Nosové polypy sú bežné, benígne (nerakovinové) výrastky, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú, keď sú ľudia vo veku 30 až 40 rokov.
Tieto výrastky sú často spojené so zápalom nosovej sliznice, stavom známym ako chronická rinosinusitída. Ak sa vyskytujú súčasne, je tento stav známy ako chronická rinosinusitída s nosovými polypmi (CRwNP).
Môžete mať malé polypy, bez toho, aby ste si to uvedomovali, kým sa nerozrastú a nevyvolávajú príznaky ako:
- preťaženie
- tlak
- strata čuchu
- infekcie
- ďalšie príznaky spojené so sínusom
Nosové polypy môžu dokonca časom zablokovať vnútro vašej nosnej dutiny a príznaky sa môžu s rastom polypov zhoršovať.
V niektorých prípadoch je najlepším liečebným postupom na odstránenie nosových polypov chirurgický zákrok. Rasty sa však môžu vrátiť aj po ich odstránení.
Bez ohľadu na to, či ste už podstúpili chirurgický zákrok, alebo nie, váš lekár vám môže odporučiť lieky, ktoré pomôžu zmierniť tieto výrastky a zlepšia vaše príznaky.
Dajú sa nosové polypy odstrániť bez operácie?
Asi 80 percent ľudí zistí, že polypy sa zmenšujú a príznaky ustupujú steroidnými sprejmi na predpis alebo perorálnymi liekmi. Medzi ďalšie možnosti patria lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú na astmu a nosové alergie.
Lieky sa pravdepodobne nosových polypov úplne nezbavia. Jediným spôsobom, ako úplne odstrániť nosové polypy, je chirurgický zákrok. Chirurgia sa zvyčajne používa ako posledná možnosť, keď iná liečba nezmierni vaše príznaky - a dokonca aj pri nej sa môžu polypy vrátiť.
Možnosti liečby
V závislosti od veľkosti a umiestnenia vašich nosových polypov a vašich príznakov môže lekár odporučiť jednu alebo viac z nasledujúcich možností:
Nosové spreje
Nosové steroidné spreje sú najbežnejším liekom na nosové polypy. Tieto látky pôsobia tak, že zmierňujú príznaky zápalu a veľkosti polyp.
Na rozdiel od orálnych steroidov, novšie spreje nie sú absorbované vašim telom a je bezpečné ich užívať dlhé roky.
Váš lekár vám môže odporučiť aj soľný sprej bez predpisu alebo opláchnuť. Môže sa použiť niekoľkokrát denne, aby sa uľahčilo čistenie nosových priechodov.
Perorálne steroidy
V prípade väčších nosových polypov môže lekár predpísať liečbu krátkodobými perorálnymi steroidmi. Môžu pomôcť zmenšiť polypy a zlepšiť závažnejšie príznaky, ako je strata čuchu.
Kvôli riziku vedľajších účinkov sú perorálne steroidy určené iba na dočasné použitie.
Antibiotiká
Perorálne antibiotické lieky sa niekedy predpisujú spolu so steroidmi, ak sa u vás vyskytnú infekcie nosovými polypmi.
Tieto však neznižujú nosové polypy a ich príliš časté používanie zvyšuje riziko vzniku rezistencie na antibiotiká.
Lieky na astmu a alergiu
Ľudia s astmou u dospelých majú vyššiu pravdepodobnosť nosových polypov. A alergie na životné prostredie sa môžu často vyskytnúť spolu s nimi.
Lieky používané na liečbu astmy a alergií môžu u niektorých ľudí pomôcť liečiť nosové polypy.
Flutikazón (Flonase) sprej je voľne predajný kortikosteroidový nosový sprej, ktorý sa zvyčajne používa na liečbu alergií. Môže tiež pomôcť pri liečbe polypov v nose tým, že zmierni zápal.
Nosový flutikazón je ponúkaný aj vo verzii s názvom Xhance, ktorá je špeciálne navrhnutá na dosiahnutie vyššieho stupňa v nosovej dutine.
Antagonista leukotriénu montelukast (Singulair) je perorálny liek predpísaný na alergie a astmu. Zistilo sa, že pomáha pri príznakoch nosových polypov u niektorých ľudí.
Dupilumab (Dupixient) je biologický liek, ktorý sa najskôr používa na liečbu ekzémov a stredne ťažkej až ťažkej astmy. Teraz je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu CRwNP.
Injekcia každé dva týždne môže:
- zmenšiť veľkosť polypu
- zlepšiť príznaky
- znížiť potrebu operácie nosových polypov u ľudí, ktorí nereagujú dobre na steroidy
Omalizumab (Xolair) je ďalší biologický liek, ktorý sa predtým používal na alergickú astmu a ktorý nedávno schválila aj FDA na liečbu CRwNP, ktorý sa po liečbe steroidnými nosovými sprejmi nezlepší.
Miera úspechu
Steroidy majú najsilnejšie výsledky v zmenšovaní veľkosti polypov. Zmierňujú príznaky u 80 percent ľudí, ktorí ich užívajú. Kvôli dlhodobým rizikám perorálnych steroidov sú preferované steroidné nosové spreje alebo biologické lieky.
Pre ľudí s CRwNP, ktorí nereagujú na steroidy, môžu byť možnosťou lieky na alergiu a astmu.
V jednom prehľade štúdií z roku 2020 sa dospelo k záveru, že ľudia s CRwNP, ktorí užívali dupilumab 24 týždňov, zistili, že ich polypy sa výrazne zmenšili a kvalita ich života sa zlepšila v porovnaní s ľuďmi užívajúcimi placebo (cukrové tablety).
V prehľade štúdií z roku 2013 sa dospelo k záveru, že antagonisty leukotriénu účinne znižujú veľkosť polypov a príznaky nosových polypov u ľudí s CRwNP.
Ďalšia štúdia z roku 2020, ktorá sa týkala dvoch náhodne kontrolovaných štúdií, u ľudí s ťažkým CRwNP, ktorí nereagovali na kortikosteroidné spreje, zistila, že omalizumab významne zlepšil kvalitu života a príznaky v porovnaní s placebom.
Môžu sa vrátiť?
Polypy v nose sa môžu vrátiť, aj keď ste užili lieky. Existuje tiež vysoká šanca, že sa nosové polypy po operácii vrátia.
Výhľad
Úspešnosť liečby nosových polypov bez operácie závisí od:
- veľkosť týchto výrastkov
- ich umiestnenie
- či reagujete na štandardné lieky
Ak máte ťažkosti s pretrvávajúcim preťažením, kvapkami v nose alebo stratou čuchu z nosových polypov, kontaktujte svojho lekára a prediskutujte svoj liečebný plán.
Môžu vykonávať úpravy na základe:
- skúška vašich nosových priechodov
- zobrazovacie testy
- vaše príznaky
Jedlo so sebou
Nosové steroidné spreje sú zvyčajne účinné pri zmenšovaní polypov a pri zmierňovaní príznakov.
Ak nepomôžu, lekár vám môže odporučiť iné lieky.
Jediným spôsobom, ako úplne odstrániť veľké nosové polypy, je chirurgický zákrok, aj keď sa polypy môžu vrátiť aj po ich odstránení.
