Porozumenie HR-pozitívnej alebo HER2-negatívnej diagnózy rakoviny prsníka

Viete, čo vaša diagnóza rakoviny prsníka skutočne znamená? Ešte viac viete, aký vplyv na vás bude mať váš konkrétny typ rakoviny prsníka? Čítajte ďalej a získate odpovede na tieto a ďalšie otázky.

Čo treba hľadať vo svojej správe o patológii

Ak máte biopsiu na nádor prsníka, správa o patológii vám povie oveľa viac, ako to, či je rakovinový alebo nie. Poskytuje zásadné informácie o zložení vášho nádoru.

To je dôležité, pretože niektoré typy rakoviny prsníka sú agresívnejšie ako iné, čo znamená, že rastú a šíria sa rýchlejšie. Cielené liečby sú k dispozícii pre niektoré typy, ale nie pre všetky.

Každý typ rakoviny prsníka si vyžaduje vlastný prístup k liečbe. Informácie vo vašej správe o patológii pomôžu usmerniť vaše liečebné ciele a možnosti.

Dve dôležité položky v prehľade budú váš stav HR a stav HER2.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o tom, ako stav HR a HER2 pri rakovine prsníka ovplyvňuje vašu liečbu a váš výhľad.

Čo znamená HR pozitívne

HR je skratka pre hormonálny receptor. Nádory prsníka sa testujú na estrogénové receptory (ER) aj progesterónové receptory (PR). Každý stav sa vo vašej správe o patológii zobrazuje osobitne.

Približne 80 percent prípadov rakoviny prsníka má pozitívne testy na ER. Asi 65 percent z nich je tiež pozitívnych na PR.

Môžete testovať pozitívne na ER, PR alebo oboje. Či tak alebo onak, znamená to, že hormóny poháňajú vašu rakovinu prsníka. To tiež znamená, že vaša liečba môže zahŕňať lieky, ktoré ovplyvňujú hormóny.

Je tiež možné testovať negatívne obidva hormonálne receptory. Ak je to tak, hormóny nepodporujú rakovinu prsníka, takže hormonálna terapia by nebola účinná.

Čo znamená HER2-negatívny

HER2 je skratka pre receptor ľudského epidermálneho rastového faktora 2. V patologickej správe sa HER2 niekedy nazýva ERBB2, čo je skratka pre Erb-B2 receptorovú tyrozínkinázu 2.

HER2 je gén, ktorý produkuje proteíny HER2 alebo receptory.

Ak gén HER2 nefunguje správne, reprodukuje príliš veľa kópií, čo vedie k nadmernej expresii proteínu HER2. To spôsobuje nekontrolované delenie prsných buniek a tvorbu nádorov. Toto je známe ako HER2-pozitívny karcinóm prsníka.

HER2-pozitívny karcinóm prsníka býva agresívnejší ako HER2-negatívny karcinóm prsníka. Súčasné terapie zamerané na receptor HER2 sú však také účinné, že pre mnohých lekárov je liečba ľahšia.

Ako stav HR a HER2 ovplyvňuje liečbu

Váš liečebný plán bude založený na vašom stave HR a stave HER2.

Ako prvá línia liečby HER2-negatívneho pokročilého karcinómu prsníka, ktorá je HR pozitívna, sa zvyčajne odporúča hormonálna liečba.

Váš onkologický tím vydá odporúčania založené na niekoľkých ďalších faktoroch, vrátane toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

HR-pozitívna liečba rakoviny prsníka

• selektívne modulátory odpovede estrogén-receptor (SERM)
• inhibítory aromatázy
• estrogén-receptorové downregulátory (ERD), z ktorých niektoré sa používajú na liečbu pokročilého HR-pozitívneho karcinómu prsníka
• činidlá uvoľňujúce luteinizačný hormón (LHRH)
• odstránenie vaječníkov (ooforektómia)

Niektoré z týchto liekov znižujú hladinu hormónov. Ostatné blokujú ich účinok. Tieto lieky sa tiež používajú na prevenciu opakovania rakoviny.

Asi 74 percent všetkých druhov rakoviny prsníka je HR-pozitívnych aj HER2-negatívnych.

Rakovina prsníka, ktorá začína v luminálnych bunkách, ktoré lemujú mliečne kanály, sa nazýva luminálna rakovina prsníka. Nádory Luminal A sú zvyčajne ER-pozitívne a HER2-negatívne.

Pokročilá HR-pozitívna / HER2-negatívna liečba rakoviny prsníka

• Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) alebo abemaciclib (Verzenio) sa používajú v kombinácii s inhibítormi aromatázy.
• Everolimus (Afinitor) sa používa v kombinácii s inhibítorom aromatázy nazývaným exemestan (Aromasin). Je určený pre tých, ktorých rakovina progredovala pri použití letrozolu (Femara) alebo anastrozolu (Arimidex), obidvoch inhibítorov aromatázy.
• Alpelisib (Piqray) sa používa na blokovanie formy proteínu PI3K v rakovinových bunkách.
• Fulvestrant (Faslodex) sa zameriava na príjemcu nazývaného estrogénový receptor, aby inhiboval rast rakovinových buniek.
• Tamoxifén je selektívny modulátor odpovede estrogén-receptor (SERM), ktorý môže inhibovať účinky estrogénu v prsnom tkanive.
• Toremifén (Fareston) je ďalšia SERMIA, ktorá sa niekedy používa pri pokročilom karcinóme prsníka u ľudí po menopauze.
• Goserelín (Zoladex) a leuprolid (Lupron) zastavujú produkciu estrogénu.
• Monoklonálne protilátky, ako je trastuzumab (Herceptin, ďalšie) a pertuzumab (Perjeta), sa viažu na proteín HER2, aby zabránili množeniu rakovinových buniek.
• Konjugáty protilátka-liečivo (ADC), ako je ado-trastuzumab emtansín (Kadcyla alebo TDM-1) a fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu), sa pripájajú k proteínu HER2 na rakovinových bunkách a priamo tak privádzajú akúkoľvek chemoterapiu.
• Inhibítory kinázy, ako je lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) a tucatinib (Tukysa), sa snažia spomaliť rast buniek blokovaním rastových signálov z typu proteínu nazývaného kináza.

Ďalšie veci, ktoré je potrebné zvážiť

Osvojenie si základov HR-pozitívneho / HER2-negatívneho karcinómu prsníka uľahčí vám a vašim blízkym pochopenie vašich možností a zvládnutie vašej diagnózy.

Okrem stavu HR a HER2 sa na výbere liečby bude podieľať aj množstvo ďalších vecí:

• Fáza diagnostikovania. Rakovina prsníka je rozdelená do štádií 1 až 4, aby sa zistila veľkosť nádoru a to, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Rakovina sa lieči ľahšie v počiatočných štádiách, skôr ako má šancu sa šíriť. Fáza 4 znamená, že rakovina zasiahla vzdialené tkanivá alebo orgány. Toto sa tiež nazýva pokročilý alebo metastatický karcinóm prsníka.
• Stupeň nádoru. Nádory prsníka majú skóre nádorov od 1 do 3. Stupeň 1 znamená, že bunky majú takmer normálny vzhľad. Stupeň 2 znamená, že sú nenormálnejšie. Stupeň 3 znamená, že sa len málo podobajú normálnym bunkám prsníka. Čím je vyššia známka, tým je rakovina agresívnejšia.
• Či už ide o prvú rakovinu alebo o recidívu. Ak ste sa v minulosti liečili na rakovinu prsníka, budete potrebovať novú správu o biopsii a patológii. Je to preto, že sa váš stav HR a HER2 mohol zmeniť, čo ovplyvní prístup k liečbe.

Váš celkový zdravotný stav - vrátane ďalších zdravotných stavov, vášho veku a toho, či ste pred alebo po menopauze, a osobných preferencií - bude určovať priebeh liečby.

Hormonálna liečba môže byť pre plod škodlivá, ak pacientka otehotnie. Ak plánujete založenie rodiny alebo prírastok do svojej rodiny, pred začatím liečby sa o tom poraďte so svojím lekárom.

Liečba rakoviny bude pravdepodobne prebiehať hladšie, keď budete klásť otázky a otvorene komunikovať so svojím onkologickým tímom.