Čo je to depresia u dospievajúcich?
Mentálna a emocionálna porucha známa ako depresia u dospievajúcich sa z lekárskeho hľadiska nelíši od depresie u dospelých. Príznaky sa však u dospievajúcich môžu prejavovať rôznymi spôsobmi ako u dospelých.
Môže to byť preto, lebo tínedžeri čelia rôznym sociálnym a vývojovým výzvam, ako je tlak rovesníkov, zmena hladín hormónov a vývoj tela.
Depresia môže byť spojená s vysokou úrovňou stresu, úzkosti a - v najvážnejších scenároch - so samovraždou. Môže to mať vplyv aj na tieto aspekty života dospievajúcich:
- osobný život (ktorý sa vzťahuje na to, ako sa jedinec cíti, myslí alebo chová, keď je sám a preč od ostatných)
- školský život
- pracovný život
- sociálny život
- rodinný život
To môže viesť k sociálnej izolácii a ďalším problémom.
Depresia nie je podmienkou, z ktorej sa ľudia môžu „vytrhnúť“ alebo z ktorej „rozveseliť“. Je to skutočný zdravotný stav, ktorý môže ovplyvňovať život človeka každým spôsobom, ak nie je správne liečený.
Podľa Národného ústavu duševného zdravia (NIMH) malo v roku 2017 okolo 3,2 milióna Američanov vo veku od 12 do 17 rokov najmenej jednu veľkú depresívnu epizódu. Predstavujú 13,3 percenta ľudí vo veku 12 až 17 rokov v Spojených štátoch.
U žien bola depresívna epizóda asi trikrát vyššia ako u mužov.
Ako môžete zistiť depresiu u tínedžera?
Príznaky depresie môžu byť pre rodičov často náročné. Depresia sa niekedy zamieňa s typickými pocitmi puberty a dospievania.
Depresia je však viac ako nuda alebo nezáujem o školu. Podľa Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie (AACAP) príznaky depresie u dospievajúcich zahŕňajú:
- pôsobiť smutne, podráždene alebo uplakane
- zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti
- znížený záujem o aktivity, ktoré sa kedysi považovali za príjemné
- pravidelné sťažnosti na nudu
- pokles energie
- ťažkosti so sústredením
- pocity viny, bezcennosti alebo bezmocnosti
- zneužívanie alkoholu alebo drog
- zásadné zmeny spánkových návykov
- rozprávanie alebo premýšľanie o samovražde
- odstúpenie od priateľov alebo aktivity po škole
- zhoršovanie školských výsledkov
Niektoré z týchto príznakov nemusia byť vždy indikátormi depresie. Zmeny v chuti do jedla sú často normálne, a to najmä v časoch rastového prúdu, najmä ak vaše dospievajúce dieťa športuje.
Pozor na zmenu správania vášho dospievajúceho vám napriek tomu umožní, aby ste mu pomohli, keď to potrebuje.
Sebapoškodzujúce správanie
Varovným signálom je aj sebapoškodzovacie správanie, ako je rezanie alebo spálenie.Toto správanie môže byť u dospelých zriedkavé, ale častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich.
Zámerom tohto správania nie je zvyčajne ukončiť život človeka, ale musí sa brať veľmi vážne. Spravidla sú prechodné a zvyčajne končia, keď sa u dospievajúceho vyvinie lepšia kontrola impulzov a ďalšie zručnosti pri zvládaní.
Prevencia samovraždy
Ak si myslíte, že niekomu bezprostredne hrozí sebapoškodenie alebo ublíženie inej osobe:
- Volajte na linku 911 alebo na miestne záchranné služby.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde pomoc.
- Odstráňte všetky pištole, nože, lieky alebo iné veci, ktoré by mohli ublížiť.
- Počúvajte, ale nesúďte, nehádajte sa, nevyhrážajte sa ani nekričte.
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchrannú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255.
Čo spôsobuje depresiu dospievajúcich?
Nie je známa žiadna známa príčina depresie u dospievajúcich. Viaceré príčiny môžu viesť k depresii.
Rozdiely v mozgu
Výskum ukázal, že mozog dospievajúcich je štrukturálne odlišný od mozgu dospelých. Dospievajúci s depresiou môžu mať tiež hormonálne rozdiely a rôzne hladiny neurotransmiterov.
Neurotransmitery sú kľúčové chemické látky v mozgu, ktoré ovplyvňujú vzájomnú komunikáciu mozgových buniek. Zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii nálad a správania.
Neurotransmitery, ktoré sú dôležité pre pochopenie depresie, sú serotonín, dopamín a noradrenalín.
Nízke hladiny týchto neurotransmiterov môžu podľa dostupných výskumov prispievať k depresii.
Traumatické udalosti v ranom živote
Väčšina detí nemá dobre vyvinuté mechanizmy zvládania. Traumatická udalosť môže zanechať trvalý dojem.
Strata rodiča alebo fyzické, emočné alebo sexuálne zneužívanie môže mať trvalý vplyv na mozog dieťaťa, čo môže prispieť k depresii.
Zdedené vlastnosti
Výskum ukazuje, že depresia má biologickú zložku. Môže sa prenášať z rodičov na ich deti.
Deti, ktoré majú jedného alebo viacerých blízkych príbuzných s depresiou, najmä rodič, majú väčšiu pravdepodobnosť depresie samy.
Naučené vzorce negatívneho myslenia
U dospievajúcich pravidelne vystavených pesimistickému mysleniu, najmä od rodičov, sa môže vyskytnúť aj depresia. Možno im chýbajú pozitívne príklady toho, ako prekonávať výzvy.
Aké sú rizikové faktory depresie u dospievajúcich?
Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko depresie u dospievajúcich, patria:
- rodinná kríza, napríklad smrť alebo rozvod
- mať ťažkosti so sexuálnou orientáciou v prípade dospievajúcich, ktorí majú LGBTQIA + (lesbičky, homosexuáli, bisexuáli, transrodové ženy, divní ľudia, intersexuáli, asexuáli a ďalší)
- mať problémy so spoločenským prispôsobením
- bez sociálnej alebo emočnej podpory
- žijúci v násilnej domácnosti
- byť šikanovaný
- s chronickým ochorením
U dospievajúcich, ktorí majú problémy so spoločenským prispôsobením sa alebo u ktorých chýba systém podpory, je obzvlášť vysoké riziko depresie.
Podľa prehľadu literatúry z roku 2018 rovnako tak aj lesbičky, homosexuáli, bisexuáli a divní mladí ľudia.
Dokonca aj tínedžeri LGBTQIA +, ktorí sa necítia v konflikte so svojou vlastnou sexualitou, majú zvýšené riziko depresie. Je to tak preto, lebo vonkajšie faktory, ako napríklad stigma z vonkajšieho sveta alebo nedostatočná akceptácia zo strany rodiny, môžu mať negatívny vplyv na ich spôsob vnímania.
Depresia u dospievajúcich je však po stanovení diagnózy vysoko liečiteľná.
Ako sa diagnostikuje depresia dospievajúcich?
V roku 2016 začala americká pracovná skupina pre preventívne služby (USPSTF) odporúčať, aby sa u všetkých mladých ľudí vo veku od 12 do 18 rokov robil skríning závažnej depresívnej poruchy (MDD). MDD je tiež známa ako klinická depresia.
V roku 2018 Americká pediatrická akadémia (AAP) po prvý raz schválila univerzálny skríning depresie pre mládež vo veku od 12 rokov. Mládež môže dostať tento skríning od svojich lekárov primárnej starostlivosti.
Lekári môžu na sledovanie depresie u 18- a 19-ročných používať pokyny AAP alebo pokyny pre dospelých.
Pre správnu liečbu sa odporúča, aby psychológ alebo psychiater vykonali psychologické hodnotenie a položili tínedžerovi niekoľko otázok týkajúcich sa jeho nálady, správania a myšlienok.
Pri hodnotení by sa mala zohľadniť aj rodinná anamnéza dospievajúcich, školské výsledky a pohodlie v partnerskom prostredí.
Ak má byť dospievajúci diagnostikovaný s MDD, musí spĺňať kritériá uvedené v novom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch.
Musia tiež mať najmenej dve týždne dve alebo viac veľkých depresívnych epizód. Ich epizódy musia obsahovať najmenej päť z nasledujúcich príznakov:
- agitácia alebo psychomotorická retardácia, ktoré si všimli iní
- depresívna nálada väčšinu dňa
- znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa
- znížený záujem o väčšinu alebo všetky činnosti
- únava
- pocity bezcennosti alebo nadmerného pocitu viny
- nespavosť alebo nadmerné spanie
- opakujúce sa myšlienky na smrť
- výrazné a neúmyselné chudnutie alebo priberanie na váhe
Psychológ alebo psychiater navyše položí rodičovi alebo opatrovateľovi otázky týkajúce sa správania a nálady dospievajúceho.
Môže sa tiež použiť fyzické vyšetrenie, ktoré pomôže vylúčiť iné príčiny ich pocitov. Niektoré choroby môžu tiež prispievať k depresii.
Aké lieky sa používajú na liečbu depresie u dospievajúcich?
Rovnako ako depresia nemá jedinú príčinu, neexistuje ani jednotlivá liečba, ktorá by pomohla každému, kto má depresiu. Nájdenie správnej liečby je často procesom pokusov a omylov. Určenie toho, ktorý z nich funguje najlepšie, môže chvíľu trvať.
Liečba dospievajúcich s depresiou je zvyčajne kombináciou liekov a psychoterapie.
Na zmiernenie prejavov depresie je určených množstvo skupín liekov.
Avšak ľuďom, ktorí majú 10 až 21 rokov a majú stredne ťažkú alebo ťažkú depresiu, AAP odporúča selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI).
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
SSRI sú najbežnejšie predpisovanou skupinou antidepresív. Sú uprednostňované, pretože majú zvyčajne menej vedľajších účinkov.
SSRI pôsobia na neurotransmiter serotonín. SSRI bránia telu vstrebávať serotonín, aby sa mohol efektívnejšie využívať v mozgu.
Súčasné SSRI schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) zahŕňajú:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetín (Prozac)
- fluvoxamín (Luvox)
- paroxetín (Paxil, Pexeva)
- sertralín (Zoloft)
- vilazodon (Viibryd)
Väčšina liekov SSRI bola schválená na použitie iba u dospelých. Avšak fluoxetín získal schválenie FDA pre mládež s MDD, ktorá má 8 rokov a viac. Escitalopram získal schválenie FDA pre mládež s MDD, ktorá má najmenej 12 rokov.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky hlásené pri SSRI patria:
- sexuálne problémy
- nevoľnosť
- hnačka
- bolesti hlavy
Každá mládež, ktorá užíva antidepresíva, by mala byť sledovaná kvôli možným vedľajším účinkom. Poraďte sa s lekárom, ak vedľajšie účinky ovplyvňujú kvalitu života vášho dospievajúceho.
Záver pri liečbe pre dospievajúcich
Ak sa príznaky nezlepšia po 6 až 8 týždňoch, potom AAP dôrazne odporúča, aby lekár prehodnotil liečbu a počiatočnú diagnózu. AAP navrhuje aj konzultáciu o duševnom zdraví.
DÔLEŽITÉ UPOZORNENIEÚrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) požaduje, aby výrobcovia antidepresívnych liekov zahrnuli „varovanie pred čiernou skrinkou“, pomenované tak, že varovanie na štítku je posunuté v rámci čierneho okraja. Varovanie hovorí, že užívanie antidepresívnych liekov u mladých dospelých vo veku od 18 do 24 rokov bolo spojené so zvýšeným rizikom samovražedného myslenia a správania, známym ako suicidalita.
Ako môže psychoterapia pomôcť pri depresii dospievajúcich?
Dospievajúci s depresiou by mali navštíviť kvalifikovaného odborníka na duševné zdravie pred alebo súčasne s liečbou. AAP odporúča buď kognitívne behaviorálnu terapiu (CBT) alebo interpersonálnu terapiu (IPT).
Cieľom CBT je nahradiť negatívne myšlienky a emócie dobrými.
V IPT je cieľom posilniť osobné vzťahy zlepšením komunikačných schopností a schopností riešiť problémy. Rodičia alebo opatrovatelia sa zúčastnia vybraných stretnutí.
Aké ďalšie spôsoby liečby môžu pomôcť pri depresii dospievajúcich?
Zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky depresie.
Cvičenie
Výskum ukazuje, že pravidelné cvičenie stimuluje produkciu chemikálií „dobrý pocit“ v mozgu, ktoré zvyšujú náladu. Povzbuďte svojho tínedžera, aby sa prihlásil na šport, ktorý ho zaujíma, alebo vymýšľajte hry na podporu fyzickej aktivity.
Spať
Spánok je dôležitý pre náladu vášho dospievajúceho. Uistite sa, že majú každú noc dostatok spánku a dodržiavajte pravidelný režim pred spaním.
Strava
Telo potrebuje viac energie na spracovanie potravín s vysokým obsahom tukov a cukrov. Tieto potraviny môžu spôsobiť, že sa budete cítiť pomaly. Pripravte si jedlá, ktoré sú plné rôznych výživných jedál.
Kofeín
Kofeín môže na okamih zvýšiť náladu. Pravidelné používanie však môže spôsobiť, že vaše dospievajúce dieťa „spadne“, cíti sa unavené alebo na dne.
Alkohol
Ľudia s depresiou sa môžu sami liečiť alkoholom. Pitie však môže spôsobiť ďalšie problémy, najmä pre dospievajúcich. Ľudia s depresiou by sa mali vyhýbať alkoholu.
Ako môžem pomôcť svojmu dospievajúcemu vyrovnať sa s depresiou?
Depresia môže mať výrazný dopad na život človeka a môže iba znásobiť ťažkosti spojené s dospievaním.
Nie vždy je depresia pre dospievajúcich najľahšia. Pri správnom zaobchádzaní však môže vaše dieťa dostať potrebnú pomoc.
Ak depresia ovplyvňuje život vašich dospievajúcich, mali by ste vyhľadať pomoc od špecialistu na duševné zdravie. Špecialista vytvorí plán liečby špeciálne pre vaše dospievajúce dieťa. Je tiež dôležité, aby sa vaše dieťa riadilo týmto plánom.
Ďalšie veci, ktoré môže vaše dospievajúce dieťa pomôcť pri zvládaní depresie, sú:
- zostať zdravý a cvičiť
- mať realistické očakávania a ciele
- udržujte život jednoduchý
- požiadať o pomoc
- spojte sa s ostatnými ľuďmi prostredníctvom zdravých priateľstiev
- viesť denník, aby vyjadrili svoje myšlienky a pocity
Existuje veľa podporných skupín, ktoré pomáhajú vášmu dospievajúcemu spojiť sa s ostatnými dospievajúcimi, ktorí majú depresiu. Tu sú niektoré organizácie ponúkajúce podporné skupiny pre depresiu:
- Aliancia pre depresiu a bipolárnu podporu (DBSA)
- Dajte nám slovo
- Centrála podporných skupín
- Teen Line
Aký je výhľad pre dospievajúcich s depresiou?
Depresia dospievajúcich postihuje veľa mladých ľudí. Depresia spôsobuje vysoký počet samovrážd dospievajúcich, preto by sa mala brať vážne.
Je dôležité diagnostikovať depresiu u dospievajúcich skoro. Ak má vaše dospievajúce dieťa príznaky depresie, vyhľadajte špecialistu na duševné zdravie. Liečba môže byť vysoko efektívna a zvyčajne zahŕňa liečbu aj psychoterapiu.
