Vzťahuje sa Medicare na opatrovateľské domy?

Medicare je program zdravotného poistenia pre osoby vo veku 65 rokov a staršie (a s určitými zdravotnými problémami) v Spojených štátoch.

Programy zahŕňajú služby, ako sú pobyty v nemocniciach a ambulantné služby a preventívna starostlivosť. Medicare môže pokrývať krátkodobé pobyty v opatrovateľskom dome, keď človek potrebuje kvalifikovanú starostlivosť.

Ak sa však chce človek dlhodobo presťahovať do ošetrovateľského domu, plány Medicare tieto náklady zvyčajne nepokryjú.

Kedy pokrýva Medicare domácu ošetrovateľskú starostlivosť?

Aby ste pochopili, čo pokrýva Medicare v opatrovateľskom dome, je niekedy najlepšie vedieť, čo nepokrýva. Medicare nepokrýva starostlivosť v opatrovateľskom dome, keď človek potrebuje iba starostlivosť vo väzbe. Opatrovnícka starostlivosť zahŕňa tieto služby:

• kúpanie
• Obliekanie
• jesť
• ísť na záchod

Spravidla platí, že ak človek potrebuje starostlivosť, ktorá si nevyžaduje vzdelanie, Medicare túto službu neposkytuje.

Teraz sa pozrime na to, čo Medicare pokrýva.

požiadavky na zdravotnú starostlivosť v opatrovateľskom dome

Medicare pokrýva kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť v zariadení s opatrovateľskou službou, musíte však splniť niekoľko požiadaviek. Tie obsahujú:

• Musíte mať Medicare časť A a zostávajú vám dni, počas ktorých môžete využívať svoje výhody.
• Najprv ste pravdepodobne mali kvalifikovaný pobyt v nemocnici.
• Váš lekár musí určiť, že potrebujete dennú a kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť.
• Starostlivosť musíte dostať v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení.
• Zariadenie, v ktorom dostávate svoje služby, musí mať certifikát Medicare.
• Potrebujete kvalifikované služby pre zdravotný stav súvisiaci s nemocnicou alebo stav, ktorý sa začal, keď ste boli v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení a získavali pomoc s pôvodným zdravotným stavom súvisiacim s nemocnicou.

Je tiež dôležité poznamenať, že táto starostlivosť je krátkodobá, nie dlhodobá.

Medicare časť A zvyčajne môže platiť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení až 100 dní. Kvalifikované ošetrovateľské zariadenie musí osobu prijať do 30 dní po odchode z nemocnice a musí ju prijať z dôvodu choroby alebo úrazu, pre ktoré bola osobe poskytovaná nemocničná starostlivosť.

Ktoré časti Medicare pokrývajú domácu ošetrovateľskú starostlivosť?

Medicare zvyčajne pokrýva iba krátkodobú kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť v opatrovateľskom dome. Pokračujte v čítaní, kde nájdete rozpis toho, čo môže Medicare pokrývať v súvislosti s opatrovateľskými domami.

Medicare časť A

Niektoré služby, ktoré Medicare časť A môže pokrývať v domácom prostredí opatrovateľskej služby, zahŕňajú:

• dietetické poradenské a výživové služby
• zdravotnícke potreby a vybavenie
• lieky
• jedlá
• pracovná terapia
• fyzická terapia
• polosúkromná izba
• kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť, ako sú zmeny v obväzoch na rany
• služby sociálnej práce súvisiace s potrebnou lekárskou starostlivosťou
• patológia rečového jazyka

Medicare môže pokrývať aj niečo, čo sa nazýva „služby hojdacích lôžok“. To je prípad, keď osoba dostane kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť v nemocnici akútnej starostlivosti.

Medicare časť B

Medicare Part B je časť Medicare, ktorá platí za ambulantné služby, ako sú návštevy lekárov a zdravotné prehliadky. Táto časť Medicare zvyčajne nezahŕňa pobyty v opatrovateľských domoch.

Pokrývajú plány Advantage niektorú jeho časť?

Plány Medicare Advantage (tiež nazývané Medicare časť C) sa zvyčajne netýkajú domácej ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá sa považuje za starostlivosť o opatrovníka. Existuje niekoľko výnimiek, napríklad ak má plán osoby uzatvorenú zmluvu s konkrétnym domom ošetrovateľskej starostlivosti alebo organizáciou, ktorá prevádzkuje opatrovateľské domy.

Pred odchodom do konkrétneho ošetrovateľského domu sa vždy obráťte na svojho poskytovateľa plánu, aby ste pochopili, aké služby sú a na ktoré sa váš plán Medicare Advantage nevzťahuje.

A čo doplnky Medigap?

Programy doplnkov Medigap predávajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti a pomáhajú pokryť ďalšie náklady, napríklad odpočítateľné položky.

Niektoré plány Medigap môžu pomôcť zaplatiť za pripoistenie kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia. Patria sem plány C, D, F, G, M a N. Plán K vypláca asi 50 percent spolupoistenia a plán L platí 75 percent spolupoistenia.

Programy doplnkov Medigap však neplatia za dlhodobú domácu ošetrovateľskú starostlivosť.

A čo lieky časti D?

Medicare Part D je krytie liekov na predpis, ktoré pomáha platiť za všetky alebo časť liekov osoby.

Ak osoba žije v domove s opatrovateľskou službou, obvykle dostane svoje recepty v lekárni pre dlhodobú starostlivosť, ktorá poskytuje lieky pacientom v zariadeniach dlhodobej starostlivosti, ako je opatrovateľský dom.

Ak sa však nachádzate v kvalifikovanom zariadení, ktoré poskytuje kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť, Medicare časť A zvyčajne pokryje vaše recepty počas tejto doby.

Ktoré plány Medicare môžu byť najlepšie, ak v budúcom roku potrebujete ošetrovateľskú domácu starostlivosť?

Väčšina plánov Medicare sa nebude týkať domácej ošetrovateľskej starostlivosti. Výnimky môžu zahŕňať, ak si zakúpite program Medicare Advantage s konkrétnou dohodou s domom ošetrovateľskej starostlivosti. Opäť ide často o výnimku, nie pravidlo, a dostupné možnosti sa geograficky líšia.

možnosti, ako pomôcť platiť za domácu ošetrovateľskú starostlivosť

Ak vy alebo váš blízky budete možno musieť prejsť na dlhodobú domácu ošetrovateľskú starostlivosť, existujú možnosti mimo Medicare, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať niektoré náklady. Tie obsahujú:

• Poistenie dlhodobej starostlivosti. To môže pomôcť zaplatiť všetky alebo časť nákladov na ošetrovateľský dom. Mnoho ľudí si kúpi tieto poistné zmluvy v mladšom veku, napríklad vo veku nad 50 rokov, pretože náklady na poistné sa starnutím zvyčajne zvyšujú.
• Medicaid. Medicaid, poistný program, ktorý pomáha pokryť náklady osôb v domácnostiach s nízkym príjmom, má štátne a národné programy, ktoré pomáhajú platiť za domácu ošetrovateľskú starostlivosť.
• Správa veteránov. Tí, ktorí slúžili v armáde, môžu byť schopní dostať finančnú pomoc za služby dlhodobej starostlivosti prostredníctvom amerického ministerstva pre záležitosti veteránov.

Niektorí ľudia môžu zistiť, že potrebujú služby Medicaid po vyčerpaní svojich osobných finančných zdrojov pri platení za dlhodobú starostlivosť. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o tom, ako získať kvalifikáciu, navštívte sieť Programov štátneho zdravotného poistenia.

Čo je to opatrovateľský dom?

Dom ošetrovateľskej starostlivosti je miesto, kde môže človek dostávať služby extra starostlivosti od zdravotných sestier alebo asistentov zdravotných sestier.

Mnohé z týchto zariadení môžu byť domami alebo apartmánmi pre ľudí, ktorí potrebujú osobitnú starostlivosť o svoje každodenné činnosti alebo ktorí už nechcú žiť sami. Niektoré pripomínajú nemocnice alebo hotely s izbami s posteľami a kúpeľmi a spoločnými priestormi na vyučovanie, rekreáciu, stravovanie a odpočinok.

Väčšina opatrovateľských domovov poskytuje nepretržitú starostlivosť. Služby sa môžu líšiť, ale môžu zahŕňať pomoc pri sprchovaní, pomoc pri získavaní liekov a stravovacie služby.

Výhody domácej ošetrovateľskej starostlivosti

• Ošetrovateľská domáca starostlivosť často umožňuje človeku žiť nezávisle bez toho, aby sa musel venovať domácim údržbárskym prácam, ako je kosenie trávnika alebo údržba domu.
• Mnoho domovov dôchodcov poskytuje aj spoločenské aktivity, ktoré jednotlivcom umožňujú nadviazať kontakt s ostatnými a udržiavať priateľstvá a iné aktivity.
• Schopnosť prijímať potrebné ošetrovateľské služby a mať k dispozícii vyškolený personál na monitorovanie osoby môže poskytnúť človeku a jeho rodine pocit pohodlia.

Koľko stojí domáca ošetrovateľská starostlivosť?

Finančná organizácia Genworth sledovala od roku 2004 do roku 2019 náklady na starostlivosť v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach a domovoch dôchodcov.

Zistili, že priemerné náklady na súkromnú izbu v opatrovateľskom dome v roku 2019 sú 102 200 dolárov ročne, čo je v porovnaní s rokom 2004 nárast o 56,78 percenta. Starostlivosť v zariadení s asistenciou žije v priemere 48 612 dolárov ročne, čo je v porovnaní s rokom 2004 nárast o 68,79 percenta.

Ošetrovateľská domáca starostlivosť je drahá - tieto náklady zahŕňajú starostlivosť o čoraz chorľavejších pacientov, nedostatok zamestnancov a prísnejšie nariadenia, ktoré zvyšujú výdavky, a to všetko predstavuje rastúce náklady.

Tipy, ako pomôcť milovanej osobe prihlásiť sa do Medicare

Ak máte niekoho blízkeho vo veku 65 rokov, tu je niekoľko rád, ako mu môžete pomôcť pri registrácii:

• Proces môžete začať 3 mesiace predtým, ako váš drahý dovŕši 65 rokov. Začiatok skôr vám môže pomôcť získať odpovede na potrebné otázky a vylúčiť z procesu stres.
• Kontaktujte miestnu správu sociálneho zabezpečenia alebo vyhľadajte miesto na oficiálnej webovej stránke.
• Navštívte web Medicare.gov a dozviete sa viac o dostupných zdravotných a drogových plánoch.
• Porozprávajte sa so svojimi priateľmi a ďalšími členmi rodiny, ktorí možno prešli podobným procesom. Môžu vám poskytnúť tipy na to, čo sa dozvedeli počas procesu registrácie do Medicare a výberu plánov doplnkov, ak sú uplatniteľné.

Spodný riadok

Medicare časť A môže pokrývať kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť v domácom prostredí ošetrovateľskej starostlivosti za predpokladu, že osoba spĺňa konkrétne požiadavky.

Ak vy alebo váš blízky človek túžite alebo potrebujete dlhodobo žiť v domove s opatrovateľskou službou, aby ste dostali starostlivosť a ďalšie služby, bude pravdepodobne potrebné zaplatiť z vlastného vrecka alebo využiť služby, ako je poistenie dlhodobej starostlivosti alebo Medicaid. .