Prurigo nodularis (PN) je intenzívne svrbivá kožná vyrážka. Hrboly PN na pokožke môžu mať veľkosť od veľmi malého do priemeru asi pol palca. Počet uzlín sa môže pohybovať od 2 do 200.
Bežne sa uvažuje, že k nemu dochádza v dôsledku poškriabania pokožky. Svrbenie kože môže byť z mnohých dôvodov, napríklad:
- suchá koža
- dysfunkcia štítnej žľazy
- chronické ochorenie obličiek
Svrbenie PN môže byť vysiľujúce vo svojej závažnosti. Predpokladá sa, že má najvyššiu intenzitu svrbenia zo všetkých stavov svrbiacej pokožky.
Škrabanie svrbenie zhoršuje a môže spôsobiť výskyt ďalších hrčiek a zhoršenie existujúcich hrčiek.
PN je náročné liečiť. Pozrime sa na príznaky a spôsoby riadenia PN.
Príznaky
PN môže začínať ako malý, červený svrbiaci hrbolček. Vyskytuje sa v dôsledku poškriabania pokožky. Hrčky zvyčajne začínajú na rukách alebo nohách, ale môžu sa objaviť aj na zvyšku tela, kdekoľvek sa poškriabete.
Uzliny môžu byť intenzívne svrbiace. Hrbole môžu byť:
- ťažko
- chrumkavý a šupinatý
- sfarbenie sa pohybuje od mäsových tónov po ružové, hnedé alebo čierne
- svrab
- warty hľadá
Pokožka medzi hrčkami môže byť suchá. Niektorí ľudia s PN tiež podľa recenzie z roku 2019 pociťujú pálenie, pichanie a teplotné výkyvy v hrboľoch.
Z hrčiek môžu vzniknúť sekundárne infekcie spôsobené častým poškriabaním.
Intenzívne svrbenie môže byť oslabujúce, zabrániť pokojnému spánku a narušiť váš denný režim. To zase môže spôsobiť, že ľudia s PN budú mať strach a depresiu.
Hrudníky sa môžu vyriešiť, ak ich osoba prestane škriabať. V niektorých prípadoch môžu zanechať jazvy.
Obrázky
Liečba
Cieľom liečby PN je prerušiť cyklus svrbenia a poškriabania zmiernením svrbenia.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude musieť liečiť akýkoľvek základný stav, ktorý spôsobuje vaše svrbenie a poškriabanie.
Zvyčajná liečba PN zahŕňa lokálne krémy aj systémové lieky na zmiernenie svrbenia.
Pretože svrbenie je také silné a každý prípad je iný, možno budete musieť vyskúšať sériu rôznych terapií, aby ste našli to, čo vám najlepšie vyhovuje.
PN je choroba podceňovaná.
U niektorých jedincov svrbenie nemá žiadny zistiteľný dôvod. Pre týchto ľudí neexistuje jediná účinná liečba.
V súčasnosti americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neschválil žiadne terapie na liečbu PN. Existuje však veľa liekov, ktoré sú predmetom vyšetrovania a ktoré by sa mohli na liečbu tohto ochorenia použiť mimo označenia.
O možných vedľajších účinkoch liekov a užívaní liekov mimo označenia sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Aktuálne lieky
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť miestne lieky na predpis alebo OTC na zmiernenie svrbenia a na ochladenie pokožky.
Príklady môžu obsahovať:
- topické steroidné krémy, ako je klobetasol alebo inhibítory kalcineurínu, ako je pimekrolimus. (Tieto môžu byť pokryté, aby im pomohli pracovať efektívnejšie.)
- lokálny uhoľný decht
- lokálna masť s vitamínom D-3 (kalcipotriol)
- kapsaicínový krém
- mentol
Injekcie
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť injekcie s kortikosteroidmi (Kenalog) pre niektoré uzliny.
Systémové lieky
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať alebo navrhnúť OTC antihistaminiká, ktoré vám pomôžu v noci spať.
Môžu vám tiež predpísať lieky, ktoré sa zvyčajne používajú ako antidepresíva, aby vám zabránili poškriabaniu. Paroxetín a amitriptylín mali úspech pri zlepšovaní uzlín PN.
Iné terapie
Terapie, ktoré môžu pomôcť zmenšiť uzliny a zmierniť svrbenie, zahŕňajú:
- Kryoterapia. Kryoterapia je použitie ultra-nízkych teplôt na léziu
- Fototerapia. Fototerapia využíva ultrafialové svetlo (UV).
- Psoralen používaný v kombinácii s UV. Psoralen a UVA používané spoločne sú známe ako PUVA.
- Pulzný laser na farbenie. Pulzný laser na farbenie je liečebná metóda používaná na ničenie chorých buniek.
- Liečba excimerovým laserom. Excimerový laser pri 308 nanometroch úspešne liečil PN, ktorý nereagoval na iné spôsoby liečby.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež navrhnúť liečbu zvrátením zvyku, ktorá vám pomôže prestať škrabať.
Novšie liečby
Niektoré štúdie, ktoré zahŕňali užívanie liekov mimo označenia, preukázali nádej pri znižovaní svrbenia.
- naloxón intravenózne a naltrexón perorálne antagonisty mu-opioidných receptorov, ktoré môžu mať počiatočné vedľajšie účinky
- imunosupresíva, ktoré zahŕňajú cyklosporín a metotrexát
- gabapentinoidy, ktoré sa používajú u ľudí, ktorí nereagujú na inú liečbu alebo majú bolestivé neuropatie
- talidomid, ktorý sa ukázal ako účinný, ale je považovaný za poslednú možnosť z dôvodu možných vedľajších účinkov
- nalbufín a nemolizumab, ktoré v súčasnosti prechádzajú testovaním
- izokvercetín, ktorý je derivátom rastlinného kvercetínu
- dupilumab, čo je injekčná liečba
Ďalšie nápady na správu PN
Koža každého človeka je iná a nájdenie rutiny, ktorá pomôže vášmu svrbeniu, môže chvíľu trvať.
Najlepšie môže fungovať kombinácia nápravných opatrení. Je dôležité pokúsiť sa prerušiť cyklus svrbenia a poškriabania, aby ste zabránili vzniku ďalších uzlíkov a umožnili starým vyriešiť.
Okrem predpísaných liekov a OTC krémov:
- Na ochladenie svrbivých oblastí použite ľadový obklad.
- Vezmite si vlažný krátky kúpeľ s koloidnými ovsenými vločkami.
- Hydratujte často vazelínou alebo hypoalergénnym krémom.
- Používajte mydlá bez vône a ďalšie produkty pre citlivú pokožku.
podpora
Požiadajte spoločnosť Nodular Prurigo International o ďalšie informácie alebo sa spojte s jej súkromnou skupinou Facebook alebo otvorte skupinu Facebook.
Možnosťou je aj účasť na klinickom skúšaní PN.
Príčiny
Presná príčina PN nie je úplne objasnená, predpokladá sa však, že lézie sú priamym dôsledkom svrbenia kože, ktoré môže byť spôsobené mnohými dôvodmi.
PN sa spája s niekoľkými stavmi, vrátane:
- atopická dermatitída (ekzém)
- cukrovka
- chronické zlyhanie obličiek
- chronická hepatitída C
- neurologické poruchy
- psychiatrické poruchy
- postherpetická neuralgia
- lymfóm
- lichen planus
- kongestívne srdcové zlyhanie
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- HIV
- niektoré terapeutické lieky na rakovinu (pembrolizumab, paclitaxel a karboplatina)
Predpokladá sa, že PN nastáva, keď iné stavy spôsobujú trvalé svrbenie a poškriabanie (cyklus svrbenia a poškriabania), čo vedie k charakteristickým léziám.
Aj keď sa základný stav vyrieši, hovorí sa, že PN niekedy pretrváva.
Štúdia z roku 2019 tiež poznamenáva, že asi 13 percent ľudí s PN nemá predisponujúce choroby ani faktory.
Vedci skúmajú základné mechanizmy PN, ktoré zahŕňajú:
- zmeny v kožných bunkách
- nervové vlákna
- neuropeptidy a zmeny neuroimunitného systému
Keď bude príčina vývoja PN jasnejšia, vedci očakávajú, že bude možná lepšia liečba.
Rýchle fakty
- PN je najbežnejšia u ľudí vo veku od 20 do 60 rokov.
- PN postihuje rovnako mužov aj ženy.
- PN je ojedinelý. Existuje len málo štúdií o jeho prevalencii alebo incidencii. Štúdia uskutočnená v roku 2018 na 909 pacientoch s PN zistila, že u afroamerických pacientov je 3,4-krát vyššia pravdepodobnosť výskytu PN ako u bielych pacientov.
Prevencia
Kým nie je známy presný kauzálny mechanizmus PN, je ťažké mu zabrániť. Neškrabanie pokožky môže byť jediný spôsob.
Ak máte predispozíciu na PN z dôvodu genetiky alebo základného ochorenia, starostlivo sledujte svoju pokožku. Ohľadne liečby dlhotrvajúceho svrbenia sa obráťte na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Skúste zastaviť akýkoľvek cyklus svrbenia a poškriabania skôr, ako začne.
Mnoho liekov môže pomôcť zmierniť svrbenie skôr, ako bude ťažké ho zvládnuť.
Jedlo so sebou
PN je intenzívne svrbiace ochorenie kože, ktoré môže byť deaktivujúce. Jeho presná príčina nie je úplne objasnená, je však známe, že je spojená s niekoľkými ďalšími stavmi.
Existuje mnoho spôsobov liečby, ale úspešné zvládnutie PN môže chvíľu trvať. Je pravdepodobné, že vám bude vyhovovať kombinácia topických liekov, liekov a iných terapií.
Dobrou správou je, že niekoľko nových liekov a terapií je vo vývoji a prechádza testovaním. Keď sa vedci dozvedia viac informácií o mechanizme PN, budú vyvinuté cielenejšie účinné terapie.
