Vitajte v rubrike Ask the Migraine Expert, stĺpci o riadení života s migrénou, autorky: Deena Kuruvilla, MD. Dr. Kuruvilla je neurológom a riaditeľom Westport Headache Institute v okrese Fairfield v štáte Connecticut. Máte otázku pre odborníka na migrénu? Zadajte otázku prostredníctvom tohto formulára.
Vážený odborník na migrénu,
Aké sú najlepšie spôsoby popísania rôznych typov bolesti hlavy?
- Hamsterwheelbrain, člen komunity Migraine Healthline
Skvelá otázka. Poskytnutie konkrétnych podrobností o vašej bolesti a všetkých okolnostiach, ktoré vás obklopujú, môže viesť lekára k správnej diagnóze a liečebnému plánu.
Väčšina porúch bolesti hlavy sa diagnostikuje, keď sedíte so svojím lekárom, ktorý vám poskytne anamnézu a podrobí sa fyzikálnemu vyšetreniu.
Predtým, ako sa ponoríme do podrobností, ktoré by mohli byť užitočné pre vášho lekára, začnem zdôraznením dôležitosti denníka o bolestiach hlavy. Denník bolesti hlavy vám môže pomôcť sledovať príznaky a objavovať vzorce.
Veľmi užitočný môže byť papierový kalendár alebo aplikácia pre smartphone, napríklad Migraine Buddy.
Pri sledovaní vašej bolesti a jej vysvetľovaní lekárovi je treba mať na pamäti:
Poloha
Opis polohy vašej bolesti môže byť veľmi užitočný.
Vyskytuje sa vaša bolesť iba na jednej strane hlavy, prepínajú strany alebo je bolesť vždy na oboch stranách?
Ak sa vaša bolesť hlavy vyskytuje iba na jednej strane hlavy, mohlo by to poukazovať na pevnú hmotu, aneuryzmu alebo disekciu na tejto strane.
Akonáhle sú tieto veci vylúčené, môže byť príčinou trigeminálna autonómna cefalalgia, skupina primárnych porúch bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú iba na jednej strane hlavy.
Migréna sa vyskytuje iba na jednej strane hlavy u takmer 20 percent ľudí s bolesťami hlavy.
S trigeminálnymi autonómnymi cefalalgiami sa zaobchádza inak ako s migrénou.
Lokalizácia bolesti hlavy by sa tiež mala označiť ako lokalizácia v oblasti čela, spánkov, zadnej časti hlavy, krku alebo hornej časti chrbta.
Poukázanie na presnú oblasť, kde sa bolesť vyskytuje, by mohlo pomôcť zvýrazniť konkrétne anatomické hotspoty, ktoré sa charakteristicky podieľajú na migréne.
Napríklad, ak zistíte väčšiu bolesť v zadnej časti hlavy, váš lekár vás môže vyšetriť na okcipitálnu neuralgiu, ktorá sa veľmi často vyskytuje pri migréne a lieči sa injekciou nervového bloku do okcipitálneho nervu.
Ak je vaša bolesť zameraná viac na krk, je možné zvážiť okrem migrény aj diagnózy, ako je napríklad cervikogénna bolesť hlavy.
Kvalita
Kvalita bolesti hlavy môže určite pomôcť pri zúžení toho, aký typ bolesti hlavy môžete mať.
Ak popíšete najhoršiu bolesť hlavy vo vašom živote alebo bolesť hlavy, ktorá sa náhle objavila, môžu vám v hlave spustiť poplašné zvony.
Ak to váš lekár počuje, môže vám odporučiť CT alebo MRI mozgu, aby sa ubezpečil, že vaše bolesti hlavy nie sú ničím nebezpečným.
Medzi ďalšie spôsoby, ako môžete opísať svoju bolesť, patria:
- pulzujúca
- bodnutie
- stláčanie
- pálenie
- pálenie
Toto sú bežné výrazy, ktoré počujem, keď ľudia popisujú migrénu alebo iné primárne poruchy bolesti hlavy, ako je napríklad bolesť hlavy, ktorá je trigeminálnou autonómnou cefalalgiou.
To, ako sa objavia vaše bolesti hlavy, môže byť tiež veľmi užitočné.
Okrem hlásenia akýchkoľvek náhlych bolestí hlavy je tiež užitočné uviesť, či sa vaša bolesť hlavy postupne zhoršovala a či išlo o pomalú progresiu. Máme tendenciu starať sa menej o bolesti hlavy, ktoré sa objavujú pomaly alebo sa časom zhoršujú.
Intenzita
Väčšina denníkov o bolestiach hlavy umožňuje hlásenie o úrovni bolesti, keď vás bolí hlava.
Úroveň bolesti môže byť označená ako mierna, stredná alebo silná na stupnici od 1 do 10, pričom 10 je najhoršia bolesť.
Okrem úrovní bolesti hlásených pri jednotlivých záchvatoch je užitočné, aby váš lekár mal prehľad aj o širšom obraze.
Ak máte časté, nepretržité alebo denné bolesti hlavy, je dôležité uviesť, aká je vaša typická východisková úroveň bolesti, vaša najhoršia bolesť počas exacerbácií a frekvencia exacerbácií.
Tieto kľúčové body môžu lekárovi poskytnúť širší prehľad o tom, ako ste na tom v rozpätí jedného mesiaca alebo niekoľkých mesiacov.
Frekvencia a trvanie
Namiesto toho, aby ste uvádzali, koľko dní bolesti hlavy máte mesiac alebo týždeň, je presnejšie uvádzať, koľko dní máte každý týždeň alebo mesiac. č nepohodlie vo vašej hlave alebo krku.
Keď ľudia s migrénou hlásia dni bolesti hlavy, zistil som, že často vykazujú príliš nízky počet dní bolesti hlavy a hlásia iba ťažké dni.
Ako doktorka s migrénou by som chcela vedieť o všetkých vašich dňoch s nepríjemnými pocitmi v oblasti hlavy a krku. Chcem tiež vedieť, či vaša bolesť pretrváva alebo ako dlho trvá každý útok.
Tehotenstvo a dojčenie
Zo všetkého, o čom by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, je najdôležitejšie tehotenstvo a dojčenie.
Ak plánujete otehotnieť, váš lekár s migrénou by mal byť medzi prvými, kto to vie, aby vás mohol pomaly zužovať od akýchkoľvek liekov, ktoré by mohli poškodiť dieťa, navrhnúť plán bezpečný pre tehotenstvo a ponúknuť ďalšie poradenstvo. .
Ľudia môžu mať migrénu alebo sa môže zhoršiť počas prvého trimestra, takže je dôležité mať vopred naplánovaný plán, ktorý vám bude počas tehotenstva vyhovovať.
Ako lekári, väčšina bežných liečebných postupov, ktoré odporúčame, je vyhodená z okna, ak ste tehotná alebo dojčíte. Pre túto populáciu máme rezervované bezpečnejšie možnosti liečby.
Nezabudnite na začiatku svojej návštevy spomenúť svoje plány, aby sme mohli robiť bezpečné odporúčania.
Súvisiace príznaky
Pretože bolesti hlavy nie sú často len bolesťou, je nevyhnutné nahlásiť všetky súvisiace príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú.
Bežné súvisiace príznaky hlásené pri migréne sú:
- citlivosť na svetlo (fotofóbia)
- citlivosť na zvuky (fonofóbia)
- citlivosť na pachy (osmofóbia)
- nevoľnosť
- zvracanie
- zhoršenie bolesti hlavy pri námahe
- potreba odpočinku počas bolesti hlavy
- závrat
Bežné súvisiace príznaky hlásené pri bolesti hlavy klastra sú:
- krvavé oči
- ovisnutie viečka
- opuch tváre
- nepokoj
- plnosť v uchu
- nádcha
- zvonenie v ušiach
Tu by som chcel zdôrazniť, že niektoré z týchto príznakov klastrovej bolesti hlavy vidíme aj pri migréne. Avšak na rozdiel od klastrovej bolesti hlavy, ktorá je na jednej strane hlavy, tieto príznaky postihujú ľudí s migrénou na oboch stranách hlavy.
Naliehavé príznaky
Existujú niektoré príznaky, ktoré by sa mali považovať za urgentné. Okamžité hlásenie lekárovi vám môže pomôcť zaistiť, aby niečo nebezpečné nespôsobovalo príznaky.
Medzi naliehavé príznaky patrí:
- vizuálne zmeny
- necitlivosť / mravčenie
- zmeny reči
- slabosť na jednej alebo druhej strane
- akékoľvek iné neurologické príznaky
Tieto príznaky možno pozorovať pri migréne s aurou, ale táto diagnóza by sa dostavila po vylúčení nebezpečnejších vecí.
Spúšťače
Spúšťače migrény je užitočné identifikovať z dvoch dôvodov:
- Ak je spúšťač zrejmý a dá sa ľahko odstrániť, možno ho rýchlo napravíme.
- Niektoré spúšťače sú mimoriadne časté u pacientov s migrénou a ubezpečujú nás, že máme správnu diagnózu.
Niektoré bežné spúšťače migrény zahŕňajú:
- príliš veľa alebo príliš málo kofeínu
- stres
- požívanie alkoholu
- strata spánku
- spí príliš veľa
- určité potraviny
- dehydratácia
Menštruácia a menopauza
Chcem vedieť, či vaše bolesti hlavy vôbec súvisia s menštruáciou.
Menštruačná migréna je definovaná ako vyskytujúca sa migréna iba okolo obdobia. Bolesť hlavy sa môže vyskytnúť 1 až 2 dni pred prvým dňom krvácania alebo počas skutočnej menštruácie.
Môže byť užitočné určiť si kalendár pre svoju menštruáciu, aby ste určili, či vaše bolesti hlavy súvisia. K liečbe môžeme pristupovať odlišne na základe toho, ako vyzerá váš denník bolesti hlavy, takže je dôležité poznačiť si menštruačný cyklus.
Rovnako ako mňa zaujíma menštruácia a migréna, zaujímajú ma tiež akékoľvek príznaky menopauzy, ktoré by ste mohli mať.
Migréna sa môže zhoršiť, ak prechádzate perimenopauzou, a po ukončení tohto symptomatického obdobia sa zlepšiť.
Je užitočné vedieť, či máte okrem bolesti hlavy aj niektorý z týchto príznakov:
- návaly horúčavy
- nočné potenie
- zmeny vo vašom období
- špinenie
- zmeny nálady
Jedlo so sebou
Čím viac informácií máme ako dokumenty o migréne, tým lepšie dokážeme vytvoriť liečebný plán, ktorý bude pracovať pre vás.
Komunikácia s neurológom o vašich príznakoch migrény a okolnostiach vašich záchvatov je skutočne dôležitým krokom k získaniu potrebnej starostlivosti.
Deena Kuruvilla je neurologička, ktorá sa zapája do všetkých bolestí hlavy. Za svoje životné poslanie si stanovila liečiť, vzdelávať a zvyšovať povedomie o bolestiach hlavy, ako je migréna. Je riaditeľkou Inštitútu bolesti hlavy Westport a uskutočnila výskum zdravotníckych prístrojov, doplnkovej a integrovanej medicíny a postupov liečby bolesti hlavy. Bola uvedená v časopisoch Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant a Wall Street Journal. Žije v Fairfielde v štáte Connecticut so svojím manželom a dvoma deťmi a veľmi rada so svojou rodinou sleduje film „Maskovaný spevák“. Spojte sa s ňou na Facebooku alebo Instagrame.
