Čo je to subklinická hypotyreóza?

Subklinická hypotyreóza je skorá ľahká forma hypotyreózy, stavu, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy.

Nazýva sa to subklinický, pretože iba sérová hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z prednej časti hypofýzy je trochu nad normou. Hormóny štítnej žľazy produkované štítnou žľazou sú stále v normálnom rozmedzí laboratória.

Tieto hormóny pomáhajú podporovať srdce, mozog a metabolické funkcie. Ak hormóny štítnej žľazy nepracujú správne, má to vplyv na telo.

Podľa zverejneného výskumu má 3 až 8 percent ľudí subklinickú hypotyreózu. Tento stav môže viesť k úplnej hypotyreóze.

V jednej štúdii sa u 26,8 percenta pacientov so subklinickou hypotyreoidizmom vyvinula plnohodnotná hypotyreóza do 6 rokov od pôvodnej diagnózy.

Čo to spôsobuje?

Hypofýza, ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgu, vylučuje viac hormónov vrátane látky nazývanej hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).

TSH spúšťa štítnu žľazu, žľazu v tvare motýľa v prednej časti krku, aby vytvoril hormóny T3 a T4. Subklinická hypotyreóza sa vyskytuje, keď sú hladiny TSH mierne zvýšené, ale T3 a T4 sú normálne.

Subklinická hypotyreóza a úplná hypotyreóza majú rovnaké príčiny. Tie obsahujú:

• rodinná anamnéza autoimunitného ochorenia štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyroiditída (autoimunitný stav, ktorý poškodzuje bunky štítnej žľazy)
• poranenie štítnej žľazy (napríklad odstránenie abnormálneho tkaniva štítnej žľazy počas operácie hlavy a krku)
• použitie liečby rádioaktívnym jódom, liečba hypertyreózy (stav, keď sa produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy)
• užívanie liekov, ktoré obsahujú lítium alebo jód

Kto je v ohrození?

Rôzne veci, z ktorých väčšina nie je pod tvojou kontrolou, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku subklinickej hypotyreózy. Tie obsahujú:

• Rod. Štúdia publikovaná v časopise Endocrinology and Metabolism ukázala, že u žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku subklinickej hypotyreózy ako u mužov. Dôvody nie sú celkom jasné, ale vedci predpokladajú, že tu môže hrať úlohu ženský hormón estrogén.
• Vek. TSH má tendenciu stúpať s pribúdajúcim vekom, čo zvyšuje prevalenciu subklinickej hypotyreózy u starších dospelých.
• Príjem jódu. Subklinická hypotyreóza má tendenciu prevládať v populáciách, ktoré konzumujú dostatočné alebo nadmerné množstvo jódu, stopového minerálu nevyhnutného pre správnu funkciu štítnej žľazy. Môže vám pomôcť oboznámiť sa so známkami a príznakmi nedostatku jódu.

Bežné príznaky

Subklinická hypotyreóza väčšinou nemá žiadne príznaky. To platí najmä vtedy, keď sú hladiny TSH len mierne zvýšené. Ak sa príznaky objavia, majú tendenciu byť neurčité a všeobecné a zahŕňajú:

• depresia
• zápcha
• únava
• struma (javí sa to ako opuch v prednej časti krku v dôsledku zväčšenej štítnej žľazy)
• pribrať
• strata vlasov
• neznášanlivosť na chlad

Je dôležité poznamenať, že tieto príznaky sú nešpecifické, čo znamená, že sa môžu vyskytovať u jedincov s normálnou funkciou štítnej žľazy a nesúvisia so subklinickou hypotyreózou.

Ako je to diagnostikované

Subklinická hypotyreóza je diagnostikovaná krvným testom.

Osoba s normálne fungujúcou štítnou žľazou by mala mať namerané hodnoty TSH v krvi v normálnom referenčnom rozmedzí, ktoré bežne dosahuje až 4,5 mil. Medzinárodných jednotiek na liter (mIU / L) alebo 5,0 mIU / L.

V lekárskej komunite však prebiehajú debaty o znížení najvyššej normálnej hranice.

Ľudia s hladinou TSH nad normálnym rozmedzí, ktorí majú normálnu hladinu hormónov štítnej žľazy, sa považujú za ľudí s subklinickou hypotyreózou.

Pretože množstvo TSH v krvi môže kolísať, bude možno potrebné po niekoľkých mesiacoch test opakovať, aby sa zistilo, či sa hladina TSH normalizovala.

Ako sa lieči

Veľa sa debatuje o tom, ako - a aj keď - liečiť tých, ktorí majú subklinickú hypotyreózu. To platí najmä vtedy, ak sú hladiny TSH nižšie ako 10 mIU / l.

Pretože vyššia hladina TSH môže začať mať nepriaznivé účinky na telo, ľudia s hladinou TSH vyššou ako 10 mIU / l sa obvykle liečia.

Podľa výskumu z roku 2009 sú dôkazy väčšinou nepresvedčivé, že liečba bude prospešná pre tých, ktorí majú hladinu TSH medzi 5,1 a 10 mIU / l.

Pri rozhodovaní o tom, či vás liečiť alebo nie, váš lekár vezme do úvahy napríklad:

• vaša úroveň TSH
• či máte alebo nemáte protilátky proti štítnej žľaze a strumu (obe sú indikáciou toho, že stav môže prejsť do hypotyreózy)
• vaše príznaky a ako veľmi ovplyvňujú váš život
• tvoj vek
• vaša anamnéza

Keď sa používa liečba, často sa odporúča levotyroxín (Levoxyl, Synthroid), syntetický hormón štítnej žľazy užívaný perorálne, ktorý je všeobecne dobre znášaný.

Existujú komplikácie?

Ochorenie srdca

O súvislosti medzi subklinickou hypotyreózou a kardiovaskulárnymi chorobami sa stále vedie. Niektoré štúdie naznačujú, že zvýšené hladiny TSH, ak nie sú liečené, môžu prispieť k rozvoju nasledujúceho:

• vysoký krvný tlak
• vysoký cholesterol

V štúdii z roku 2005 zameranej na starších mužov a ženy bolo u tých, ktorí mali hladinu TSH v krvi 7 mIU / L a viac, dvojnásobné alebo väčšie riziko vzniku kongestívneho zlyhania srdca v porovnaní s tými, ktorí mali normálnu hladinu TSH. Niektoré ďalšie štúdie však toto zistenie nepotvrdili.

Strata tehotenstva

Počas tehotenstva sa hladina TSH v krvi považuje za zvýšenú, keď prekročí 2,5 mIU / l v prvom trimestri a 3,0 mIU / l v druhom a treťom trimestri. Správna hladina hormónov štítnej žľazy je nevyhnutná pre vývoj mozgu a nervového systému plodu.

Výskum publikovaný v časopise BMJ zistil, že u tehotných žien s hladinou TSH medzi 4,1 a 10 mIU / l, ktoré boli následne liečené, bola menšia pravdepodobnosť spontánneho potratu ako u ich náprotivkov, ktorí sa neliečili.

Je zaujímavé, že ženy s hladinou TSH medzi 2,5 a 4 mIU / l nevideli žiadne znížené riziko straty tehotenstva medzi liečenými a neliečenými, ak mali negatívne protilátky proti štítnej žľaze.

Hodnotenie stavu protilátok proti štítnej žľaze je dôležité.

Podľa štúdie z roku 2014 majú ženy so subklinickou hypotyreózou a pozitívnymi protilátkami proti štítnej žľaze peroxidázy (TPO) najvyššie riziko nepriaznivých výsledkov tehotenstva a nepriaznivé výsledky sa vyskytujú pri nižšej hladine TSH ako u žien bez protilátok proti TPO.

Systematický prehľad z roku 2017 zistil, že riziko komplikácií v tehotenstve bolo zjavné u TPO pozitívnych žien s hladinou TSH vyššou ako 2,5 mU / l. Toto riziko nebolo konzistentne zjavné u TPO negatívnych žien, kým ich hladina TSH neprekročila 5 až 10 mU / l.

Najlepšie dodržiavať diétu

Neexistujú dobré vedecké dôkazy o tom, že konzumácia alebo nejedenie určitých potravín určite pomôže odvrátiť subklinickú hypotyreózu alebo ju liečiť, ak vám už bola diagnostikovaná. Je však dôležité prijímať optimálne množstvo jódu vo vašej strave.

Príliš málo jódu môže viesť k hypotyreóze. Na druhej strane príliš veľa môže viesť k hypotyreóze alebo hypertyreóze. Medzi dobré zdroje jódu patrí jodizovaná kuchynská soľ, morské ryby, mliečne výrobky a vajcia.

Národný inštitút zdravia odporúča pre väčšinu dospelých a dospievajúcich 150 mikrogramov denne. Štvrtina čajovej lyžičky jódovanej soli alebo 1 šálka nízkotučného obyčajného jogurtu poskytuje asi 50 percent vašej dennej potreby jódu.

Celkovo možno povedať, že najlepšie, čo môžete pre svoju funkciu štítnej žľazy urobiť, je jesť vyváženú a výživnú stravu.

Aký je výhľad?

Z dôvodu protichodných štúdií stále existuje veľa debát o tom, ako a či sa má liečiť subklinická hypotyreóza. Najlepší prístup je individuálny.

Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch, anamnéze a o tom, čo ukazujú vaše krvné testy. Táto praktická diskusná príručka vám môže pomôcť začať. Preštudujte si svoje možnosti a rozhodnite sa spolu o najlepšom postupe.