Skrotoplastika

Scrotoplastika je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na opravu alebo ošetrenie existujúceho mieška alebo na vytvorenie nového mieška.

Scrotoplastika sa môže vykonať u dojčiat s vrodenými chybami, ktoré ovplyvňujú anatómiu alebo funkciu miešku, ale môže sa vykonať aj u dospelých na:

• potvrdenie pohlavia
• kozmetické dôvody, ako je napnutie kože miešku
• zdravotné dôvody, ako je zranenie alebo vrodené chyby

Je dôležité pochopiť riziká spojené so skrotoplastikou. Pred a po tomto delikátnom zákroku sa riaďte odporúčaniami chirurga, najmä ak sa rozhodnete pre zákrok z kozmetických dôvodov.

Mali by ste tiež mať reálnu predstavu o tom, čo môžete čakať, keď sa chirurgický zákrok uskutoční a zotavenie je úplné. A ako pri každej operácii, vyhľadajte čas a vyberte si skúseného lekára, ktorý rozumie vašim obavám.

Čo robí váš miešok?

Váš miešok je kožný vak a sval umiestnený pod penisom. Hlavnou funkciou vášho miešku je obklopiť a chrániť semenníky alebo implantáty semenníkov u tých, ktorí podstúpili operáciu potvrdzujúcu rod.

Vaše miešok tiež umožňuje, aby vaše semenníky viseli od tela a udržiavali nižšiu teplotu (okolo 93,2 ° F) ako zvyšok tela (okolo 98,6 ° F). To vytvára ideálne podmienky pre produkciu spermií.

Tvar a textúra vášho mieška sa tiež mení počas dňa a noci v závislosti od rôznych podnetov.

Počas sexuálnej stimulácie, cvičenia alebo chladnejších teplôt sa váš miešok sťahuje bližšie k telu. Keď je vaše telo teplejšie, miešok sa uvoľní a predĺži.

Kto je dobrým kandidátom na skrotoplastiku?

Existuje niekoľko scenárov, v ktorých sa môže odporučiť skrotoplastika. Tu sú niektoré z hlavných dôvodov, prečo mnoho ľudí vyhľadáva skrotoplastiky.

Vek skróta s vekom

S pribúdajúcimi rokmi penis oslabuje svalový tonus. To znamená, že môže „poklesnúť“ nižšie, ako tomu bolo predtým v živote.

Starší dospelí s nízko zavesenými mieškami môžu byť dobrými kandidátmi na skrotoplastiku známu ako skrotálny výťah.

Zväčšený mieškový vak

Niektorí mladší jedinci tiež môžu mať zväčšené mieškové vaky, ktoré sú im nepríjemné pri sexuálnej aktivite, športe a cvičení alebo jednoducho pri voľnom oblečení.

Skrotoplastika vám môže pomôcť zmenšiť veľkosť a priehyb miešku a znížiť tak nepríjemné pocity.

Penoskrotálny popruh

Skrotoplastika môže byť vhodná aj pre ľudí s ochorením nazývaným penoscrotal web. To sa stane, keď sa pokožka spájajúca váš penis s mieškom rozprestiera pozdĺž spodnej strany hriadeľa penisu ako pavučina.

Penoscrotal web nie je zvyčajne vážny zdravotný stav. Z prieskumu z roku 2017 však vyplýva, že môže mať vplyv na sexuálnu sebaúctu a že skrotoplastika môže byť vhodným liekom.

Pochovaný penis

Scrotoplastiku je možné vykonať, keď je penis malého dieťaťa pripevnený k ich miešku s nadbytkom kože. Tento stav je známy ako pochovaný penis.

Scrotoplastika u dojčiat spočíva v tom, že sa im odreže väčšia časť kože z penisu a pozmení sa ich miešok.

Prechod medzi ženami a mužmi (FTM)

Ďalšími dobrými kandidátmi na skrotoplastiku sú jedinci, ktorí hľadajú operáciu potvrdenia pohlavia pre prechod zo ženy na muža.

V týchto prípadoch chirurgovia neupravujú existujúce miešok, ale skôr vytvárajú nový miešok z existujúceho tkaniva.

Podľa Americkej spoločnosti plastických chirurgov sú dobrými kandidátmi na chirurgické zákroky medzi mužmi a mužmi tí, ktorí boli:

• žiť ako člen požadovanej sexuálnej identity
• diagnostikovaná pretrvávajúca rodová dysfória
• hodnotia dvaja odborníci na duševné zdravie, ktorí môžu poskytnúť odporúčania podporujúce toto rozhodnutie

Kozmetické dôvody

Niektorí ľudia vyhľadávajú skrotoplastiku z estetických dôvodov - jednoducho chcú, aby ich miešky vyzerali určitým spôsobom alebo aby dosiahli požadovaný vzhľad, ktorý sa im alebo ich sexuálnym partnerom zdá atraktívny.

Správa z roku 2020 poznamenala, že existuje pomerne málo výskumov skúmajúcich účinnosť scrotoplastiky na estetické účely.

Viac hlásených skúseností by bolo užitočné pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí hľadajú konsenzus v oblasti zdvíhania mieška ako bezpečného a vhodného kozmetického postupu.

Ako sa mám pripraviť na skrotoplastiku?

Ak chcete zmeniť veľkosť a tvar miešku, nezabudnite so svojím lekárom viesť úprimný rozhovor o možných rizikách a výhodách.

Elektívna chirurgia tohto druhu zvyčajne nie je krytá poistením, ak sa vykonáva z kozmetických dôvodov. Nezabudnite vopred vedieť o nákladoch a pokrytí.

To platí aj pre jednotlivcov, ktorí chcú skrotoplastiku ako súčasť prechodu ženy na muža. Môžu to byť následné postupy a lekárska starostlivosť, na ktoré sa nevzťahujú niektoré poistné plány.

Môže byť užitočné rozprávať sa s tými, ktorí podstúpili operáciu, ako aj s tými, ktorí ju zvážili, ale rozhodli sa s ňou neprejsť. Príprava mentálne a emocionálne je rozhodujúca pre dosiahnutie výsledku, po ktorom túžite.

Keď ste pripravení na operáciu, mali by ste:

• Dohodnite si, že vás niekto odvezie domov. Vďaka anestézii a liekom na bolesť bude vaša jazda bezpečná.
• Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate. Opýtajte sa, ktoré z nich môžete a nemôžete užívať v dňoch pred operáciou. Napríklad aspirín alebo lieky na riedenie krvi zvyšujú riziko krvácavých komplikácií počas operácie alebo po nej.
• Aktualizujte si plán starostlivosti o deti vopred. Uistite sa, že kópiu má váš lekár a nemocnica. To platí pre akýkoľvek chirurgický zákrok alebo závažný lekársky zákrok, ktorý podstúpite.
• Spýtajte sa, kedy máte pred operáciou prestať jesť a piť.
• Spýtajte sa, či by ste sa mali oholiť okolo miesta operácie. Je pravdepodobné, že sa tak stane v nemocnici pred chirurgickým zákrokom.
• Pred procedúrou sa osprchujte. Nepoužívajte hydratačné krémy, deodoranty ani iné výrobky na starostlivosť o pokožku.

Čo zahŕňa procedúra skrotoplastiky?

Postupy pre skrotálne výťahy a skrotoplastiku potvrdzujúcu pohlavie sú veľmi odlišné.

Poraďte sa so svojím lekárom o krokoch týkajúcich sa vášho konkrétneho postupu a o tom, čo sa bude vyžadovať počas zotavenia.

Skrotálny výťah

Kroky spojené s týmto typom skrotoplastiky závisia od toho, koľko rekonštrukcie je nevyhnutná.

Tu je základný postup pre skrotálny výťah:

1. Do blízkosti mieška vám dajú lokálne anestetikum, aby ste znecitliveli oblasť. Môže vám byť podaná aj anestézia za súmraku, ak potrebujete zovretie svalu cremaster, ktorý pri kontrakcii miešku stiahne vaše semenníky.
2. Na spodnej časti penisu sa urobí malý rez, aby sa odstránilo malé množstvo kože.
3. Nadbytočná koža je odrezaná.
4. Kožný štep odobratý z iných častí tela sa môže použiť, ak bola vaša pokožka a sval mieška značne natiahnutý a potrebujete spevnenie.
5. Po dokončení operácie je rez uzavretý. Zvyčajne sa to robí pomocou rozpustných stehov.

Rodovo potvrdzujúca skrotoplastika

Existuje niekoľko prístupov, ktoré môžu chirurgovia zvoliť u tých, ktorí podstupujú prechod z ženy na muža.

Keď sa skrotoplastika robí ako súčasť prechodu medzi mužmi a mužmi, často sa vykonáva inými postupmi (niekedy sa kolektívne označuje ako chirurgická zmena pohlavia), ako napríklad:

• Metoidioplastika: odoberanie existujúceho genitálneho tkaniva za účelom vytvorenia neofalu alebo nového penisu
• Faloplastika: odoberanie kože z iných častí tela (napríklad predlaktia) na vytvorenie penisu.

Scrotoplastická časť týchto postupov sa často vykonáva nasledovne:

1. Podstúpili ste celkovú anestéziu.
2. Rezy sa robia v dolnej časti veľkých pyskov a okolo lonovej kosti.
3. Klapky sú otočené nahor, aby vytvorili vak.
4. Chirurg pomocou rozpustných stehov pripevňuje chlopne v tvare mieška.

Čo zahŕňa následnú starostlivosť o skrotoplastiku?

Následná starostlivosť o skrotoplastiku môže závisieť od účelu skrotoplastiky. Tu je to, čo môžete očakávať od dvoch zahrnutých primárnych skrotoplastických postupov.

Následná starostlivosť o skrotálny výťah

Pre skrotálny výťah sa môžete vrátiť domov v ten istý deň, v ktorý ste vykonali zákrok.

Následné návštevy u lekára by mali byť naplánované skoro po operácii, aby sa zistil váš postup.

Počítajte s tým, že bolesť a opuch budú pretrvávať niekoľko dní. Počas tejto doby môžu byť užitočné studené obklady a lieky proti bolesti (OTC).

Váš lekár pravdepodobne odporučí vyhnúť sa sexuálnej aktivite najmenej 3 týždne.

Operácia potvrdzujúca rod

Obnova po skrotoplastike s potvrdením pohlavia, najmä ak sa robila spolu s inými postupmi, bude trvať dlhšie.

Pravdepodobne zostanete v nemocnici minimálne niekoľko dní, v závislosti od toho, koľko chirurgického zákroku sa urobilo, a či by nastali nejaké komplikácie.

Zvyčajne sa odporúča kombinácia liekov na predpis a OTC liekov proti bolesti, ktoré vám pomôžu zvládnuť bolesť a nepohodlie po ukončení procedúry.

Ak ste podstúpili platoplastiku spolu so skrotoplastikou, pravdepodobne budete mať zavedený katéter 3 až 4 týždne pred odstránením v nemocnici.

Venujte zvýšenú pozornosť príkazom na prepustenie z nemocnice, ktoré sa týkajú kúpania a výmeny obväzu na chirurgickom zákroku alebo pracoviskách.

Aké výsledky môžem očakávať od skrotoplastiky?

Požadované výsledky skrotoplastiky sa môžu líšiť v závislosti od účelu skrotoplastiky. Tu je to, čo môžete očakávať od skrotálneho výťahu, ako aj od operácie s prechodom FTM.

Výsledky skrotálneho výťahu

Scrotoplastika vykonaná ako skrotálny výťah by mala spôsobiť, že sa váš miešok bude javiť ako menej ochabnutý.

Ale kvôli gravitačnému ťahu na vašom miešku, ako aj oslabeniu tkaniva a svalov, budete možno v určitom okamihu potrebovať následný postup.

Výsledky prechodu FTM

Keď sa robí skrotoplastika ako súčasť operácie transmaskulínového dna, môže chvíľu trvať, kým si zvyknete na miešok.

Štúdia z roku 2019 zistila, že ľahké rany metódou „klapky“ stydkých pyskov sú bežné, ale ľahko liečiteľné. Tvorba hematómov (zhromažďovanie krvi mimo krvných ciev) je zriedkavá.

Testikulárne implantáty môžu byť poskytnuté, keď sa počiatočná operácia vylieči - typicky o niekoľko mesiacov neskôr. Spočiatku si všimnete jazvy, a hoci tieto jazvy časom vyblednú, nemusia nikdy úplne zmiznúť.

Preskúmanie výskumu z roku 2019 tiež naznačuje, že skrotoplastika a súvisiace operácie môžu byť užitočné pri „zosúladení tela a mysle“ s fyzickým telom, ktoré predstavuje zmysel človeka pre rodové ja.

Existujú možné komplikácie zo skrotoplastiky?

Akýkoľvek typ chirurgického zákroku so sebou nesie riziko problémov s krvácaním alebo infekcie.

Medzi ďalšie riziká spojené so skrotoplastikou patria:

• poranenie nervov
• zlyhanie prežitia transplantovanej kože a tkaniva
• zjazvenie
• poranenie močových ciest
• bolestivý alebo problematický styk
• infekcie

Operácie na dolnej časti pohlavia potvrdzujúce, že si niekedy vyžiadajú komplikácie, môžu niekedy vyžadovať korekčný chirurgický zákrok. Pripravte sa na pochopenie týchto rizík, aby ste boli pripravení ich v prípade potreby riešiť.

Existujú nejaké alternatívy k skrotoplastike?

Pre jedincov, ktorí nie sú spokojní s výskytom ich miešku, nie je skrotoplastika jedinou možnosťou. Plastický chirurg môže byť s vami schopný diskutovať o alternatívach k skrotoplastike.

Napríklad procedúra známa ako scrotox môže dať vášmu miešku menej zvrásnený a vyplnenejší vzhľad. To zahŕňa injekciu botulotoxínu (Botox) priamo do vášho miešku.

Je miešok nevyhnutný pre potvrdenie rodu?

Nie všetci transrodoví muži sa rozhodnú pre skrotoplastiku alebo iné súvisiace zákroky. Aj keď máte miešok, môže vám dať konkrétnejší pocit, že ste fyzicky muži, ale pohlavie je spoločenská aj zvnútornená identita.

Nakoniec nepotrebujete miešok alebo dokonca penis, aby ste sa identifikovali ako muži a požiadali ostatných, aby s vami zaobchádzali a považovali vás za takých, ak sa tak identifikujete.

Keď budete hovoriť s ostatnými o potvrdení pohlavia a sebaobraze, ako aj venovať čas tomu, aby ste zvážili všetky svoje možnosti, pomôže vám to pri prechode FTM nájsť pocit dôvery ako transsexuálny muž.

Ako nájdem dobrého chirurga pre skrotoplastiku?

Ak je chirurgický zákrok pokrytý vašim poistením, skontrolujte, či sú vo vašej sieti poskytovatelia.

Nemali by ste sa cítiť obmedzovaní chirurgmi na vašom zozname poskytovateľov, na ktorých sa vzťahuje. Ak sú však náklady v úvahu, do vášho rozhodnutia by sa malo pravdepodobne započítať poistné krytie.

Ak vaše poistenie nebude pokrývať zákrok, nájdite si čas a vyhľadajte lekára, ktorý má skúsenosti, a dáva vám istotu, že operácia bude úspešná.

Odporúčaní špecialisti na skrotoplastiku

• plastická a rekonštrukčná chirurgia
• rekonštrukčná urológia
• transgender chirurgia

Spočiatku je ťažké nájsť týchto odborníkov, najmä ak nebývate v blízkosti veľkého mesta s veľkým počtom lekárskych odborníkov.

Stále sa však rozhliadajte a pýtajte sa od lekárov, ktorých poznáte, odporúčania. Ak je vám nepríjemné požiadať o radu lekárov, obráťte sa na ľudí a osoby, ktoré pre svoje vstupy a skúsenosti mali podobné postupy.

Nasledujúce zdroje môžu byť tiež užitočné:

• MTF chirurgia
• Skutočné ja
• Trans HealthCare

Jedlo so sebou

Skrotoplastika môže spôsobiť, že sa človek bude cítiť pohodlnejšie, ak je jeho miešok príliš veľký alebo príliš laxný. Pre transrodových mužov vám môže skrotoplastika poskytnúť miešok ako súčasť vašich širších cieľov pre potvrdenie rodu.

Kľúčom je nájsť chirurga, ktorý má bohaté skúsenosti s typom skrotoplastiky, ktorý potrebujete, a ktorý bude úprimný v tom, ako budú vaše pohlavné orgány vyzerať a cítiť sa po zákroku, ako aj v súvislosti s akými rizikami.