Platí Medicare za asistovaný život?

Ako starneme, možno budeme potrebovať ďalšiu pomoc s našimi každodennými činnosťami. V týchto prípadoch môže byť možnosťou asistovaný život.

Asistovaný život je typom dlhodobej starostlivosti, ktorá pomáha monitorovať vaše zdravie a pomáha pri každodenných činnostiach a zároveň podporuje nezávislosť.

Medicare vo všeobecnosti nepokrýva dlhodobú starostlivosť, ako je asistovaný život.

Čítajte ďalej, keď diskutujeme o Medicare, asistovanom bývaní a možnostiach, ako pomôcť zaplatiť za niektoré z týchto služieb.

Kedy pokrýva Medicare asistovaný život?

Spoločnosť Medicare platí za dlhodobú starostlivosť iba v prípade, že potrebujete kvalifikované ošetrovateľské služby na podporu každodenného života a potrebujete pracovnú terapiu, starostlivosť o rany alebo fyzickú terapiu, ktoré sa po prijatí do nemocnice nachádzajú v opatrovateľskom dome. Pobyty v týchto zariadeniach sú zvyčajne kryté iba na krátku dobu (do 100 dní).

Zariadenia s asistovaným bývaním sa líšia od kvalifikovaných opatrovateľských zariadení. Ľudia v asistovanom živote sú často samostatnejší ako ľudia v opatrovateľskom dome, ale stále im je poskytovaný 24-hodinový dohľad a pomoc pri činnostiach, ako je obliekanie alebo kúpanie.

Tento typ nemedicínskej starostlivosti sa nazýva opatrovateľská starostlivosť. Medicare nepokrýva väzobnú starostlivosť. Ak však bývate v zariadení s asistenciou, môže Medicare pokrývať niektoré veci, napríklad:

• niektoré nevyhnutné alebo preventívne lekárske alebo zdravotné služby
• svoje lieky na predpis
• wellness alebo fitness programy
• doprava na schôdzky lekára

Ktoré časti Medicare pokrývajú starostlivosť o asistované bývanie?

Poďme sa trochu hlbšie zaoberať tým, ktoré časti Medicare môžu pokrývať služby, ktoré môžu byť spojené s pobytom v asistovanom živote.

Medicare časť A

Časť A je nemocničné poistenie. Zahŕňa tieto typy starostlivosti:

• hospitalizácií v nemocnici
• stacionárne pobyty v zariadení duševného zdravia
• pobyty kvalifikovaných opatrovateľských zariadení
• hospicová starostlivosť
• domáca zdravotná starostlivosť

Časť A sa nevzťahuje na väzenské služby zapojené do asistovaného života.

Medicare časť B

Časť B je zdravotné poistenie. Pokrýva:

• ambulantná starostlivosť
• lekársky nevyhnutná starostlivosť
• nejaká preventívna starostlivosť

Aj keď tieto služby nemusia byť poskytované v zariadení s asistenciou pre bývanie, budete ich pravdepodobne stále musieť použiť. Niektoré zariadenia asistovaného života môžu v skutočnosti pomôcť koordinovať lekárske služby s vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Príklady vecí, ktoré sú uvedené v časti B, zahŕňajú:

• určité laboratórne testy
• vakcíny proti chrípke a hepatitíde B
• skríningy na kardiovaskulárne choroby
• fyzická terapia
• skríningy rakoviny, ako napríklad skríning rakoviny prsníka, krčka maternice alebo hrubého čreva a konečníka
• služby a dodávky dialýzy obličiek
• vybavenie a spotrebný materiál pre cukrovku
• chemoterapia

Časť C Medicare

Plány časti C sa tiež označujú ako plány výhod. Ponúkajú ich súkromné ​​poisťovacie spoločnosti, ktoré schválila spoločnosť Medicare.

Plány časti C zahŕňajú výhody poskytované v častiach A a B a niekedy pokrytie ďalších služieb, ako sú zrak, sluch a zubná starostlivosť. Cena a pokrytie sa môžu líšiť podľa individuálneho plánu.

Rovnako ako Original Medicare (časti A a B), ani plány časti C nepokrývajú asistované bývanie. Môžu však stále pokrývať niektoré služby, ak žijete v zariadení s asistenciou, ktoré ich nezahŕňa, ako napríklad doprava a fitnes alebo wellness aktivity.

Medicare, časť D

Časť D je pokrytie liekov na predpis. Rovnako ako časť C aj súkromné ​​poisťovacie spoločnosti ponúkajú tieto plány. Pokrytie a náklady sa môžu líšiť podľa individuálneho plánu.

Plány Medicare časť D pokrývajú schválené lieky bez ohľadu na to, kde žijete. Ak zostávate v zariadení s asistenciou a užívate uvedené lieky na predpis, bude sa ich týkať časť D.

Medigap

Môžete tiež vidieť Medigap označovaný ako doplnkové poistenie. Medigap pomáha pokryť veci, ktoré Original Medicare nemá. Medigap však vo všeobecnosti nepokrýva dlhodobú starostlivosť, ako je napríklad asistovaný život.

Ktoré plány Medicare môžu byť najlepšie, ak viete, že v roku 2020 môžete vy alebo váš blízky potrebovať asistovanú starostlivosť o život?

Čo môžete urobiť, ak vy alebo váš blízky človek budete možno v budúcom roku potrebovať asistovanú starostlivosť o život? Existuje niekoľko krokov, ktoré vám môžu pomôcť rozhodnúť sa, čo robiť.

Zamyslite sa nad potrebami zdravotnej starostlivosti

Aj keď Medicare nezakrýva samotné asistované bývanie, stále budete potrebovať lekársku starostlivosť a služby. Pred výberom plánu nezabudnite skontrolovať možnosti plánu v rámci Medicare.

Pamätajte, že plány časti C (výhoda) môžu ponúkať ďalšie pokrytie, napríklad zrakové, zubné a sluchové. Môžu tiež zahŕňať ďalšie výhody, ako je členstvo v telocvični a doprava na schôdzku u lekára.

Ak viete, že budete potrebovať pokrytie liekov na predpis, vyberte si časť D plán. V mnohých prípadoch je časť D zahrnutá do plánov časti C.

Pretože konkrétne náklady a pokrytie v častiach C a D sa môžu líšiť od plánu k plánu, je dôležité pred výberom jedného z nich porovnať viac plánov. To je možné vykonať na stránkach spoločnosti Medicare.

Zistite, ako zaplatiť za asistované bývanie

Medicare nepokrýva asistované bývanie, takže budete musieť určiť, ako zaň zaplatíte. Existuje niekoľko možných možností:

• Von z vrecka. Ak sa rozhodnete platiť z vlastného vrecka, všetky náklady na starostlivosť o asistovaný život zaplatíte sami.
• Medicaid. Toto je spoločný federálny a štátny program, ktorý poskytuje oprávneným osobám bezplatnú alebo nízkonákladovú zdravotnú starostlivosť. Programy a požiadavky na spôsobilosť sa môžu v jednotlivých štátoch líšiť. Viac informácií sa dozviete na webovej stránke Medicaid.
• Poistenie dlhodobej starostlivosti. Jedná sa o druh poistnej zmluvy, ktorá konkrétne pokrýva dlhodobú starostlivosť vrátane starostlivosti o opatrovníka.

Čo je asistované bývanie?

Asistovaný život je typom dlhodobej starostlivosti o jednotlivcov, ktorí potrebujú pomoc pri každodenných činnostiach, ale nepotrebujú toľko pomoci alebo lekárskej starostlivosti, aké poskytujú kvalifikované ošetrovateľské zariadenia (opatrovateľský dom).

Zariadenia s asistenciou pre život možno nájsť ako samostatné zariadenie alebo ako súčasť opatrovateľského domu alebo komunitného komplexu dôchodcov. Obyvatelia často žijú vo svojich vlastných bytoch alebo izbách a majú prístup do rôznych spoločných priestorov.

Asistovaný život je ako most medzi životom doma a domom s opatrovateľskou službou. Zameriava sa na kombináciu bývania, monitorovania zdravia a pomoci s osobnou starostlivosťou, zatiaľ čo obyvatelia si zachovávajú čo najväčšiu samostatnosť.

služby asistovaného bývania

Služby poskytované v zariadení s asistenciou pre bývanie často zahŕňajú napríklad:

• 24-hodinový dohľad a monitorovanie
• pomoc pri každodenných činnostiach, ako je obliekanie, kúpanie alebo jedlo
• jedlá poskytované v skupinovej jedálni
• zabezpečenie lekárskych alebo zdravotníckych služieb pre obyvateľov
• správa liekov alebo upomienky
• upratovacie a pracie služby
• rekreačné a wellness aktivity
• dopravné opatrenia

Koľko stojí starostlivosť o asistovaný život?

Odhaduje sa, že stredné ročné náklady na asistovaný život sú približne 38 000 dolárov. Cena môže byť vyššia alebo nižšia. Môže to závisieť od rôznych faktorov, vrátane:

• umiestnenie zariadenia
• konkrétne vybrané zariadenie
• úroveň služieb alebo dohľad, ktorý je potrebný

Pretože Medicare nepokrýva asistovaný život, náklady sa často platia z vlastného vrecka, cez Medicaid alebo prostredníctvom poistenia dlhodobej starostlivosti.

Tipy, ako pomôcť milovanej osobe prihlásiť sa do Medicare

Ak sa blízky zaregistruje na budúci rok v Medicare, postupujte podľa týchto piatich tipov, ktoré mu pomôžu pri registrácii:

• Prihlásiť Se. Jednotlivci, ktorí ešte nevyberajú dávky sociálneho zabezpečenia, sa budú musieť zaregistrovať.
• Uvedomte si otvorenú registráciu. To je každý rok od 15. októbra do 7. decembra. Počas tohto obdobia sa môže váš milovaný zaregistrovať alebo zmeniť svoje plány.
• Diskutujte o ich potrebách. Zdravie a zdravotné potreby každého človeka sú odlišné. Pred rozhodnutím o pláne sa porozprávajte so svojím blízkym o tom, aké sú tieto potreby.
• Robte porovnania. Ak sa váš drahý pozerá na časti Medicare C alebo D, porovnajte niekoľko plánov, ktoré sú ponúkané v ich oblasti. To im môže pomôcť získať výhody, ktoré uspokoja ich lekárske aj finančné potreby.
• Daj info. Správa sociálneho zabezpečenia môže požiadať, aby ste poskytli informácie o vašom vzťahu k svojej milovanej osobe. Okrem toho musí váš drahý podpísať aplikáciu Medicare sám.

Spodný riadok

Asistované bývanie je krok medzi životom doma a domom s opatrovateľskou službou. Kombinuje lekárske sledovanie a pomoc s každodennými činnosťami a poskytuje maximálnu nezávislosť.

Medicare nepokrýva asistované bývanie. Je však dôležité mať na pamäti, že Medicare môže stále pokrývať niektoré lekárske služby, ktoré potrebujete, napríklad ambulantnú starostlivosť, lieky na predpis a napríklad zubné lekárstvo a zrak.

Náklady na asistovaný život sa môžu líšiť v závislosti od vašej polohy a úrovne starostlivosti, ktorú potrebujete. Za starostlivosť o asistovanú starostlivosť sa často platí z vlastného vrecka, prostredníctvom Medicaid alebo prostredníctvom poistenia dlhodobej starostlivosti.

Prečítajte si tento článok v španielčine