CHOCHP: Aké sú vaše možnosti liečby?

Prehľad

Aj keď nie je známy žiadny liek na chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), sú k dispozícii liečebné postupy, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť príznaky a spomaliť ich progresiu.

Tie obsahujú:

• lieky
• terapia
• chirurgický zákrok
• zmeny zdravého životného štýlu

Tieto liečby môžu:

• pomôžte sa cítiť lepšie
• pomôže vám umožniť vám viac sa zúčastňovať na živote
• vám pomôžu zostať aktívni
• pomáha predchádzať a liečiť komplikácie
• pomôcť zlepšiť vašu celkovú kvalitu života

Lieky

Na liečbu príznakov CHOCHP sa môžu použiť rôzne lieky.

Bronchodilatátory

Bronchodilatátory sa zvyčajne dodávajú v inhalátore alebo vo forme na rozprašovanie.

Vdýchnutie lieku ho dodáva priamo do vašich pľúc a dýchacích ciest. Tieto lieky pomáhajú otvárať zúžené (zúžené) dýchacie cesty, aby ste mohli ľahšie dýchať.

Existujú dve triedy bronchodilatancií: β-agonisty a anticholinergiká.

β-agonisty sa viažu priamo na beta receptory na bunkách hladkého svalstva, aby sprostredkovali ich bronchodilatačný účinok. P-agonisty môžu byť krátkodobo pôsobiace (napr. albuterol) alebo dlhodobo pôsobiace (napr. salmeterol).

Krátkodobo pôsobiace β-agonisty sa často označujú ako „záchranné lieky“, pretože sa môžu použiť na zlepšenie dýchania počas vzplanutia CHOCHP.

Súčasťou udržiavacej liečby sú dlhodobo pôsobiace β-agonisty, ktoré sa používajú dvakrát denne.

Anticholinergické lieky, ako je Atrovent, sa tiež dodávajú v inhalátoroch a môžu sa používať každých 4 až 6 hodín (krátkodobo pôsobiace) alebo raz denne (dlhodobo pôsobiace).

Anticholinergické lieky účinkujú blokovaním chemickej látky acetylcholín, ktorý spôsobuje zúženie dýchacích ciest. Môžu tiež hrať úlohu pri znižovaní produkcie a vylučovania hlienu.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, ako je prednison, znižujú podráždenie a opuchy dýchacích ciest.Sú obzvlášť účinné, ak ste boli vystavení infekcii alebo dráždivým látkam, ako sú:

• pasívne fajčenie
• extrémne teploty
• tvrdé výpary

Kortikosteroidy môžu byť dodávané:

• inhalátor
• rozprašovač
• tabletu
• injekcia

Pamätajte, že kortikosteroidy môžu spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky.

Ak sa užívajú vo forme tabliet, kortikosteroidy môžu spôsobiť:

• pribrať
• zadržiavanie vody
• zvýšené hladiny cukru v krvi

Ak sa užívajú dlhodobo, môžu spôsobiť oslabenie kostí a môžu utlmiť imunitný systém.

Inhalačné formy kortikosteroidov majú menej vedľajších účinkov a môžu sa použiť na údržbu, najmä u pacientov s astmou. Môžu byť užitočné aj u pacientov s CHOCHP, ktorí majú časté exacerbácie.

Antibiotiká

Infekcie dýchacích ciest môžu príznaky CHOCHP zhoršiť. Ak máte infekciu, ktorá sa často stáva, keď sa príznaky náhle zhoršia, môže lekár predpísať antibiotiká.

Antibiotiká ničia baktérie, ale nezabíjajú vírusy. Váš lekár môže objednať testy na určenie typu infekcie, ktorú máte, a aký druh antibiotika bude najúčinnejší.

Lieky na odvykanie od fajčenia

Ak fajčíte, odvykanie od fajčenia môže zlepšiť vaše zdravie a kvalitu života bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte CHOCHP.

Pretože nikotín je vysoko návykový, mnoho lekárov ponúka pacientom substitučnú liečbu nikotínom, ktorá im uľahčí túžbu po tabaku.

Odporúčané náhrady nikotínu sú dostupné vo forme:

• ďasná
• náplasti
• inhalátory

Bolo klinicky dokázané, že niektoré typy antidepresív pomáhajú znižovať alebo eliminovať túžbu po tabaku. Ak lekár predpíše lieky na odvykanie od fajčenia, určite sa opýtajte na všetky možné vedľajšie účinky.

Anxiolytiká (proti úzkosti)

Ako CHOCHP postupuje, môžete mať ťažkosti s dýchaním. To môže spôsobiť úzkosť. Liečba príznakov úzkosti je dôležitá na zníženie nepohodlia, ktoré často sprevádza dýchavičnosť.

Lieky proti úzkosti známe ako anxiolytiká pomáhajú znižovať príznaky úzkosti a umožňujú tak ľahšie dýchať.

Opioidy

Opioidy, tiež známe ako narkotické lieky alebo lieky proti bolesti, pôsobia depresívne na centrálny nervový systém. Opioidné lieky môžu pomôcť zmierniť tento pocit „hladu vo vzduchu“.

Opioidy sa bežne predpisujú ako tekutina, ktorá sa prehltne a absorbuje cez membrány v ústach.

Je tiež predpísaný ako náplasť, ktorá sa nanáša na pokožku.

Niekoľko liekov sa ukázalo ako účinné pri:

• zmiernenie úzkostných symptómov
• spomalenie progresie ochorenia
• zlepšenie kvality života
• dokonca predĺžiť životnosť

Váš lekár vám môže povedať viac o liekoch, ktoré môžu byť pre vás vhodné.

Pľúcna terapia a rehabilitácia

Tu sa pozrieme na možnosti liečby a rehabilitácie CHOCHP a ich výhody.

Oxygenoterapia

CHOCHP narúša vašu schopnosť dýchať. Ak nevdychujete dostatok kyslíka, nebudete mať dostatok kyslíka v krvi. K dispozícii sú lekárske prístroje, ktoré dodávajú kyslík do vašich pľúc.

Mnohé z týchto zariadení sú malé a prenosné, takže si ich môžete vziať so sebou kamkoľvek idete.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste neustále používali kyslíkovú terapiu. Prípadne budete musieť zariadenie používať iba keď spíte alebo pri určitých činnostiach.

Kyslíková terapia vám môže pomôcť:

• zostať aktívny s menej príznakmi
• chráňte svoje srdce a ďalšie orgány pred ďalšími škodami spôsobenými nedostatkom kyslíka
• spať lepšie a byť v strehu
• zit dlhsie

Pľúcna rehabilitácia

Pľúcna rehabilitácia môže zahŕňať:

• cvičenie
• výživové a psychologické poradenstvo
• vzdelávanie v manažmente CHOCHP

Často to zahŕňa tím lekárov a špecialistov. Primárnym cieľom je pomôcť vám zostať aktívnym.

Možnosti chirurgického zákroku

Chirurgia je prospešná pre malé percento ľudí s CHOCHP a je možnosťou iba v závažných prípadoch.

Bullektómia

Keď sú steny vzduchových vakov v pľúcach zničené, môžu sa vytvoriť veľké vzdušné priestory. Hovorí sa im bullae. Tieto otvorené priestory môžu rušiť vaše dýchanie.

Pri bullektómii lekár odstráni niektoré z týchto priestorov. To môže pomôcť lepšiemu fungovaniu vašich pľúc.

Chirurgia na zníženie objemu pľúc (LVRS)

Počas chirurgického zákroku lekár odstráni časti poškodeného pľúcneho tkaniva.

Tento postup môže pomôcť vašim pľúcam pracovať lepšie, ale môže byť riskantný a nemusí byť vždy efektívny. Niektorým pacientom však môže pomôcť zlepšiť dýchanie a kvalitu života.

Transplantácia pľúc

V závažných prípadoch môžu byť poškodené pľúca odstránené a potom nahradené zdravými pľúcami od darcu. Transplantácia pľúc má veľa rizík. Môže sa u vás vyskytnúť infekcia alebo vaše telo môže odmietnuť nové pľúca.

Ktorýkoľvek z týchto výskytov môže byť smrteľný. Úspešná transplantácia pľúc môže zlepšiť funkciu pľúc a kvalitu vášho života.

Bronchiálna reoplastika

Novou metódou liečby CHOCHP je minimálne invazívny zákrok nazývaný bronchiálna reoplastika. V súčasnosti sa testuje a môže znížiť počet buniek produkujúcich hlien v pľúcach.

Počas postupu elektrické výboje zničia bunky, ktoré produkujú príliš veľa hlienu, a pripravujú tak cestu pre rast nových, zdravých buniek.

Klinické štúdie

U niektorých pacientov s CHOCHP alebo ťažkou astmou môže byť hlavnou prekážkou účinnej liečby zlyhanie odpovede na protizápalové účinky kortikosteroidov.

Podľa American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine sa v budúcnosti môžu vyvinúť lieky na zvrátenie rezistencie na kortikosteroidy.

Niektoré veľké klinické štúdie už prebiehajú s perorálnymi teofylínom v nízkych dávkach.

Národný ústav pre srdce, pľúca a krv (NHLBI) vedie a sponzoruje štúdie o CHOCHP. Ak sa chcete dozvedieť viac o klinických skúškach, navštívte webovú stránku NIH Clinical Center.

Doplnkové terapie

Medzi doplnkové liečby, ktoré sa osvedčili pri znižovaní úzkosti, patria:

• pľúcna rehabilitácia
• riadená svalová relaxácia
• joga
• Tai Chi
• behaviorálna terapia
• spevácke skupiny

Medzi ďalšie príklady doplnkových liečebných metód, ktoré priniesli pozitívne výsledky, patria:

• Identifikácia situácií, miest alebo osôb, ktoré môžu vyvolať úzkosť. Vedieť, čo spôsobuje stres, vám môže pomôcť vyhnúť sa mu.
• Obmedzenie práce, práce a aktivít. Ak máte prácu, naučte sa, ako zvládnuť svoje pracovné zaťaženie, aby ste sa necítili ohromení.
• Starostlivo dodržiavajte svoj liečebný plán. Keď je vaša choroba zvládnutá dobre, budete mať viac energie na radosť zo života.
• Rozprávať sa s niekým. Uvoľnite úzkosť zdieľaním svojich pocitov s dôveryhodným priateľom, členom rodiny alebo náboženským vodcom.

Liečba CHOCHP v konečnom štádiu

Vyhľadanie lekára, ktorý sa špecializuje na paliatívnu starostlivosť alebo hospic, môže pomôcť v neskorých štádiách ochorenia urobiť z pohodlia prioritu.

Efektívna starostlivosť o pacientov s CHOCHP na konci života zahŕňa potreby podpornej a paliatívnej starostlivosti o pacienta aj jeho rodinu:

• zvládanie bolesti a symptómov
• poskytovanie duchovnej, psychologickej, sociálnej a praktickej podpory
• aktívne partnerstvo starostlivosti zahŕňajúce pacienta, rodinu, sociálnu starostlivosť a zdravotníckych pracovníkov
• súcitný prístup k starostlivosti, ktorý zaručuje úctu a dôstojnosť pacienta a rodiny
• pokročilé plánovanie starostlivosti podľa preferencií pacienta

Opioidy sa často predpisujú v neskorých a terminálnych štádiách CHOCHP a zvyčajne vtedy, keď sa človek rozhodne, že už nechce ďalšiu agresívnu alebo život predlžujúcu liečbu.

CHOCHP u starších pacientov

Väčšina pacientov s CHOCHP spozoruje svoje prvé príznaky okolo 40. roku života. Liečba, ktorá sa ukázala ako zvlášť prospešná pre starších pacientov, zahŕňa:

• Pľúcna rehabilitácia. Pľúcna rehabilitácia zahŕňa dýchacie techniky, cvičenie, vzdelávanie a podporu duševného zdravia. Poskytuje tiež sociálnu podporu, ktorá môže byť užitočná pre starších pacientov.
• Doplnkový kyslík. Niektorí lekári ponúkajú skúšku doplnkového kyslíka, pretože pre starších pacientov s CHOCHP to môže byť prospešné.
• Odvykanie od tabaku. Starší pacienti, ktorí prestanú fajčiť, môžu zaznamenať zníženie príznakov.

U niektorých starších pacientov môže byť prospešná operácia pľúc. Chirurgia pľúc nemusí byť vhodná pre pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami.

Zmeny životného štýlu

Prestať fajčiť

Prvá a najdôležitejšia vec, ktorá sa odporúča, je prestať fajčiť, ak fajčíte alebo ak nezačnete. Snažte sa čo najviac znížiť znečistenie ovzdušia vo svojom prostredí.

Snažte sa tiež vyhnúť použitému fajčeniu a vyhýbajte sa miestam s prachom, výparmi a inými toxickými látkami, ktoré môžete inhalovať.

Diéta a cvičenie

Je tiež dôležité zdravo sa stravovať. Únava a ťažkosti s dýchaním, ktoré s CHOCHP súvisia, môžu sťažovať jesť.

Pomôcť vám môže aj menšie jedlo. Váš lekár vám možno odporučí doplnky výživy. Môže byť tiež užitočné odpočívať pred jedlom.

Cvičenie je dôležité, ale pre niekoho môže byť náročné. Fyzická aktivita môže posilniť svaly, ktoré vám pomáhajú dýchať. Poraďte sa so svojím lekárom o fyzických činnostiach, ktoré sú pre vás to pravé.

Pľúcna rehabilitácia môže byť tiež spôsobom, ako zlepšiť vytrvalosť a pomôcť pri problémoch s dýchaním, preto sa opýtajte svojho lekára na vaše možnosti.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Aj pri liečbe sa príznaky môžu zhoršiť. Platí to najmä vtedy, ak máte infekciu pľúc alebo ochorenie srdca spojené s poškodením pľúc.

Ak vaša pravidelná liečba nepomáha pri nasledujúcich príznakoch, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc:

• neobvyklé ťažkosti s chôdzou alebo rozprávaním (je ťažké dokončiť vetu)
• rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus
• nová alebo zhoršujúca sa bolesť na hrudníku
• modré pery alebo nechty na rukách
• tvrdé a rýchle dýchanie