Schizofrénia je vážny dlhodobý stav duševného zdravia. Osoba so schizofréniou má poruchy myslenia, správania a spôsobu vnímania svojho prostredia.
Medzi príklady príznakov schizofrénie patria:
- Pozitívne príznaky: bludy, halucinácie a neobvyklé myslenie alebo pohyb
- Negatívne príznaky: zníženie emocionálneho prejavu, zníženie hovorenia a strata záujmu o každodenné činnosti
Odhaduje sa, že medzi 0,25 a 0,64 percenta ľudí v Spojených štátoch trpí schizofréniou alebo súvisiacou duševnou poruchou. Podmienka si často vyžaduje celoživotné ošetrenie.
Liečba schizofrénie zvyčajne zahrnuje lieky a terapiu. Špecifiká liečby sú individuálne a môžu sa u jednotlivých osôb líšiť.
Pokyny pre liečbu
Celkové ciele liečby schizofrénie sú:
- zmierniť príznaky
- zabrániť relapsu príznakov
- podporovať zvýšenie fungovania s cieľom integrácie späť do komunity
Hlavná liečba schizofrénie spočíva v užívaní liekov. Najčastejšie sa predpisujú antipsychotiká.
Tieto lieky môžu pomôcť pri liečbe akútnych príznakov schizofrénie. Môžu sa tiež brať ako udržiavacie lieky na prevenciu relapsu.
Okrem liekov je dôležitou súčasťou liečby schizofrénie aj psychosociálna liečba. Spravidla sa implementujú, keď sa akútne príznaky schizofrénie zmiernia pomocou liekov.
Klinické liečby
Na liečbu schizofrénie sa používajú rôzne lieky.
Antipsychotické lieky
Antipsychotické lieky môžu pomôcť pri zvládaní príznakov schizofrénie. Verí sa, že to robia ovplyvňovaním hladín neurotransmiteru nazývaného dopamín.
Tieto lieky sa často užívajú každý deň v tabletkách alebo v tekutej forme. Existuje tiež niekoľko dlhodobo pôsobiacich foriem, ktoré sa dajú podať ako injekcia.
Existujú dva rôzne druhy antipsychotických liekov: prvá generácia a druhá generácia.
Antipsychotiká prvej generácie zahŕňajú:
- chlórpromazín (thorazín)
- fluphenazín (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapín (Loxitane)
- perfenazín (Trilafon)
- tiotixén (Navane)
- trifluoperazín (stelazín)
Antipsychotiká druhej generácie sú zvyčajne uprednostňované pred svojimi kolegami z prvej generácie. Je to tak preto, lebo majú nižšie riziko vzniku závažných vedľajších účinkov.
Antipsychotiká druhej generácie môžu zahŕňať:
- aripiprazol (Abilify)
- azenapín (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- kariprazín (Vraylar)
- klozapín (klozaril)
- iloperidón (Fanapt)
- lurasidon (Latuda)
- olanzapín (Zyprexa)
- paliperidón (Invega)
- kvetiapín (Seroquel)
- risperidón (Risperdal)
- ziprasidón (Geodon)
Váš lekár bude chcieť predpísať najnižšiu možnú dávku, ktorá napriek tomu zvládne vaše príznaky. Z tohto dôvodu môžu vyskúšať rôzne lieky alebo dávky, aby zistili, čo vám najlepšie vyhovuje.
Iné lieky
Okrem antipsychotík sa niekedy môžu použiť aj iné lieky. Môžu to byť lieky na zmiernenie príznakov úzkosti alebo depresie.
Elektrokonvulzívna terapia (ECT)
V niektorých prípadoch sa ECT môže použiť u dospelých so schizofréniou, ktorí nereagujú na lieky alebo majú ťažkú depresiu.
ECT používa na vytvorenie záchvatu elektrické prúdy.
Aj keď nikto presne nevie, ako presne ECT funguje, predpokladá sa, že zmení chemickú signalizáciu v mozgu. ECT prichádza s niektorými potenciálnymi vedľajšími účinkami, ako je strata pamäti, zmätenosť a bolesti tela.
Psychosociálna liečba
Psychosociálna liečba je tiež dôležitou súčasťou liečby schizofrénie.
Psychoterapia
Rôzne typy psychoterapie, napríklad kognitívna behaviorálna terapia (CBT), vám môžu pomôcť identifikovať a pochopiť myšlienkové vzorce spojené s vašim stavom.
Váš terapeut s vami bude pracovať na vývoji stratégií, ktoré vám pomôžu zmeniť alebo zvládnuť tieto myšlienkové vzorce.
Rodinná terapia
Rodinná terapia zahŕňa prácu s rodinnými príslušníkmi osoby so schizofréniou. To je veľmi dôležité, pretože podpora rodiny môže mať veľký vplyv na liečbu a riziko relapsu.
Rodinná terapia sa zameriava na pomoc členom rodiny:
- pochopiť viac o schizofrénii
- nižšia úroveň stresu, hnevu alebo záťaže v rodinnom prostredí
- vyvinúť spôsoby, ako pomôcť niekomu so schizofréniou komunikovať a podporovať ho
- udržiavať primerané očakávania týkajúce sa zaobchádzania s ich rodinnými príslušníkmi
Pracovná rehabilitácia
To môže pomôcť ľuďom so schizofréniou pripraviť sa na zamestnanie alebo sa vrátiť do zamestnania. Zamestnanie môže tiež pomôcť pri pocite pohody poskytovaním zmysluplnej činnosti, ako aj príjmu.
Podporné zamestnávanie pomáha ľuďom so schizofréniou vrátiť sa do práce. Môže to zahŕňať napríklad individualizovaný vývoj pracovných miest, rýchle hľadanie práce a nepretržitú podporu počas zamestnania.
Niektorí ľudia so schizofréniou nemusia byť pripravení na návrat do práce, ale chcú v budúcnosti. V týchto prípadoch môžu byť prospešné napríklad odborné vzdelávanie alebo dobrovoľníctvo.
Výcvik sociálnych zručností
Výcvik sociálnych zručností môže niekomu so schizofréniou pomôcť zlepšiť alebo rozvinúť jeho medziľudské schopnosti.
Môže sa použiť celý rad metód, okrem iného:
- poučenie
- hranie rolí
- modelovanie
Alternatívne a prírodné liečby
Skúmajú sa tiež rôzne alternatívne liečby schizofrénie.
Mnohé z nich sa zameriavajú na doplnky výživy, pretože niektoré štúdie naznačujú, že nekvalitnejšia strava je spojená so schizofréniou a súvisiacimi poruchami.
Aj keď je ešte potrebný ďalší výskum týchto potenciálnych liečebných postupov, v súčasnosti sa študuje toto:
- Omega-3 mastné kyseliny: Suplementácia omega-3 bola skúmaná pri rôznych duševných poruchách. Štúdie jeho účinnosti pri schizofrénii priniesli zmiešané výsledky.
- Suplementácia vitamínov: Prvotné dôkazy naznačujú, že suplementácia vitamínmi B môže pomôcť znížiť psychiatrické príznaky u niektorých jedincov so schizofréniou.
- Strava: Niektoré štúdie naznačili, že bezlepková diéta môže zlepšiť výsledky u ľudí so schizofréniou. Štúdie o ketogénnej strave pre schizofréniu sú obmedzenejšie a majú zmiešané výsledky.
Je dôležité mať na pamäti, aby ste neopustili predpísané lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom. Ak by ste to urobili bez dozoru, mohlo by dôjsť k relapsu príznakov.
Nové alebo sľubné ďalšie liečby
Okrem skúmania potenciálnych alternatívnych liečebných postupov sa vedci zaoberajú aj zlepšením súčasnej liečby schizofréniou. To platí najmä pre lieky.
Niektoré ciele sú identifikovať lieky, ktoré:
- mať menej vedľajších účinkov, čo môže zvyšovať zhodu
- lepšie riešiť negatívne príznaky
- zlepšiť poznávanie
Zatiaľ čo súčasné lieky sa zameriavajú na dopamínové receptory v mozgu, vedci skúmajú aj lieky, ktoré sa zameriavajú na iné receptory. Zameraním na ďalšie ciele sa dúfa, že budúce lieky pomôžu lepšie zvládnuť príznaky.
V roku 2019 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil nový liek na schizofréniu. Predpokladá sa, že tento liek sa nazýva lumateperón (Caplyta) a je zameraný na dopamínové aj serotonínové receptory.
Ďalší liek s názvom SEP-363856 je v súčasnosti v klinických skúškach na vyhodnotenie jeho bezpečnosti a účinnosti. Tento liek je jedinečný aj tým, že sa nezameriava priamo na dopamínové receptory.
Vedľajšie účinky
Antipsychotické lieky sú hlavnou liečbou schizofrénie, môžu však mať rôzne vedľajšie účinky. Typ a závažnosť týchto vedľajších účinkov sa môžu líšiť podľa jednotlivca a konkrétneho použitého lieku.
Niektoré príklady možných vedľajších účinkov antipsychotík môžu byť:
- extrapyramídové príznaky, ktoré môžu zahŕňať trasenie a svalové kŕče alebo zášklby
- pocit ospalosti alebo ospalosti
- pribrať
- suché ústa
- zápcha
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- závrat
- nízky krvný tlak (hypotenzia)
- rýchly tlkot srdca (tachykardia)
- pokles sexuálnej túžby
Extrapyramídové príznaky sú bežnejšie u antipsychotík prvej generácie. Vedľajšie účinky ako prírastok hmotnosti sú zatiaľ úzko spojené s antipsychotikami druhej generácie.
Neuroleptický malígny syndróm je zriedkavá, ale potenciálne život ohrozujúca reakcia na antipsychotiká. Medzi príznaky patrí veľmi vysoká horúčka, svalová rigidita a rýchly tlkot srdca.
Je to bežnejšie u antipsychotík prvej generácie, ale môže sa vyskytnúť aj u antipsychotík druhej generácie.
Ako pomôcť niekomu, kto liečbu odmieta
Niektoré príznaky schizofrénie môžu zahŕňať halucinácie, bludy a iné poruchy myslenia a vnímania. Lieky predpísané na liečbu stavu môžu navyše často spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky.
Z dôvodu týchto faktorov môžu niektorí jedinci odmietnuť liečbu. Častokrát nehľadanie liečby je však spojené so horšou prognózou a kvalitou života.
Postupujte podľa nasledujúcich tipov a pomôžte milovanej osobe, ktorá odmieta liečbu:
- Dajte im vedieť, na čo myslíte. Je dôležité, aby ste so svojím blízkym viedli otvorený a čestný rozhovor o svojich obavách z liečby.
- Myslite na čas a miesto. Vyhýbajte sa rozhovoru, keď je váš blízky stresovaný, unavený alebo má zlú náladu. Ďalej sa snažte, aby to nebolo v prostredí, ktoré by vášmu blízkemu mohlo znepríjemňovať pobyt.
- Opatrne zvážte dodanie. Naplánujte si vopred, čo chcete povedať. Skúste použiť pokojný a priateľský tón a vyhýbajte sa jazykom, ktoré môžu znieť stigmatizujúco alebo akoby ste nastavovali ultimátum.
- Vypočujte si, čo chcú povedať. Váš milovaný môže chcieť vyjadriť svoje obavy týkajúce sa liečby. Ak je to tak, určite im venujte pozorné a sympatické ucho.
- Zostaňte trpezliví. Možno nerozmyslia okamžite. Naďalej ponúkajte podporu a všimnite si, že je dôležité vyhľadávať liečbu láskavým a pozitívnym spôsobom.
- Ponúknite pomoc. Vyhľadanie liečby môže byť niekedy ohromujúce. Navrhnite im pomoc pri hľadaní a stretnutí s odborníkom na duševné zdravie.
Zdroje pomoci
Na pomoc ľuďom so schizofréniou sú k dispozícii nasledujúce zdroje:
- Správa o zneužívaní návykových látok a správe služieb duševného zdravia (SAMHSA) Národná linka pomoci (1-800-662-4357): Informácie o liečbe a odporúčania týkajúce sa porúch duševného zdravia a užívania návykových látok ponúkané nepretržite.
- Linka pomoci Národnej aliancie pre duševné choroby (NAMI) (800-950-6264): Informácie a odporúčania týkajúce sa liečby sú k dispozícii od pondelka do piatku od 10:00 do 18:00 (ET).
- Aliancia v Amerike proti schizofrénii a príbuzným poruchám (SARDAA): Poskytuje podporu, informácie a ďalšie zdroje pre ľudí so schizofréniou a ich blízkych.
Ak vy alebo váš blízky človek zažívate urgentný stav v oblasti duševného zdravia, je dôležité, aby ste mu venovali starostlivosť čo najskôr. V tejto situácii vytočte 911.
Tipy pre blízkych
Ak ste milovanou osobou niekoho so schizofréniou, postupujte podľa nasledujúcich tipov, ktoré vám pomôžu zvládnuť:
- Získajte informácie: Keď sa dozviete čo najviac o schizofrénii, pomôže vám to pochopiť stav a to, ako môžete pomôcť.
- Pomôžte motivovať: Implementujte stratégie, ktoré pomôžu motivovať vašu milovanú osobu, aby sa držala svojich liečebných cieľov.
- Zúčastnite sa, pokiaľ je to možné: Ak je váš drahý v rodinnej terapii, určite sa zúčastnite terapeutických sedení.
- Starajte sa o seba: Relaxačné techniky, ako je jóga alebo meditácia, môžu pomôcť zmierniť stres. Môžete tiež zvážiť pripojenie sa k podpornej skupine, pretože môže byť užitočné hovoriť s ostatnými, ktorí majú podobné veci.
Spodný riadok
Liečba schizofrénie zvyčajne zahrnuje liečbu liekmi, ako aj terapiu. Liečba sa môže líšiť podľa osoby a je prispôsobená ich individuálnym potrebám.
Hlavnými liekmi na schizofréniu sú antipsychotické lieky. Tieto však majú potenciálne závažné vedľajšie účinky.
Vedci v súčasnosti pracujú na vývoji nových liekov, ktoré zmierňujú príznaky a majú menej vedľajších účinkov.
Niektorí ľudia so schizofréniou môžu odmietnuť liečbu. Môže to byť spôsobené príznakmi ich stavu alebo potenciálom vedľajších účinkov liekov. Ak milovaná osoba odmieta liečbu, povedzte s ňou otvorený trpezlivý rozhovor o svojich obavách.
.jpg)
.jpg)
