Virtuálna kolonoskopia

Prehľad

Virtuálna kolonoskopia sa používa na identifikáciu abnormalít vášho hrubého čreva a konečníka, ktoré sú súčasťou hrubého čreva. Pri tomto postupe sa fotografie vnútorných častí vášho hrubého čreva snímajú z vonkajšej strany tela.

Na vytvorenie obrazov vášho hrubého čreva sa používa CT vyšetrenie. Po skenovaní počítač skombinuje obrázky vášho hrubého čreva a vytvorí 2D a 3D pohľady do interiéru. Virtuálna kolonoskopia sa niekedy označuje ako kolonografia CT.

V niektorých prípadoch sa namiesto CT vyšetrenia použije MRI.

Virtuálna kolonoskopia a konvenčná kolonoskopia používajú na získanie obrázkov vášho hrubého čreva rôzne nástroje.

Konvenčná kolonoskopia používa kolonoskop. Kolonoskop je dlhá, osvetlená trubica s malou kamerou na konci. Je umiestnený vo vašom hrubom čreve a konečníku a kamera odosiela obrázky z oblasti na videomonitor.

Diagnostické použitie virtuálnej kolonoskopie

Virtuálna kolonoskopia umožňuje lekárovi pozrieť sa na hrubé črevo a konečník a zistiť abnormálne oblasti. Medzi abnormality, ktoré môžu byť zistené a diagnostikované, patria:

• divertikulóza, ktorá spôsobuje malé vrecúška vo vašom tráviacom trakte
• vnútorné krvácanie
• polypy, ktoré sú rastom tkaniva vo vašom hrubom čreve a konečníku
• nádory v oblasti brucha alebo oblastí okolo obličiek, pečene, pankreasu alebo sleziny (tieto orgány ležia v blízkosti hrubého čreva)
• kolorektálny karcinóm

Ak sa zistia včas, niektoré polypy sa dajú odstrániť skôr, ako sa z nich stane rakovina. Ak už rakovina existuje, je pravdepodobnejšie, že sa vylieči, ak sa zistí včas.

Odporúčania týkajúce sa skríningu kolorektálneho karcinómu

British Medicine Journal (BMJ) a American College of Physicians (ACP) odporúčajú ľuďom s priemerným rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka začať s vyšetrením, keď majú najmenej 50 rokov, a prestať s vyšetrením vo veku 70 rokov.

Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odporúča, aby ľudia s priemerným rizikom začali s skríningom, keď majú najmenej 45 rokov, a s skríningom skončili, keď majú 70 alebo 80 rokov.

Pokyny BMJ uvádzajú, že kolonoskopia iba raz je dostatočná pre ľudí s priemerným rizikom. Virtuálnu kolonoskopiu však konkrétne nezmieňujú.

Na druhej strane ACP a ACS odporúčajú, aby sa u ľudí dostávajúcich virtuálne kolonoskopie robilo každých 5 rokov skríning.

Kedy častejšie premietať

Ak máte vyššie riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka, váš lekár vám stanoví plán skríningu.

Medzi vysoko rizikové faktory patrí:

• polypy alebo kolorektálny karcinóm v anamnéze
• zápalové ochorenie čriev (IBD)
• rodinná anamnéza polypov alebo kolorektálneho karcinómu
• cukrovka
• obezita

Pravidelné premietanie môžete začať skôr, ako dosiahnete vek 45 - 50 rokov.

Riziká virtuálnej kolonoskopie

Virtuálna kolonoskopia je relatívne nový skríningový nástroj, takže na posúdenie škôd a výhod je potrebných viac dôkazov.

Zdá sa však, že s virtuálnou kolonoskopiou súvisí len málo rizík.

Vzduch uvoľňovaný do hrubého čreva môže spôsobiť, že sa budete cítiť nafúknutý, ale pocit by sa mal rozptýliť, akonáhle prejdete vzduchom z tela.

Existuje veľmi malé riziko, že nafúknutie hrubého čreva by mohlo spôsobiť zranenie. ACS považuje toto riziko pri virtuálnej kolonoskopii za oveľa nižšie ako pri konvenčnej kolonoskopii.

Reakcia na kontrastnú látku

V zriedkavých prípadoch majú niektorí ľudia negatívnu reakciu na kontrastnú látku, ktorá sa používa na zvýraznenie vášho hrubého čreva.

Aj keď menej časté, mierne reakcie môžu zahŕňať:

• žalúdočné kŕče
• hnačka
• nevoľnosť
• zvracanie
• zápcha

Stredné až ťažké reakcie na kontrastnú látku, aj keď sú zriedkavé, pripomínajú alergickú reakciu:

• žihľavka alebo svrbenie
• ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
• úzkosť alebo zmätok
• rýchly tlkot srdca
• modrastú farbu pokožky

Reakcia na žiarenie

Rovnako ako iné typy CT snímok, aj virtuálna kolonoskopia vás podrobí malému množstvu žiarenia. Medzi vedľajšie účinky vystavenia žiareniu patrí únava, vypadávanie vlasov a zmeny na pokožke (napríklad tvorba pľuzgierov).

Príprava

Aby ste svojmu lekárovi pomohli získať najčistejšie obrázky, musíte pred virtuálnou kolonoskopiou vyprázdniť hrubé črevo a konečník. Toto sa nazýva príprava na črevo (príprava na črevá).

Ak to chcete urobiť, budete musieť:

• 1 až 3 dni pred skúškou dodržiavajte číru tekutú stravu.
• Večer pred skúškou sa nejedzte ani nič nepite.
• Vezmite si silné preháňadlo a prípadne čapík, ktoré vám pomôžu vyčistiť črevá.
• Vezmite si doma kontrastnú látku vo forme tabliet.

Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, najmenej 1 týždeň pred skúškou. To poskytuje lekárovi čas na vykonanie potrebných zmien v rozvrhu liekov.

Postup

Virtuálna kolonoskopia je ambulantný zákrok, ale zvyčajne sa vykonáva v nemocnici.

Neodhlásia vás do nemocnice a môžete odísť v rovnaký deň ako test. Nebudete tiež sedatívni.

Test trvá asi 10 až 15 minút. Proces testovania je nasledovný:

1. Ak sa podrobujete virtuálnej kolonoskopii CT, môže sa zobraziť výzva na vypitie tekutej kontrastnej látky. V niektorých prípadoch môžete kontrast dosiahnuť vo forme tabliet doma.
2. Tenká ohybná hadička sa vloží do konečníka.
3. Pri CT postupoch sa do trubice pomaly načerpáva vzduch z miestnosti alebo oxid uhličitý, aby sa nafúkol váš konečník a bolo umožnené dôkladnejšie vyšetrenie.
4. Pri vyšetreniach MR sa na zväčšenie oblasti používa kontrastná látka podaná rektálne.
5. Stôl, na ktorom ležíte, sa zasunie do prístroja CT alebo MRI. Lekár vás môže požiadať, aby ste na chvíľu zadržali dych, aby ste dosiahli stabilný obraz.
6. Budete mať najmenej 2 skenovania, z ktorých každé trvá asi 15 sekúnd.
7. Po skúške budete môcť uvoľňovať plyn na toalete.
8. Po skúške sa môžete vrátiť do práce alebo k bežným činnostiam.

Výhody virtuálnej kolonoskopie oproti konvenčnej kolonoskopii

Virtuálna kolonoskopia má oproti bežnej kolonoskopii niekoľko zreteľných výhod, ako napríklad:

• Virtuálna kolonoskopia trvá asi 10 až 15 minút, zatiaľ čo klasická kolonoskopia trvá asi 15 až 60 minút.
• Virtuálna kolonoskopia môže byť pre niektorých ľudí pohodlnejšia, pretože nepoužíva kolonoskop.
• Počas virtuálnej kolonoskopie nepotrebujete sedatívum, zatiaľ čo konvenčná kolonoskopia ho obvykle vyžaduje.
• Po virtuálnej kolonoskopii môžete pokračovať v bežných činnostiach, ľudia však zvyčajne potrebujú čas na zotavenie zo sedatív používaných pri konvenčnej kolonoskopii.
• Virtuálna kolonoskopia má menšie riziko roztrhnutia alebo perforácie hrubého čreva ako konvenčná kolonoskopia.

Nevýhody virtuálnej kolonoskopie oproti konvenčnej kolonoskopii

Existuje niekoľko nevýhod virtuálnej kolonoskopie:

• Virtuálna kolonoskopia nie je taká citlivá ako konvenčná kolonoskopia na hľadanie menších polypov.
• Váš lekár nemôže odstrániť vzorku tkaniva alebo polyp pomocou virtuálnej kolonoskopie. Ak je potrebná vzorka tkaniva, budete musieť podstúpiť konvenčnú kolonoskopiu.
• Niektoré plány zdravotného poistenia nemusia pokrývať virtuálnu kolonoskopiu.

Pochopenie výsledkov virtuálnej kolonoskopie

Po virtuálnej kolonoskopii rádiológ skontroluje vaše snímky CT alebo MRI. Ak váš lekár nie je spokojný so snímkami, možno budete musieť postup opakovať alebo podstúpiť iný typ skríningu.

Ak vo vašom hrubom čreve nie sú žiadne abnormality, virtuálna kolonoskopia je negatívna.

Ak existujú nejaké abnormality alebo polypy, test je pozitívny.

Lekár môže odporučiť konvenčnú kolonoskopiu, ak sú výsledky vašich testov pozitívne. Počas tohto postupu je možné získať abnormálne vzorky tkaniva a odstrániť polypy.

Virtuálne aj konvenčné kolonoskopie majú svoje klady aj zápory. Určite sa poraďte so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach, ktoré by vás mohli zaujímať a o tom, aký postup vám odporúčajú.