Pokrýva Medicare PET skenovanie?

• PET vyšetrenia sú zobrazovacie štúdie, ktoré pomáhajú lekárom posúdiť, ako fungujú vaše orgány.
• Tieto skenovania sa často vykonávajú na diagnostiku a diagnostiku rôznych druhov rakoviny.
• Medicare vo väčšine prípadov pokryje PET skenovanie.
• Medicare pokrytie PET skenov obvykle spadá pod Medicare časť B.

PET sken - alebo pozitrónová emisná tomografia - je zobrazovací nástroj, ktorý umožňuje lekárom zistiť, ako dobre fungujú vaše tkanivá a orgány. Často sa používa na diagnostiku a stanovenie štádia rôznych druhov rakoviny.

Medicare v mnohých situáciách pokryje väčšinu nákladov na PET skenovanie.

Nemôžete získať PET skenovanie pre akýkoľvek typ problému. Ak však váš lekár tvrdí, že taký potrebujete, Medicare by mal pokryť väčšinu nákladov na test.

Portra / Getty Image

Bude Medicare pokrývať PET skenovanie?

Medicare časť B zahŕňa testovanie, schôdzky a postupy, keď nie ste v nemocnici. Nazývajú sa ambulantné služby.

Niekedy môže byť potrebné, aby váš lekár použil určité zobrazovacie nástroje na stanovenie diagnózy alebo na zistenie stavu pokročilej choroby. PET sken môžete dostať v nemocnici, ale väčšinou sa tento test vykoná ako ambulantná služba, ak vám ju nariadi lekár.

PET sken môžete dostať na jednom z nasledujúcich miest:

• nemocničné ambulantné krídlo
• voľne stojace zobrazovacie centrum
• ordinácia

Medicare ponúka online nástroj, ktorý vám pomôže nájsť lekárov a zariadenia, ktoré sa zúčastňujú na Medicare vo vašej oblasti.

To, kde sa váš sken nachádza, určuje, ako sa za test platí. Napríklad:

• Ak máte v nemocnici PET vyšetrenie, Medicare časť A to pokryje.
• Ak máte PET sken v ambulancii, ako sú tie, ktoré sú uvedené vyššie, Medicare časť B to pokryje.
• Ak máte program Medicare Advantage alebo Medicare Part C, mali by sa zahrnúť aj vaše testy. Plány Medicare Advantage musia pokrývať minimálne rovnaké základné služby ako pôvodné Medicare (časti A a B). Cena, ktorú za test zaplatíte, sa však môže líšiť v závislosti od vášho plánu.

Medicare časť B pokryje vaše ambulantné PET skenovanie, ak váš lekár objedná test a ak je to z lekárskeho hľadiska potrebné.

Medicare pokryje toľko PET skenov, koľko potrebujete, pokiaľ splníte dané kritériá. Rôzne podmienky, ktoré môžu vyžadovať PET sken, majú odlišné kritériá.

Centrá pre služby Medicare a Medicaid Services (CMS) majú konkrétny zoznam s podrobnými údajmi o kritériách.

Aké ďalšie typy bežných zobrazovacích testov sú pokryté?

Ak váš lekár nariadi diagnostické testovanie zo zdravotných dôvodov na diagnostiku alebo liečbu stavu, bude sa na ne vzťahovať váš plán Medicare. Časť A pokryje tieto náklady, keď ste v nemocnici, zatiaľ čo časť B pokryje tieto náklady, ak si urobíte testy v lekárskej budove alebo v testovacom centre.

Niektoré ďalšie zobrazovacie testy okrem PET skenov, ktoré pokrýva Medicare, sú:

• snímky počítačovej tomografie (CT)
• elektrokardiogramy (EKG / EKG)
• skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
• Röntgenové lúče

Pomocou tohto online vyhľadávacieho nástroja môžete skontrolovať, či konkrétny sken alebo test pokrýva Medicare.

Koľko budú náklady na PET skenovanie s Medicare?

Suma, ktorú vás PET skenovanie bude stáť, závisí od toho, kde ste to urobili.

Časť A náklady

Ak ste na PET vyšetrení, keď ste hospitalizovaní v nemocnici, váš test pokryje Medicare časť A. To znamená, že:

• Vaše náklady budú hradené z časti Medicare, časť A.
• Za každé obdobie výhod - napríklad hospitalizácia pre konkrétnu diagnózu - zaplatíte v roku 2021 odpočítateľnú položku 1 484 dolárov.
• Náklady na váš test sa započítajú do odpočítateľnej časti A.
• Nebudete platiť žiadne náklady na poistenie spojené s touto odpočítateľnou sumou, pokiaľ nezostanete v nemocnici dlhšie ako 60 dní.

Časť B náklady

Ak máte PET sken ako ambulantný lekár, váš test pokryje Medicare Part B. To znamená, že zaplatíte nasledujúce náklady:

• vaše mesačné prémie Medicare Part B, čo je v roku 2021 pre väčšinu ľudí 148,50 dolárov
• 203 dolárov odpočítateľných za rok
• spolupoistenie, čo je 20 percent sumy schválenej Medicare za PET sken po splnení odpočítateľnej položky za rok

To znamená, že keď zaplatíte odpočítateľnú položku 203 USD za rok 2021, zaplatíte 20 percent nákladov na vaše PET skenovanie. Napríklad ak váš PET sken stojí pred pokrytím 5 000 dolárov, zaplatili by ste 1 000 dolárov a Medicare Part B zaplatí zvyšných 80 percent, v tomto príklade 4 000 dolárov.

Náklady na súkromné ​​poistné plány

• Ak máte program Medicare Advantage, váš podiel nákladov sa môže líšiť v závislosti od zvoleného programu.
• Ak máte originálny Medicare, máte tiež možnosť použiť poistenie doplnkových práv Medicare, známe ako Medigap, ktoré vám pomôže pokryť náklady na spolupoistenie.

Kedy môžem potrebovať PET sken?

PET sken je jedným z testov, ktoré môže lekár použiť na získanie podrobného prehľadu o tom, čo sa deje vo vašom tele. Pri teste sa použil rádioaktívny liek nazývaný indikátor. Môžete ho prehltnúť, inhalovať alebo si ho môžete vpichnúť do žíl na účely vykonania testu.

Indikátor sa počas skenovania objaví jasnejšie v oblastiach, ktoré majú zvýšený metabolizmus - alebo vyššiu chemickú aktivitu. V oblastiach chorôb, ako je rakovina, je zvyčajne väčšia aktivita.

Niektoré z dôvodov, prečo vám lekár môže nariadiť PET sken, sú:

• charakterizácia pľúcnych uzlín
• diagnostika a stanovenie štádia malobunkového karcinómu pľúc
• diagnostika a staging rakoviny pažeráka
• lokalizácia, diagnostika a stanovenie štádia kolorektálneho karcinómu
• diagnostikovanie a stanovenie štádia niektorých lymfómov
• diagnostikovanie a stanovenie štádia niektorých melanómov
• vyšetrenie rakoviny prsníka po počiatočnej diagnóze
• diagnostika a stanovenie štádií rakoviny hlavy a krku
• štádium rakoviny štítnej žľazy
• predoperačné vyšetrenie na žiaruvzdorné záchvaty
• testovanie perfúzie (prietoku krvi) a životaschopnosti srdca za určitých podmienok

Čo môžete očakávať pri PET vyšetrení

Keď sa chystáte na PET sken, môžete byť vyzvaní, aby ste sa pred začatím testu prezliekli do nemocničného plášťa a vyprázdnili močový mechúr. Celé skenovanie by malo trvať asi 2 hodiny.

Na začiatku skenovania vám bude vydaný indikátor, ktorý nadýchnete, prehltnete alebo si vpichnete. Počkáte asi hodinu, kým vaše telo absorbuje indikátor.

Potom sa zobrazí výzva, aby ste si ľahli na polstrovaný stôl. Dostanete sa do veľkého skenera kruhového tvaru. Po dokončení skenovania bude zariadenie, ktoré vyzerá ako CT skener, bzučať a klikať.

Nemali by ste pociťovať žiadnu bolesť a technik, ktorý skúšku vykonáva, vám povie, kedy máte nehybne ležať a kedy je skúška dokončená.

Po teste sa môžete obliecť a ísť domov. Pravdepodobne vám bude odporučené piť veľa tekutín, aby ste pomohli vyplaviť zvyšok stopovacej látky z tela. Váš lekár vás bude kontaktovať, aby ste si prešli výsledky PET vyšetrenia.

Jedlo so sebou

• PET sken sa používa na poskytnutie podrobného prehľadu o tom, ako dobre pracujú tkanivá a orgány vo vašom tele, lekárovi.
• Tieto skeny sa často používajú na hodnotenie rakoviny alebo určitých stavov srdca alebo mozgu.
• Medicare pokryje väčšinu nákladov na vaše PET skenovanie, ale stále budete platiť náklady na poistenie.