Rakovina prsníka nie je jedna choroba. Je to vlastne skupina chorôb.
Pri diagnostikovaní rakoviny prsníka je jedným z prvých krokov, ktoré lekári podniknú, identifikácia typu rakoviny prsníka. Tento typ poskytuje kľúčové informácie o tom, ako sa môže rakovina správať.
Asi u 13 percent žien v Spojených štátoch sa vyvinie invazívny karcinóm prsníka. Každý môže ochorieť na HER2-pozitívny karcinóm prsníka bez ohľadu na jeho pohlavie.
Je však pravdepodobnejšie, že to ovplyvní mladšie ženy. Asi 20 percent všetkých druhov rakoviny prsníka je pozitívnych na HER2.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o HER2-pozitívnom karcinóme prsníka a o tom, čo môžete očakávať.
Čo je HER2-pozitívny karcinóm prsníka?
Keď vám robia biopsiu prsníka, tkanivo sa testuje na hormonálne receptory (HR). Testuje sa tiež na niečo, čo sa nazýva receptor ľudského epidermálneho rastového faktora 2 (HER2). Každá z nich sa môže podieľať na vzniku rakoviny prsníka.
V niektorých patologických správach sa HER2 označuje ako HER2 / neu alebo ERBB2 (Erb-B2 receptorová tyrozínkináza 2). Hormonálne receptory sú identifikované ako estrogén (ER) a progesterón (PR).
The HER2 gén vytvára proteíny HER2 alebo receptory. Tieto receptory pomáhajú riadiť rast a opravu prsných buniek. Nadexpresia proteínu HER2 spôsobuje mimo kontrolu reprodukciu prsných buniek.
HER2-pozitívne karcinómy prsníka bývajú agresívnejšie ako HER2-negatívne karcinómy prsníka. Spolu so stupňom nádoru a štádiom rakoviny pomáhajú stav HR a HER2 určiť vaše možnosti liečby.
Očakávaná dĺžka života a výhľad
V Spojených štátoch sa odhaduje, že v roku 2020 zomrie na rakovinu prsníka viac ako 42 000 žien.
Je však dôležité vedieť, že aspekty ako priemerná dĺžka života a váš výhľad sa môžu veľmi líšiť v závislosti od mnohých individuálnych faktorov.
V minulosti bola diagnóza HER2-pozitívneho karcinómu prsníka spojená so zlým výhľadom. Pokrok v liekovej terapii v posledných rokoch zlepšil možnosti liečby HER2-pozitívneho karcinómu prsníka, ako aj vyhliadky pre ľudí s týmto ochorením.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je HER2-pozitívny karcinóm prsníka oveľa pravdepodobnejšie, že bude reagovať na lieky zamerané na proteín HER2, a to aj napriek tomu, že môže rýchlo rásť a šíriť sa.
Tento typ liečby sa nazýva cielená terapia. Trochu si to podrobnejšie rozoberieme.
Pri zvažovaní vášho výhľadu musí lekár analyzovať aj mnoho ďalších faktorov. Medzi ne patria:
- Fáza diagnostikovania. Váš výhľad je lepší, keď sa rakovina prsníka nerozšírila mimo prsník alebo sa na začiatku liečby rozšírila iba regionálne. Metastatická rakovina prsníka, čo je rakovina, ktorá sa rozšírila do vzdialených oblastí tela, sa lieči ťažšie.
- Veľkosť a stupeň primárneho nádoru. To naznačuje, ako agresívna je rakovina.
- Postihnutie lymfatických uzlín. Rakovina sa môže šíriť z lymfatických uzlín do vzdialených orgánov a tkanív.
- Status HR a HER2. Cielené terapie sa môžu použiť na HR-pozitívne a HER2-pozitívne karcinómy prsníka.
- Celkové zdravie. Liečba môže komplikovať ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžete mať.
- Reakcia na terapiu. Je ťažké predpovedať, či bude konkrétna terapia účinná alebo či bude mať neúnosné vedľajšie účinky.
- Vek. Podľa jednej štúdie môžu mať mladšie ženy a osoby staršie ako 60 rokov horšie vyhliadky ako ženy stredného veku, s výnimkou tých, ktoré majú rakovinu prsníka v 3. štádiu.
Aké liečby sú k dispozícii?
Váš liečebný plán bude pravdepodobne obsahovať kombináciu terapií, ako napríklad:
- chirurgický zákrok
- žiarenie
- chemoterapia
- cielené liečby
Hormonálna liečba môže byť možnosťou pre rakovinu, ktorá je tiež HR pozitívna.
Chirurgia
Veľkosť, umiestnenie a počet nádorov pomáha určiť potrebu chirurgického zákroku na zachovanie prsníka alebo mastektómie a či je potrebné odstrániť lymfatické uzliny.
Žiarenie
Radiačná terapia sa môže zamerať na akékoľvek rakovinové bunky, ktoré môžu zostať po operácii. Môže sa tiež použiť na zmenšenie nádorov.
Chemoterapia
Chemoterapia je systémová liečba. Účinné lieky môžu vyhľadávať a ničiť rakovinové bunky kdekoľvek v tele. HER2-pozitívny karcinóm prsníka všeobecne dobre reaguje na chemoterapiu.
Cielené liečby
Cielená liečba účinkuje na konkrétny typ rakovinovej bunky. V prípade HER2-pozitívneho karcinómu prsníka by sa tieto lieky zamerali na bunky exprimujúce proteín HER2.
Medzi cielené liečby na HER2-pozitívny karcinóm prsníka patrí:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomáha blokovať rakovinové bunky v prijímaní chemických signálov, ktoré stimulujú rast. Robí to tak, že sa pripojí priamo k proteínu HER2, čím zablokuje prichádzajúce rastové signály.
Trastuzumab bol prvý liek schválený na špecifické zameranie na proteín HER2. Bol to liek, ktorý zmenil hru v liečbe rakoviny prsníka s pozitívnym účinkom na HER2.
Celkovo je užívanie trastuzumabu v kombinácii s inými liečebnými intervenciami, ako je chemoterapia, spojené s:
- dlhšie prežitie
- nižšia 1-ročná úmrtnosť
- dlhšia progresia bez chorôb, ktorá je vtedy, keď je rakovina stále prítomná, ale nezhoršuje sa
- vysoká miera odpovede na liečbu
- dlhšia odpoveď na liečbu
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab je liek, ktorý účinkuje podobne ako trastuzumab. Prichytáva sa však k inej časti proteínu HER2. Často sa používa v kombinácii s trastuzumabom.
Ado-trastuzumab emtansín (Kadcyla)
Tento liek kombinuje trastuzumab s chemoterapeutickým liekom nazývaným emtansín. Trastuzumab dodáva emtansín priamo do HER2-pozitívnych rakovinových buniek.
Môže sa použiť na predĺženie prežitia u pacientov s metastatickým karcinómom prsníka alebo rakovinou prsníka, ktorá sa vrátila. Môže sa tiež použiť u pacientov s rakovinou, ktorá stále zostáva (zvyškové ochorenie) po chemoterapii a liečbe zameranej na HER2 pred chirurgickým zákrokom.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan bol schválený Správou pre potraviny a liečivá (FDA) koncom roku 2019. Rovnako ako ado-trastuzumab, aj tento liek kombinuje trastuzumab s liekom nazývaným deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan sa používa na HER2-postívny karcinóm prsníka, ktorý sa rozšíril do ďalších oblastí tela, najmä po tom, čo už boli použité dve alebo viac terapií zameraných na HER2.
Môže sa tiež podať ľuďom s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka, ktorý chirurgický zákrok nedokáže odstrániť.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib je celoročná liečba, ktorá sa používa v počiatočných štádiách HER2-pozitívneho karcinómu prsníka. Podáva sa dospelým, ktorí už absolvovali liečebný režim zahŕňajúci trastuzumab.
Cieľom neratinibu je znížiť pravdepodobnosť recidívy.
Cielené terapie zvyčajne pracujú zvonku bunky a blokujú chemické signály, ktoré podporujú rast nádoru. Neratinib na druhej strane ovplyvňuje chemické signály z bunky.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokuje proteíny, ktoré spôsobujú nekontrolovaný rast buniek. Môže pomôcť oddialiť progresiu ochorenia, keď sa metastatický karcinóm prsníka stane rezistentným na trastuzumab.
Môže sa kombinovať s perorálnou chemoterapiou alebo hormonálnou liečbou na liečbu metastatického ochorenia.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib bol len nedávno schválený FDA. Rovnako ako neratinib a lapatinib funguje aj vo vnútri bunky, aby blokoval signály, ktoré vedú k nekontrolovanému rastu.
Tucatinib sa používa v kombinácii s trastuzumabom a kapecitabínom, chemoterapiou. Je schválený na liečbu HER2-pozitívneho karcinómu prsníka, ktorý je pokročilý, nemožno ho liečiť chirurgickým zákrokom alebo má metastázy.
Je to liečiteľné?
Pri diskusii o liečbe rakoviny je dôležité postupovať opatrne pri diskusii o tom, či je rakovina človeka „vyliečená“. Častejšie uvidíte, že sa používa výraz remisia.
K remisii dochádza, keď sú príznaky rakoviny výrazne znížené. Je možné, že remisia bude čiastočná alebo úplná. U osoby s úplnou remisiou zmizli všetky príznaky rakoviny.
Rakovina sa označuje ako vyliečená, keď po liečbe v tele nezostanú žiadne stopy rakoviny. Ak ste v úplnej remisii 5 alebo viac rokov, váš lekár môže povedať, že vaša rakovina je vyliečená.
Niektoré rakovinové bunky však môžu po liečbe zostať v tele. Z tohto dôvodu je možné, že sa rakovina môže v určitom okamihu vrátiť.
Z dôvodu tohto rizika vás lekár môže dlhé roky sledovať, aby sa ubezpečil, že sa vaša rakovina nevrátila.
Na to, či rakovina prejde do remisie, môžu mať vplyv rôzne faktory, ako napríklad štádium rakoviny a odpoveď na liečbu. U niektorých ľudí s metastatickým HER2-pozitívnym karcinómom prsníka je dokonca možné dosiahnuť úplnú remisiu.
Pamätajte, že situácia každého človeka je iná.
Môže sa HER2 pozitívny karcinóm prsníka opakovať?
HER2-pozitívny karcinóm prsníka je agresívnejší a má väčšiu pravdepodobnosť recidívy alebo návratu ako HER2-negatívny karcinóm prsníka. Recidíva sa môže vyskytnúť kedykoľvek, ale zvyčajne k nej dôjde do 5 rokov od liečby.
Dobrá správa je, že recidíva je dnes menej pravdepodobná ako kedykoľvek predtým. Je to do značnej miery spôsobené najnovšou cielenou liečbou. V skutočnosti väčšina ľudí liečených na včasné štádium HER2-pozitívneho karcinómu prsníka nemá recidívu.
Ak je váš karcinóm prsníka tiež HR pozitívny, môže hormonálna liečba pomôcť znížiť riziko recidívy.
Stav HR a stav HER2 sa môžu meniť. Ak sa rakovina prsníka opakuje, musí sa nový nádor otestovať, aby bolo možné liečbu prehodnotiť.
Miera prežitia HER2-pozitívneho karcinómu prsníka
Miera prežitia rakoviny je typ štatistiky, ktorá vám hovorí, aké percento ľudí s diagnózou konkrétneho typu rakoviny je po určitom čase stále nažive.
Typicky uvidíte mieru prežitia rakoviny za päťročné obdobie.
V súčasnosti neexistuje konkrétny výskum o miere prežitia iba pre HER2-pozitívny karcinóm prsníka. Súčasné štúdie o miere prežitia rakoviny prsníka sa týkajú všetkých typov.
Podľa Národného inštitútu pre rakovinu ide o päťročné relatívne prežitie u žien, ktoré dostali diagnózu rakoviny prsníka v rokoch 2010 až 2016:
- Lokalizované: 98,9 percenta
- Regionálne: 85,7 percenta
- Vzdialení (alebo metastatickí): 28,1 percenta
- Všetky stupne dohromady: 90 percent
Je dôležité mať na pamäti, že ide o celkovú štatistiku. Nemôžu určiť váš osobný výsledok.
Štatistika dlhodobého prežitia vychádza aj z ľudí, ktorí dostali diagnózu pred rokmi. Liečba sa mení rýchlym tempom a zvyšuje sa miera prežitia.
Aký je výhľad?
Podľa odhadov výskumu má viac ako 3,5 milióna žien v USA rakovinu prsníka v anamnéze.
Vyhliadky pre ľudí s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka sú rôzne. Pokrok v cielenej liečbe naďalej zlepšuje vyhliadky pre ľudí s raným štádiom alebo s metastatickým ochorením.
Po ukončení liečby nemetastatického karcinómu prsníka budete stále potrebovať pravidelné testy na príznaky recidívy. Väčšina vedľajších účinkov liečby sa časom zlepší, ale niektoré môžu byť trvalé. Na zvládnutí akýchkoľvek pretrvávajúcich účinkov môžete spolupracovať so svojím tímom zdravotnej starostlivosti.
Metastatický karcinóm prsníka sa nepovažuje za liečiteľný. Liečba skôr zmierňuje a zvláda príznaky a môže pokračovať, pokiaľ to bude fungovať. Ak konkrétna liečba prestane účinkovať, môžete prejsť na inú.
