neviedli k infekciám, kedy môže byť váš imunitný systém zraniteľný.
Ak nosíte strojček alebo zubnú protézu, požiadajte zubného lekára, aby skontroloval prispôsobenie a odstránil z prístroja počas ošetrovania všetky časti, ktoré nepotrebujete.
Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať správne postupy hygieny ústnej dutiny, aby ste znížili riziko infekcie. Jemne, ale pravidelne kefujte a používajte niť, vyhýbajte sa bolestivým miestam. Môžete sa tiež opýtať zubného lekára, či je vo vašom prípade vhodné vypláchnuť ústa fluoridom.
Preventívna liečba
Kryoterapia
Pri určitých druhoch chemoterapie (bolusová chemoterapia s 5-fluóruracilom a niektoré terapie vysokými dávkami) vám môže váš zdravotnícky tím dať 30 minút pred liečbou žuvanie ľadových lupienkov. Tento typ chladnej terapie môže znížiť riziko vzniku boľavých úst.
Palifermín
Počas liečby niektorých druhov rakoviny krvi vám môžu lekári podať injekcie palifermínu, tiež známeho ako ľudský keratinocytový rastový faktor-1 (KGF-1), aby sa zabránilo bolestiam v ústach.
Nízkoúrovňová laserová terapia
Ak máte v pláne podstúpiť vysokodávkovú chemoterapiu alebo rádioterapiu, váš tím starostlivosti o rakovinu vám môže pripraviť ústa pomocou nízkoúrovňovej laserovej terapie, aby vám nebodali bolesti v ústach.
Benzydamínová ústna voda
Ľuďom, ktorí majú rádioterapiu na rakovinu hlavy a krku, môžu lekári predpísať túto liečivú ústnu vodu, aby sa minimalizovali bolesti v ústach.
Jedlo so sebou
Vredy v ústach sú jedným z najbežnejších vedľajších účinkov liečby rakoviny. Krátko po chemoterapii, ožarovaní alebo po transplantácii sa môžu vo vnútri vašich úst tvoriť bolestivé vredy podobné vredom.
Tieto vredy môžu zmiznúť samy. Ak tak neurobia, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, pretože môžu viesť k veľmi vážnym komplikáciám.
Pred začatím liečby rakoviny navštívte zubára, aby ste sa ubezpečili, že vaše zuby a ďasná sú zdravé. Dodržiavanie osvedčených postupov v oblasti dentálnej hygieny počas a po liečbe rakoviny pomôže obmedziť vredy v ústach.
Ak vám vredy bránia v jedení a pití, poraďte sa so svojím onkológom o tom, že lieky môžu zmierniť bolesť a urýchliť proces hojenia, aby ste si mohli počas liečby vychutnať kvalitnejší život.
Je skutočne dôležité sledovať všetky vredy v ústach, aby ste sa mohli obrátiť na svoj tím zdravotnej starostlivosti, pokiaľ sa nezlepšia. Bolesti, ktoré sa prehlbujú alebo zhoršujú, môžu viesť k vážnym - dokonca život ohrozujúcim - komplikáciám.
